許秋娟 李小平 魏懷瑩

（福建省三明市第二醫(yī)院泌尿外科，福建 三明 366000）

雙J管為臨床常見泌尿外科手術(shù)治療中引流裝置，能為患者手術(shù)后生命體征穩(wěn)定起到維持作用，可在患者體內(nèi)留置1～6個月[1]。但在留置期間，患者有較大的概率發(fā)生并發(fā)癥，對患者生活質(zhì)量與生命體征造成嚴重影響。為更好地服務(wù)于患者，提升患者留置雙J管期間安全性，應(yīng)密切關(guān)注患者出院后的護理干預(yù)[2-3]。目前，常規(guī)的延伸護理干預(yù)雖然能在患者出院后為患者提供干預(yù)，但形式較為單一，對患者產(chǎn)生的臨床治療效果具有一定局限性[4-5]。為此，可通過多學(xué)科協(xié)作方式獲取不同學(xué)科醫(yī)護工作人員力量，為專業(yè)化水平較高的護理方案，以提升最終護理價值[6-7]?；诖?，本研究以我院收治的泌尿外科手術(shù)留置雙J管患者為對象，旨在分析多學(xué)科協(xié)同延伸護理干預(yù)的臨床價值，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的泌尿外科手術(shù)留置雙J管患者共96例（收治時間2022年1月至2023年1月），將患者采取隨機分組的方式分為觀察組與對照組。對照組48例，其中男性患者為25例，女性患者為23例；年齡31～75歲，平均（58.97±2.20）歲。觀察組48例，其中男性患者為26例，女性患者為22例，年齡30～74歲，平均（58.81±2.46）歲。組間數(shù)據(jù)對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），可比。所有患者均簽署《知情同意書》，本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理標準。納入標準：①患者確診為泌尿系統(tǒng)疾病，接受雙“J”管手術(shù)治療。②患者無手術(shù)禁忌證。③患者較為依從。排除標準：①患者合并重大臟器疾病，如心臟病等。②患者合并惡性腫瘤疾病。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理。在手術(shù)工作開展后，為患者提供基礎(chǔ)的生命體征監(jiān)測，關(guān)注患者手術(shù)后的預(yù)后情況?；颊叱鲈汉笠钥陬^宣傳方式告知患者出院后注意事項，并留聯(lián)系方式。定期通過撥打電話方式為患者提供隨訪干預(yù)，給予患者正確護理指導(dǎo)，提醒患者復(fù)診時間。

觀察組予以多學(xué)科協(xié)同延伸護理。①組建延伸護理小組：由不同學(xué)科醫(yī)護工作人員共同組建多學(xué)科護理小組，包括臨床醫(yī)師、營養(yǎng)師、心理咨詢師、責(zé)任護士等，共同為患者提供延續(xù)護理干預(yù)。組內(nèi)醫(yī)護工作人員接受護理工作開展前培訓(xùn)，學(xué)習(xí)有關(guān)泌尿科手術(shù)雙J管護理方案與技能。定期對小組人員開展考核工作，考核合格后方能上崗。調(diào)查患者的臨床資料，包括患者年齡、疾病發(fā)生情況、術(shù)后可能發(fā)生的并發(fā)癥等，各科室互相合作，為患者制訂針對性的護理方案。構(gòu)建微信群，對患者的疾病發(fā)生情況予以反饋，通過多學(xué)科會診等方式不斷完善護理方案，解決護理工作中存在的問題。②住院期間護理：在患者住院期間，醫(yī)護工作人員通過播放視頻等方式為患者提供健康知識宣傳，并由臨床醫(yī)師為患者提供手術(shù)后護理注意事項講解。醫(yī)護工作人員解答患者與其家屬在這一過程中提出問題，減輕患者由于不了解臨床疾病相關(guān)知識而產(chǎn)生的焦慮感。心理咨詢師與患者積極溝通，幫助患者樹立自信心。護士長為患者制訂科學(xué)完善的康復(fù)計劃，及時發(fā)現(xiàn)患者臨床治療中出現(xiàn)的感染癥狀。一旦發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)感染征兆，立即予以抗感染治療。指導(dǎo)患者保持良好生活習(xí)慣，維持會陰部衛(wèi)生。若患者出現(xiàn)并發(fā)癥癥狀，則限制患者的活動幅度，并給予針對性的并發(fā)癥護理干預(yù)。營養(yǎng)師可根據(jù)患者的飲食偏好與身體狀況為患者制訂針對性飲食方案，保證患者營養(yǎng)攝入充足，補充充足的水分。為患者提供飲食心理指導(dǎo)，充分調(diào)動患者的飲食積極性與主動性。在患者出院時，為患者提供針對性的出院指導(dǎo)。③出院后護理：在患者出院后建立隨訪登記表，并對患者隨訪情況予以登記。囑患者家屬加入隨訪微信群，醫(yī)護工作人員通過微信群為患者提供衛(wèi)生指導(dǎo)與生活指導(dǎo)。醫(yī)護人員通過發(fā)布公眾號文章等方式為患者及其家屬講解有關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生原因與干預(yù)方式，為患者提供線上答疑解惑。必要時，通過上門復(fù)診的方式關(guān)注患者疾病發(fā)生情況。心理咨詢師告知患者并發(fā)癥發(fā)生屬于正?，F(xiàn)象，鼓勵患者家屬積極與患者交流。護理人員在固定時間為患者提供電話隨訪，將患者現(xiàn)階段的情況予以反饋。護理小組成員定期為患者進行會診，根據(jù)患者疾病發(fā)生情況調(diào)整護理方案。

