陰志華,魏 嵐

(鄭州市骨科醫(yī)院骨科門診,河南 鄭州 450000)

近年來,我國人民生活水平在飛速發(fā)展與不斷進(jìn)步的社會(huì)的作用下日益提升。出現(xiàn)骨質(zhì)疏松情況,遇到比較強(qiáng)烈的撞擊時(shí),更容易出現(xiàn)骨折的情況。最近幾年髖部骨折患者逐漸增多[1～3]。對(duì)于髖部骨折患者的治療方式現(xiàn)階段仍然是以手術(shù)為主,手術(shù)治療能夠快速精準(zhǔn)的將斷骨歸位,更有利于斷骨的愈合,能夠讓患者的痛苦得到明顯的減輕?，F(xiàn)選取2019年12月至2020年12月共80例髖部骨折術(shù)后患者作為研究對(duì)象,現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年12月至2020年12月共80例髖部骨折術(shù)后患者隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組38例,試驗(yàn)組42例。38例對(duì)照組患者中,男23例,女15例,年齡49～70(60.5±5.3)歲;42例試驗(yàn)組患者中,男26例,女16例,年齡51～72(60.8±4.5)歲。其中在合并癥方面,38例患者合并有慢性阻塞性肺病,42例患者合并有高血壓。兩組研究對(duì)象在臨床上的一般資料對(duì)比情況并無明顯差異和統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

對(duì)照組采取常規(guī)護(hù)理模式。

試驗(yàn)組采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式:(1)環(huán)境改善:切實(shí)為髖部骨折患者行手術(shù)后創(chuàng)造一個(gè)良好的環(huán)境,為患者設(shè)立單間病房,充分的保證患者的睡眠;與此同時(shí)內(nèi)設(shè)小黑板將有關(guān)的注意事項(xiàng)對(duì)患者進(jìn)行及時(shí)的告知,每日在小黑板上為患者進(jìn)行有關(guān)此疾病的健康教育,真正的為患者手術(shù)后的早日康復(fù)打下良好的環(huán)境基礎(chǔ)。(2)加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理:在實(shí)際護(hù)理中規(guī)劃操作方式,加強(qiáng)醫(yī)生和護(hù)士之間的溝通,切實(shí)將護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行顯著的提高。(3)簡(jiǎn)化護(hù)理記錄:在確保對(duì)患者護(hù)理治療的前提下,盡量讓護(hù)理人員抽出更多的時(shí)間和患者之間進(jìn)行密切的交流。(4)心理護(hù)理:由于髖部骨折患者在行手術(shù)后經(jīng)常會(huì)有生活無法自理、疼痛等現(xiàn)象發(fā)生,因此,患者在行手術(shù)后經(jīng)常會(huì)有情緒波動(dòng)的情況出現(xiàn),甚至?xí)薪乖昙熬o張等不良情緒,對(duì)患者的早日康復(fù)造成非常大的影響。在實(shí)際對(duì)患者護(hù)理的過程中,護(hù)理人員要為患者的術(shù)后康復(fù)提供良好的建議,幫助患者不良消除情緒,盡可能避免患者情緒上產(chǎn)生太大的波動(dòng)。(5)加強(qiáng)對(duì)患者的生活護(hù)理:由于髖部骨折患者行手術(shù)后需要長(zhǎng)時(shí)間的臥床休息,有一些患者則需要借助患肢進(jìn)行牽引才能夠活動(dòng),因此在行動(dòng)的過程中存在諸多的不便。基于此就需要為患者的飲食建立起相應(yīng)的方案,隨時(shí)保持病房的整潔、干凈,并對(duì)患者在床上大小便進(jìn)行詳細(xì)的指導(dǎo),對(duì)患者的排泄物進(jìn)行及時(shí)的處理,條件允許時(shí)幫助患者擦拭身體,更換衣服等,確?；颊叩纳眢w保持在一個(gè)干凈的狀態(tài)。(6)術(shù)后并發(fā)癥的預(yù)防和護(hù)理:對(duì)患者行手術(shù)后的病情進(jìn)行密切的關(guān)注,與此同時(shí)防止患者行手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥,行手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行鎮(zhèn)痛,一旦有并發(fā)癥發(fā)生,則第一時(shí)間采取措施有效處理。(7)康復(fù)指導(dǎo):術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行康復(fù)指導(dǎo),根據(jù)科學(xué)的方法對(duì)患者的下肢肌肉力量進(jìn)行鍛煉,幫助患者增強(qiáng)下肢肌肉力量,對(duì)于置換關(guān)節(jié)的患者,要指導(dǎo)其盡早的進(jìn)行下地訓(xùn)練,幫助患者早日康復(fù)。(8)出院指導(dǎo):出院時(shí)將藥物的具體劑量和使用方法、在院外應(yīng)該注意的事項(xiàng)以及進(jìn)行復(fù)查的時(shí)間詳細(xì)告知患者,并幫助患者辦理相關(guān)出院手續(xù),同時(shí)采用電話方式隨訪患者,及時(shí)了解患者的康復(fù)情況,并給予患者相應(yīng)的院外指導(dǎo)。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo)及評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

