黃艷莉

（南平市婦幼保健院，福建 南平 353000）

肺炎作為兒科常見(jiàn)疾病，發(fā)病率較高，以春冬兩季高發(fā)，具有病情復(fù)雜、發(fā)展迅速的特點(diǎn)，若缺乏及時(shí)、系統(tǒng)化干預(yù)，隨著病情的進(jìn)展，可出現(xiàn)肺氣腫、心力衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患兒生命安全造成嚴(yán)重威脅[1-2]。針對(duì)肺炎患兒，臨床通常要求其住院，以確?？茖W(xué)性、系統(tǒng)化的開(kāi)展治療，但由于其年齡較小，為獲得理想的治療效果，需在治療期間實(shí)施相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)措施[3]。兒科護(hù)理具有特殊性，需要家屬發(fā)揮協(xié)同作用，但常規(guī)護(hù)理模式以關(guān)注患兒病情變化為主，未能有效調(diào)動(dòng)家屬在護(hù)理中的重要作用，難以確保其得到全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理[4]。知信行護(hù)理作為一種新型護(hù)理干預(yù)模式，可改變患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，有助于改善其應(yīng)對(duì)方式，讓其有效配合各項(xiàng)臨床治療工作，以進(jìn)一步提升治療效果，縮短康復(fù)進(jìn)程[5]。基于此，本研究以我院于2021年1月至2023年1月收治的98例肺炎患兒為對(duì)象，旨在探討知信行護(hù)理干預(yù)模式在小兒肺炎中的應(yīng)用價(jià)值，并對(duì)其家屬認(rèn)知水平進(jìn)行分析，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以我院收治的98例肺炎患兒作為研究對(duì)象，納入時(shí)間為2021年1月至2023年1月，應(yīng)用隨機(jī)數(shù)表法分為對(duì)照組與研究組，各49例。研究組男性、女性例數(shù)分別為25例、24例；年齡5個(gè)月～6歲，平均（3.84±1.06）歲；病程2～14 d，平均（5.21±1.29）d；家屬受教育程度：初中8例，高中27例，本科及以上14例。對(duì)照組男性、女性例數(shù)分別為27例、22例；年齡7個(gè)月～6歲，平均（3.79±1.11）歲；病程1～12d，平均（5.14±1.31）d；家屬受教育程度：初中6例，高中28例，本科及以上15例。上列兩組一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究已經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批通過(guò)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①與《實(shí)用兒科學(xué)》[6]中小兒肺炎相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)相符合。②年齡為0～6歲。③家屬可正常溝通、交流。排除標(biāo)準(zhǔn)：①存在心肺功能先天性異常。②重癥肺炎。③合并血液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)疾病。④家屬配合度較差。

1.2 方法 對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，即密切關(guān)注患兒的病情及生命體征，為其采用乙醇擦拭身體，進(jìn)行物理降溫，根據(jù)醫(yī)囑為咳嗽、咳痰嚴(yán)重者提供霧化吸入治療，若出現(xiàn)呼吸困難癥狀需及時(shí)幫助其吸氧，并協(xié)助其取半臥位。同時(shí)，保持室溫適宜，給予半流質(zhì)飲食，注意營(yíng)養(yǎng)搭配均衡，少食多餐。

研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上落實(shí)知信行護(hù)理干預(yù)模式，具體措施如下。①知識(shí)干預(yù)：護(hù)理人員以家屬文化程度為依據(jù)，采用合適語(yǔ)言介紹小兒肺炎相關(guān)知識(shí)，包括發(fā)病機(jī)制、治療方案、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等，并開(kāi)展集體講座，為其發(fā)放健康教育宣傳手冊(cè)（包括疾病護(hù)理知識(shí)、飲食要點(diǎn)、日常生活注意事項(xiàng)等內(nèi)容），并播放教育視頻，待其觀看后，詢問(wèn)其疑惑，據(jù)此進(jìn)行逐一解答。同時(shí)，建立QQ群或微信群，鼓勵(lì)家屬在群內(nèi)展開(kāi)交流，護(hù)理人員及時(shí)在交流群中分享護(hù)理知識(shí)與信息。②信念培養(yǎng)：通過(guò)持續(xù)性溝通交流、健康宣教幫助其轉(zhuǎn)變態(tài)度，促使其確立信念，糾正錯(cuò)誤認(rèn)知及觀念，讓其意識(shí)到積極、主動(dòng)配合臨床工作對(duì)患兒疾病轉(zhuǎn)歸的重要意義，讓其加入至護(hù)理中，并告知其既往臨床治療成功案例，進(jìn)一步提高其信心。③行為指導(dǎo)：告知家屬按時(shí)用藥對(duì)患兒病情改善的意義，糾正其錯(cuò)誤行為，指導(dǎo)其協(xié)助臨床治療，維持良好病房環(huán)境，保持室內(nèi)通風(fēng)、光照。同時(shí)，幫助家屬糾正患兒作息，維持規(guī)律作息、飲食，并告知其關(guān)注患兒面色、肢體情況，出現(xiàn)異常應(yīng)及時(shí)尋求幫助，通知醫(yī)師處理。另外，在出院時(shí)提供出院指導(dǎo)，與患兒家屬保持聯(lián)系，告知其病情情況，提供用藥指導(dǎo)，讓其維持健康生活方式及飲食，并進(jìn)行適當(dāng)戶外活動(dòng)，接觸陽(yáng)光，以增強(qiáng)體質(zhì)，叮囑不適隨診。

