江金治 呂惠英

（1 福建省廈門大學附屬第一醫(yī)院胸外二科，福建 廈門 361001；2 福建省廈門市同安區(qū)中醫(yī)醫(yī)院院感科，福建 廈門 361100）

多發(fā)肋骨骨折在小兒和青年人中的發(fā)病概率顯著低于老年人，其原因為老年人肋骨脫鈣，與小兒和青年人相比較為脆弱，老年人甚至在咳嗽或打噴嚏的情況下都有可能發(fā)生肋骨骨折[1-2]。而小兒和青年人肋骨骨折多為暴力因素所致，暴力因素導致的肋骨骨折多向內(nèi)折斷，易對患者胸內(nèi)其他臟器造成損傷，因此氣胸情況在肋骨骨折患者中比較常見[3-4]。本研究選取本院于2021年3月至2022年9月收治的60例多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者，旨在觀察舒適護理干預在多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者中的應用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年3月至2022年9月收治的多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者60例，分為對照組和觀察組，各30例。觀察組男20例，女10例；年齡23～62歲，平均（48.59±6.20）歲。對照組男17例，女13例；年齡22～65歲，平均（49.70±6.58）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。所有患者均知情同意并簽署知情同意書，本研究已獲得我院倫理委員會的批準。

納入標準：經(jīng)診斷為多發(fā)肋骨骨折且合并氣胸情況的患者；自愿參與本試驗的患者。排除標準：合并其他部位骨折者；病理性骨折者；意識不清晰者；合并胸部疾病或惡性腫瘤者；有胸部手術(shù)史者；凝血功能障礙者。

1.2 方法 對照組多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者采用基礎(chǔ)護理干預，包括疾病知識及護理事項告知、生命體征監(jiān)測、傷口清潔、病房清潔護理、心理干預[5]。觀察組采用舒適護理干預。①疼痛護理：對骨折部位進行包扎固定后需定期對患者疼痛情況進行評定，評估患者疼痛是否加重，若疼痛嚴重則提示存在骨折異位或者感染風險，護理人員可根據(jù)疼痛程度對患者進行護理指導，疼痛嚴重患者采用嗎啡藥物鎮(zhèn)痛[6-7]。②環(huán)境護理：對患者床單、被罩進行更換，調(diào)整病房溫濕度，定期對病房進行通風，保證空氣質(zhì)量，同時可在病房內(nèi)布置鮮花，迎合患者喜好，提高患者的舒適度[8-9]。③心理干預：對患者及家屬進行疾病護理知識講解，提高患者對疾病的了解程度，加強與患者及家屬的溝通，多鼓勵支持患者，提高患者的治療依從性[10-11]。④飲食干預：囑患者多食水果蔬菜以及蛋白質(zhì)、維生素含量高的食物，加快患者機體的恢復速度[12-13]。⑤呼吸護理：定期對患者的呼吸道進行輔助清理，通過有效的咳嗽咳痰、深呼吸教學改善患者的呼吸功能[14]。⑥并發(fā)癥預防：定期對患者的皮膚進行清潔，適時調(diào)整患者體位，預防壓瘡、感染等并發(fā)癥的發(fā)生[15]。

1.3 觀察指標 ①術(shù)后恢復情況包括疼痛緩解時間、下床活動時間、住院時間、疼痛程度[采用視覺模擬量表（Visual Analogue Scale，VAS）評價，滿分10分][16-17]。②排痰困難情況根據(jù)有效排痰評分評價，滿分100分，80～100分表示容易，60～79分表示困難，60分以下表示非常困難[18-19]。③護理滿意度采用自制量表評價，滿分100分，包括非常滿意（90～100分）、滿意（70～89分）、不滿意（＜70分）[20-21]?？倽M意度=（非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù)）/總例數(shù)×100%。④自我效能感評分采用自我效能感量表（General Self-Efficacy Scale，GSES）評價，自我認知、病情控制、治療信心滿分均為4分[22]。⑤舒適度評分、生活質(zhì)量評分采用舒適狀況量表（General Comfort Questionnaire，GCQ）、生活質(zhì)量量表（Quality of Life，QOL）評價，滿分分別為112分、100分[23-24]。⑥并發(fā)癥包括壓瘡、感染、深靜脈血栓等[25]。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 21.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料采用χ2檢驗，以[n（%）]表示。計量資料采用t檢驗，以（）表示。P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比 觀察組患者疼痛緩解時間、下床活動時間、住院時間、VAS評分低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=8.534、7.648、8.271、7.120，P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比（）

表1 兩組患者術(shù)后恢復情況對比（）

2.2 兩組患者排痰困難情況對比 觀察組患者排痰容易占比高于基礎(chǔ)護理干預，排痰困難、非常困難占比低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.836、4.758、5.029，P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者排痰困難情況對比[n（%）]

2.3 兩組患者護理滿意度對比 觀察組患者總滿意度高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（χ2=7.836、4.758、5.029，P＜0.05）。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者自我效能感評分對比 觀察組患者自我認知、病情控制、治療信心評分高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=14.350、13.528、14.129，P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者自我效能感評分對比（分，）

表4 兩組患者自我效能感評分對比（分，）

2.5 兩組患者舒適度評分、生活質(zhì)量評分對比 觀察組患者GCQ、QOL評分高于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=10.201、8.773，P＜0.05）。見表5。

表5 兩組患者舒適度、生活質(zhì)量評分對比（分，）

表5 兩組患者舒適度、生活質(zhì)量評分對比（分，）

2.6 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比 觀察組患者壓瘡、感染、深靜脈血栓總發(fā)生率低于對照組，對比差異有統(tǒng)計學意義（t=10.201、8.773，P＜0.05）。見表6。

表6 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對比[n（%）]

3 討論

本研究結(jié)果表明：觀察組患者疼痛緩解時間、下床活動時間、住院時間、VAS評分均低于對照組，可見舒適護理干預后多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者術(shù)后恢復速度和效果顯著提高。觀察組排痰容易、困難、非常困難占比與對照組比較情況顯著好轉(zhuǎn)，可見舒適護理干預后多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者排痰困難情況顯著減少。觀察組患者總滿意度高于對照組，可見舒適護理干預后多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者滿意度顯著提高。觀察組患者自我認知、病情控制、治療信心評分高于對照組，可見舒適護理干預后多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者自我效能感顯著提高。觀察組GCQ、QOL評分高于對照組，可見舒適護理干預后多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者的舒適度和生活質(zhì)量顯著提高。觀察組患者壓瘡、感染、深靜脈血栓總發(fā)生率低于對照組，可見舒適護理干預后多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者并發(fā)癥顯著減少，舒適護理干預的安全性更高。根據(jù)以上資料可見，舒適護理干預對多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者術(shù)后恢復情況、排痰困難情況、護理滿意度、自我效能感評分、舒適度評分、生活質(zhì)量評分、并發(fā)癥情況各項指標的好轉(zhuǎn)均有積極的影響。但本研究樣本量較少，存在一定的局限性。

綜上所述，舒適護理干預在多發(fā)肋骨骨折伴氣胸患者中的應用效果顯著優(yōu)于基礎(chǔ)護理干預。