(1)術(shù)后并發(fā)癥;(2)護(hù)理滿意度?；颊咦o(hù)理滿意評(píng)分應(yīng)用本院自行設(shè)計(jì)的護(hù)理滿意度調(diào)查問卷,總分為100分,分值越高滿意度越高。其中80～100分為滿意、60～70分為一般滿意、<60分為不滿意3項(xiàng),滿意度為滿意+一般滿意的占比;(3)髖關(guān)節(jié)功能。依據(jù)Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分來判定,總分0～100分,評(píng)分越高效果越好。對(duì)比患者術(shù)后一年髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況,其中Harris 評(píng)分≥90 分為優(yōu),表示術(shù)后一年對(duì)患者日常生活基本無影響;評(píng)分80～89 分為良,表示術(shù)后一年對(duì)患者日常生活有輕微影響; 評(píng)分70～79分為可,表示術(shù)后一年對(duì)患者日常生活有明顯影響;評(píng)分<70 分為差,表示術(shù)后一年對(duì)患者日常生活有嚴(yán)重不良影響;兩組患者臨床髖關(guān)節(jié)恢復(fù)的優(yōu)良率為優(yōu)+良+可的占比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

對(duì)照組患者行手術(shù)后出現(xiàn)并發(fā)癥的患者為8例(21.1%),而試驗(yàn)組患者發(fā)生1例(2.4%),相比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況比較[n(%)]

2.2 兩組的滿意度對(duì)比

試驗(yàn)組患者護(hù)理滿意度95.2%顯著高于對(duì)照組患者84.2%,組間對(duì)比差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表2。

表2 兩組的滿意度對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組手術(shù)前后的髖關(guān)節(jié)功能比較

兩組患者手術(shù)后的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分均高于手術(shù)前(P<0.05);手術(shù)后,試驗(yàn)組患者的Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05),見表3。

表3 兩組手術(shù)前后的髖關(guān)節(jié)功能比較分)

2.4 兩組的臨床髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況比較

試驗(yàn)組患者的髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率97.6%(41/42)高于對(duì)照組73.7%(28/38)(P<0.05),見表4。

3 討論

髖部骨折是一種嚴(yán)重的創(chuàng)傷,患者需要進(jìn)行手術(shù)治療和康復(fù)訓(xùn)練。這個(gè)過程中,護(hù)理扮演了非常重要的角色,可以幫助患者在康復(fù)期間更好地管理疼痛、預(yù)防并發(fā)癥、提高康復(fù)效果等[4,5]。

為了提高髖部骨折術(shù)后患者的護(hù)理效果,首先需要明確實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)容和方法。加強(qiáng)護(hù)理方法是關(guān)鍵,提升患者護(hù)理效果是根本,有效的疼痛管理是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的基礎(chǔ)。術(shù)后疼痛是患者面臨的主要問題之一,需要采取正確的疼痛管理措施。首先,及時(shí)給予止痛藥物、定期監(jiān)測(cè)疼痛程度、避免副作用等,可以減輕患者的疼痛感,并幫助他們更好地進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。其次,對(duì)傷口的有效護(hù)理也非常重要。術(shù)后患者需要進(jìn)行傷口護(hù)理,以減少感染風(fēng)險(xiǎn)。定期檢查傷口、更換傷口敷料、使用消毒藥物等措施,可以保證患者的傷口處于干燥、清潔的狀態(tài),減少感染風(fēng)險(xiǎn)。另外,康復(fù)訓(xùn)練也是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容。通過物理治療、康復(fù)訓(xùn)練等措施,可以加速患者的康復(fù)速度,并幫助他們更快地恢復(fù)功能,回歸正常生活和工作。除此以外,注意營養(yǎng)攝入、加強(qiáng)護(hù)理溝通、遵從醫(yī)囑等也都是實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理的重要內(nèi)容。通過全面、細(xì)致、科學(xué)的護(hù)理,可以提高患者的護(hù)理效果,促進(jìn)其康復(fù)和恢復(fù)。

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[6,7],在髖部骨折患者護(hù)理中,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生。本研究結(jié)果表明,試驗(yàn)組患者的術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度、Harris髖關(guān)節(jié)評(píng)分、髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)良率均優(yōu)于對(duì)照組,和上述研究結(jié)果一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理下護(hù)理人員將專業(yè)知識(shí)、護(hù)理技術(shù)綜合利用,并建立健全護(hù)理服務(wù)質(zhì)量保證體系,有效監(jiān)控護(hù)理服務(wù)的全過程,促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理技能的提升,將優(yōu)質(zhì)滿意的服務(wù)提供給患者,從而一方面提升整體護(hù)理效果,另一方面促進(jìn)醫(yī)院社會(huì)形象的有效提升。

綜上所述,優(yōu)質(zhì)護(hù)理能夠在極大程度上將有利條件提供給髖部骨折術(shù)后患者,術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生減少,且明顯提高整體護(hù)理滿意度,更有利于患者術(shù)后髖關(guān)節(jié)功能的恢復(fù),值得推廣。