兩組均持續(xù)干預(yù)至患兒出院。

1.3 觀察指標(biāo) ①比較兩組干預(yù)前和出院時(shí)對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制、檢查方式、治療方法及飲食要點(diǎn)的認(rèn)知評(píng)分，各項(xiàng)總分均為100分，分值越高說(shuō)明認(rèn)知水平越優(yōu)。②比較兩組干預(yù)前和出院時(shí)的應(yīng)對(duì)方式量表（Coping Styles Questionnaire，CSQ）[7]評(píng)分，該量表共有6個(gè)評(píng)分維度，為幻想（10分）、解決問(wèn)題（12分）、自責(zé)（10分）、求助（10分）、合理化（10分）、退避（10分），總分為62分，評(píng)分越高提示應(yīng)對(duì)方式越佳。③記錄兩組患兒體征、癥狀（肺部濕啰音、咳嗽咳痰、氣促、發(fā)熱）緩解時(shí)間以及住院時(shí)間。④出院時(shí)向兩組家屬發(fā)放本院自制問(wèn)卷以評(píng)估其護(hù)理滿意度，護(hù)理結(jié)果、護(hù)理內(nèi)容、護(hù)理意義均為評(píng)分內(nèi)容，分值設(shè)定為0～120分，其中評(píng)分＞105分（滿意），85～105分（基本滿意），＜85分（不滿意）。護(hù)理滿意度=（滿意+基本滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。對(duì)問(wèn)卷的信效度開(kāi)展校驗(yàn)，結(jié)果為0.83，說(shuō)明可靠性較高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 研究數(shù)據(jù)利用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（）表示，組間比較行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗(yàn)；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平對(duì)比 干預(yù)前，兩組對(duì)疾病的認(rèn)知水平差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，研究組家屬對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制、檢查方式、治療方法及飲食要點(diǎn)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

表1 兩組家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平比較（分，）

表1 兩組家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平比較（分，）

2.2 兩組CSQ評(píng)分對(duì)比 干預(yù)前，兩組CSQ各維度評(píng)分與總分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；出院時(shí)，研究組解決問(wèn)題、合理化等CSQ各維度評(píng)分及其總分均高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表2。

表2 兩組CSQ評(píng)分比較（分，）

表2 兩組CSQ評(píng)分比較（分，）

2.3 兩組患兒體征、癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間對(duì)比 研究組患兒肺部濕啰音、咳嗽咳痰、氣促、發(fā)熱緩解時(shí)間與住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表3。

表3 兩組患兒體征、癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較（d，）

表3 兩組患兒體征、癥狀緩解時(shí)間與住院時(shí)間比較（d，）

2.4 兩組家屬護(hù)理滿意評(píng)價(jià)情況比較 研究組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意評(píng)價(jià)明顯高于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表4。

表4 兩組家屬護(hù)理滿意評(píng)價(jià)情況比較[n（%）]

3 討論

小兒呼吸道、肺部發(fā)育尚未完全，機(jī)體抵抗能力薄弱，較易受致病菌感染引發(fā)肺炎，出現(xiàn)咳痰、咳嗽、氣促、發(fā)熱等臨床癥狀，繼而影響日常生活，同時(shí)對(duì)其生長(zhǎng)發(fā)育造成不良影響[8]。由于肺炎患兒年齡普遍較小，在住院治療期間需要家屬陪同，因此，臨床護(hù)理實(shí)施的目的應(yīng)為幫助其轉(zhuǎn)變認(rèn)知觀念，促使其積極配合臨床工作，從而完善對(duì)患兒的護(hù)理。但常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式以遵醫(yī)囑治療、觀察病情為主，未能有效改善患兒家屬對(duì)疾病的認(rèn)知，其配合度較低，整體干預(yù)效果不理想。

