馮樹霞（遵義醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院（遵義市第一人民醫(yī)院）,貴州 遵義 563000）

上呼吸道感染發(fā)熱在兒科比較常見，在各個(gè)季節(jié)均有較高發(fā)病率。流行病學(xué)研究顯示，發(fā)熱、頭痛、咳嗽是該病的主要癥狀，較少發(fā)生高熱及全身癥狀[1]。盡管發(fā)熱有利于病原體清除，促進(jìn)病情盡快康復(fù)，但持續(xù)的不適癥狀也會(huì)嚴(yán)重影響患兒身心健康[2]。與成人相比，兒童的身體素質(zhì)、心理狀態(tài)均較為特殊，因此臨床對(duì)兒科護(hù)理質(zhì)量要求更高。同時(shí)，患兒個(gè)體間差異較大，普適性的常規(guī)護(hù)理往往難以取得理想的護(hù)理效果，因此，在上呼吸道感染發(fā)熱患兒中應(yīng)提供更為精準(zhǔn)、靈活的護(hù)理。個(gè)性化護(hù)理正是基于患者個(gè)體需求制定護(hù)理措施的護(hù)理模式，在多種疾病的臨床護(hù)理中取得了較好的護(hù)理效果。我院近年來(lái)在上呼吸道感染發(fā)熱患兒中積極探索、運(yùn)用個(gè)性化護(hù)理并取得了較好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年3月-2022年11月遵義市第一人民醫(yī)院收治的86例上呼吸道感染發(fā)熱患兒進(jìn)行研究，納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)診斷為上呼吸道感染伴發(fā)熱癥狀；臨床資料完整；監(jiān)護(hù)人同意入組并簽署知情同意書；排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他不適癥狀；合并其他呼吸系統(tǒng)疾?。缓喜⒅匾K器發(fā)生器質(zhì)性病變者；隨機(jī)分為兩組，觀察組患兒43例，男性25例，女性18例，年齡1-12歲，平均年齡（4.85±1.76）歲，病程（12.76±3.43）h，接診時(shí)體溫（38.19±0.25）℃。對(duì)照組患兒43例，男性21例，女性22例，年齡1-11歲，平均年齡（4.76±1.89）歲，病程（12.93±3.26）h，接診時(shí)體溫（38.23±0.21）℃。兩組患兒基線資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。研究經(jīng)遵義市第一人民醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。

1.2 護(hù)理方法 兩組患兒均接受常規(guī)護(hù)理，包括生命體征觀察、病情監(jiān)測(cè)、健康宣教、醫(yī)囑執(zhí)行等基礎(chǔ)護(hù)理措施。觀察組聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理進(jìn)行干預(yù)：入院后，從心理、飲食喜好、家庭情況、健康素養(yǎng)等方面對(duì)患兒及其家屬開展綜合評(píng)估，全面掌握情況，為制定護(hù)理措施提供依據(jù)。護(hù)理重點(diǎn)主要包括以下方面：①心理疏導(dǎo)。喉嚨不適、疼痛等癥狀可能導(dǎo)致焦慮、緊張等情緒發(fā)生，充分評(píng)估患兒及家屬心理狀態(tài)，給予健康宣教及心理疏導(dǎo)，強(qiáng)化溝通，消除疑慮，建立治療信心，提高治療依從性。②飲食護(hù)理。食欲不振是上呼吸道感染發(fā)熱患兒常見的臨床表現(xiàn)，護(hù)理人員根據(jù)患兒喜好的食物、口味，并結(jié)合營(yíng)養(yǎng)均衡、清淡飲食等原則，指導(dǎo)患兒家屬制定科學(xué)可行的食譜，確?；純簲z入營(yíng)養(yǎng)量充足。必要時(shí)可采取靜脈補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)劑的途徑保證營(yíng)養(yǎng)均衡。③體溫護(hù)理。體溫升高是上呼吸道感染發(fā)熱患兒的主要臨床癥狀，采用冰敷、溫水擦拭身體等方法輔助降溫，必要時(shí)通過(guò)藥物治療降溫，同時(shí)密切關(guān)注體溫變化，及時(shí)調(diào)整護(hù)理措施，預(yù)防暈厥等并發(fā)癥發(fā)生。④鼻部護(hù)理。鼻腔堵塞嚴(yán)重時(shí)可引起頭痛加重，應(yīng)密切觀察并及時(shí)清除鼻腔分泌物，并維持鼻部側(cè)位，保持鼻腔通暢。對(duì)于鼻腔分泌物硬結(jié)者，采用溫水或氯化鈉注射液浸濕后祛脫，并用油性藥物涂抹硬結(jié)脫落部位，促進(jìn)皮膚損傷恢復(fù)。對(duì)于鼻塞嚴(yán)重?zé)o法入睡者，可采用麻黃堿溶液涂抹方式，維持鼻腔黏膜血管收縮均衡，但應(yīng)注意防止藥物依賴。⑤咽部護(hù)理。對(duì)于合并的嚴(yán)重咽部不適，及時(shí)通過(guò)霧化吸入治療緩解，同步給予口含潤(rùn)喉片減輕不適。此外，還應(yīng)及時(shí)指導(dǎo)患兒增添、更換衣物，維持正常體溫。護(hù)理過(guò)程中保持輕聲細(xì)語(yǔ)、態(tài)度和藹，減少對(duì)患兒的影響，保障其有足夠的休息時(shí)間。