1.3 觀察指標 比較兩組的健康知識知曉情況（自制評分量表）、雙J管留置情況（實際拔管情況與留置時間記錄對比）、生活質(zhì)量[生活質(zhì)量綜合評定問卷（Generic Quality of Life Inventory-74，GQOLI-74）量表]、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 研究采集數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS 25.0軟件統(tǒng)計分析。計量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 健康知識知曉情況 觀察組健康知識知曉率為97.92%，高于對照組的83.33%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.008，P=0.014）。觀察組患者完全知曉、部分知曉與不知曉發(fā)生率分別為41.67%（20/48）、56.25%（27/48）、2.08%（1/48）。對照組患者完全知曉、部分知曉與不知曉發(fā)生率分別為35.41%（17/48）、47.92%（23/48）、16.67%（8/48）。

2.2 雙J管留置情況 對照組患者雙J管留置時間（90.04±4.51）d長于觀察組（79.35±5.36）d，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=16.365，P=0.000）。觀察組拔管成功率為100.00%（48/48），高于對照組的87.50%（42/48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=6.400，P=0.011）

2.3 生活質(zhì)量 觀察組生活質(zhì)量評分高于對照組（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（分，）

表1 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量比較（分，）

2.4 并發(fā)癥發(fā)生情況 觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%（1/48），高于對照組是18.75%（9/48），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=7.144，P=0.008）。其中觀察組尿路感染、尿頻、雙J管移位發(fā)生率分別為0.00%（0/48）、2.08%（1/48）、0.00%（0/48）。對照組尿路感染、尿頻、雙J管移位發(fā)生率分別為6.25%（3/48）、6.25%（3/48）、6.25%（3/48）。

3 討論

雙J管為泌尿外科手術(shù)治療后常見的引流管，被廣泛應(yīng)用于腎、輸尿管等上尿路疾病手術(shù)中[8-9]。但患者在留置雙J管的過程中需居家護理[10-11]。考慮到患者缺乏對雙J管的護理知識，若此時未接受科學(xué)有效的護理指導(dǎo)，則可能會增加并發(fā)癥發(fā)生率，影響患者雙J管的使用情況，對患者出院后護理效果以及安全性產(chǎn)生消極的影響，降低患者生活質(zhì)量[12-13]。由此可見，泌尿科手術(shù)后留置雙J管患者出院后需更加完善的護理工作[14-15]。傳統(tǒng)護理工作中，患者僅能接受護理工作人員的常規(guī)健康知識宣傳教育，了解護理工作中的大部分健康問題，但缺乏專業(yè)的出院指導(dǎo)干預(yù)，可能會降低患者的術(shù)后恢復(fù)效果，影響患者術(shù)后健康教育效果[16-17]。為此，針對出院后留置雙J管患者實行有效的護理方式尤為重要。

本文以我院泌尿科手術(shù)留置雙J管患者作為研究對象，通過隨機分組的方式為患者提供個性化護理干預(yù)方案，結(jié)果顯示，觀察組患者護理后健康知識知曉情況較佳，護理后并發(fā)癥發(fā)生率較低，生活質(zhì)量評分較高，且雙J管留置效果較佳。這說明，多學(xué)科協(xié)助下的延續(xù)性護理干預(yù)方式對患者產(chǎn)生的臨床價值較為積極。分析原因，觀察組在護理工作期間，由護理小組提供護理干預(yù)。護理小組成員由多學(xué)科專業(yè)醫(yī)護工作人員共同組成，專業(yè)性較強。小組成員通過了解患者的臨床癥狀發(fā)生情況以及身體狀況等，為患者制訂針對性護理方案，并按照護理計劃實施，以提升護理質(zhì)量[18]。除此之外，護理人員還能在患者出院后加強對患者的隨訪工作。護理人員通過電話隨訪、微信隨訪以及面對面隨訪等方式了解患者居家恢復(fù)期間的各項身體狀況，了解患者在留置雙J管期間可能存在的問題，通過答疑解惑、積極健康引導(dǎo)等方式提升患者的自我護理能力，確保雙J管護理效果的提升[19]。健康教育有助于提升患者對術(shù)后護理工作注意事項的了解情況，有助于控制患者的病情進展，加速患者病情恢復(fù)，進而提升患者拔管成功率，縮短患者導(dǎo)管留置時間。多學(xué)科醫(yī)護工作人員互相合作，能為患者提供飲食、心理、生理等方面的延續(xù)性護理，從身體與心理兩方面入手，為患者提供全方位的護理干預(yù)[20]。在此基礎(chǔ)上，不僅能改善患者雙J管留置效果，提升患者生活質(zhì)量，而且能改善患者心理狀況，提升患者對護理工作的滿意程度。

綜上所述，對泌尿科手術(shù)雙J管留置患者實行多學(xué)科協(xié)作延續(xù)性護理干預(yù)，能顯著提升患者健康知識知曉情況，提升患者生活質(zhì)量，縮短患者雙J管留置時間，提升患者拔管成功率，減少患者留置雙J管后并發(fā)癥發(fā)生情況。