知信行護(hù)理干預(yù)模式主要包括獲取信息、產(chǎn)生信念、行為指導(dǎo)3個(gè)過(guò)程，具有連續(xù)性、針對(duì)性的特點(diǎn)，能夠讓患兒家屬在系統(tǒng)化學(xué)習(xí)中獲取知識(shí)，并通過(guò)信念支配自身行為，從而在臨床工作中采取積極的態(tài)度，對(duì)整體護(hù)理效果的提升有積極意義[9]。本研究結(jié)果顯示，出院時(shí)，研究組家屬對(duì)疾病的發(fā)生機(jī)制、檢查方式、治療方法及飲食要點(diǎn)評(píng)分均高于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明知信行護(hù)理干預(yù)模式能夠有效改善家屬對(duì)疾病的認(rèn)知水平。究其原因?yàn)樵谥判凶o(hù)理干預(yù)模式下，護(hù)理人員以家屬文化程度為依據(jù)，為其提供針對(duì)性知識(shí)指導(dǎo)，可幫助其優(yōu)化知識(shí)儲(chǔ)備，進(jìn)一步理解小兒肺炎的發(fā)病機(jī)制、治療方案等，以改善其認(rèn)知，集體講座、線上交流平臺(tái)的建立能有效幫助其答疑解惑，完善其對(duì)疾病護(hù)理知識(shí)、飲食要點(diǎn)等方面認(rèn)知，并提高其對(duì)護(hù)理知識(shí)與信息的理解，可全面優(yōu)化其對(duì)疾病的認(rèn)知水平[10]。有研究指出，缺乏對(duì)疾病的正確認(rèn)知是導(dǎo)致患兒家屬采取消極應(yīng)對(duì)方式的重要原因[11]。在本研究中，研究組家屬出院時(shí)的CSQ各維度評(píng)分及其總分均高于對(duì)照組（P＜0.05），提示知信行護(hù)理干預(yù)模式可改善患兒家屬的應(yīng)對(duì)方式，讓其積極配合各項(xiàng)臨床工作開(kāi)展。因?yàn)橹判凶o(hù)理干預(yù)模式能夠在改善患兒家屬認(rèn)知水平的基礎(chǔ)上幫助其培養(yǎng)信念，以持續(xù)性溝通交流、健康宣教等方式轉(zhuǎn)變其對(duì)臨床工作態(tài)度，并糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知及觀念，促使其意識(shí)到積極、主動(dòng)配合臨床工作對(duì)患兒疾病轉(zhuǎn)歸的重要意義，從而有效改善其應(yīng)對(duì)方式，讓其將注意力集中至護(hù)理配合中，為臨床治療的順利開(kāi)展提供助力[12]。

高質(zhì)量的護(hù)理干預(yù)措施能夠?yàn)榕R床治療的有序開(kāi)展提供積極助力，對(duì)病情的改善有重要意義。在本研究中，研究組患兒肺部濕啰音、咳嗽咳痰、氣促、發(fā)熱緩解時(shí)間與住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），說(shuō)明知信行護(hù)理干預(yù)模式能夠?yàn)榉窝谆純翰∏榈母纳铺峁┲?。這是因?yàn)橹判凶o(hù)理干預(yù)能為患兒家屬提供行為指導(dǎo)，并糾正錯(cuò)誤行為，維持規(guī)律作息、飲食，確保其在治療期間保持良好狀態(tài)，提升藥物治療效果[13]。小兒容易受外界因素影響產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，在知信行護(hù)理干預(yù)下，家屬積極配合臨床工作，可降低患兒對(duì)治療的抵觸，促使各項(xiàng)治療有序進(jìn)行，因此有利于病情的改善[14]。此外，患兒家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意評(píng)價(jià)同樣重要。在本研究中，研究組家屬對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），表明知信行護(hù)理干預(yù)模式的應(yīng)用可切實(shí)提升患兒家屬的滿意評(píng)價(jià)。這是因?yàn)橹判凶o(hù)理干預(yù)模式能夠意識(shí)到患兒家屬在臨床配合中的重要意義，從而為其提供針對(duì)性知識(shí)、信念及行為干預(yù)，確保其掌握相關(guān)護(hù)理知識(shí)、技巧，有利于提高臨床治療效果，縮短康復(fù)進(jìn)程，提升整體護(hù)理質(zhì)量，所以護(hù)理滿意度較為理想[15]。

綜上所述，知信行護(hù)理干預(yù)模式能夠幫助肺炎患兒家屬改善其認(rèn)知水平與應(yīng)對(duì)方式，可確保臨床治療工作的有序開(kāi)展，從而為其病情的早期控制提供積極助力，并能收獲理想的護(hù)理滿意評(píng)價(jià)。