1.3 觀察指標(biāo) ①療效評(píng)價(jià)：臨床療效按照《諸福棠實(shí)用兒科學(xué)（第7版）》[3]中標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估，分為顯效、有效和無(wú)效?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%。②睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)進(jìn)行評(píng)價(jià)，評(píng)價(jià)在入院時(shí)及出院時(shí)進(jìn)行，包括睡眠質(zhì)量、睡眠時(shí)間和睡眠效率三個(gè)部分，得分越高表示睡眠質(zhì)量越差。③護(hù)理滿意度：采用我院護(hù)理部制作的護(hù)理滿意度評(píng)價(jià)表進(jìn)行評(píng)估，在出院當(dāng)日進(jìn)行。評(píng)價(jià)表總分100分，其中90分及以上為滿意，60-89分為一般，其他為不滿意。滿意度=（滿意+一般）/總例數(shù)×100.00%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 數(shù)據(jù)采用SPSS21.0進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n(%)]表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒療效比較 觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒療效比較[n(%)]

2.2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較 護(hù)理后兩組患兒睡眠質(zhì)量均較護(hù)理前明顯改善，護(hù)理后觀察組患兒睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量以及睡眠效率評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較(±s)

表2 兩組患兒睡眠質(zhì)量比較(±s)

注：與護(hù)理前比較，*P＜0.05。

組別例數(shù)睡眠效率睡眠時(shí)間睡眠質(zhì)量護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后護(hù)理前護(hù)理后觀察組432.38±1.191.49±0.36*1.71±0.681.23±0.42*2.33±0.661.63±0.49*對(duì)照組432.32±1.261.91±0.41*1.67±0.621.49±0.37*2.45±0.742.08±0.65*t 0.2275.0480.2853.0460.7943.625 P＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05＞0.05＜0.05

2.3 兩組患兒護(hù)理滿意度比較 觀察組患兒護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組患兒，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組患兒護(hù)理滿意度比較[n(%)]

3 討論

上呼吸道感染發(fā)熱臨床預(yù)后通常較好，但如果癥狀控制不及時(shí)，仍易影響患兒的身心健康，嚴(yán)重時(shí)可導(dǎo)致驚厥等不良結(jié)局發(fā)生[4]。因此，應(yīng)高度重視上呼吸道感染發(fā)熱患兒的臨床診治。護(hù)理作為臨床診治的重要組成部分，對(duì)治療效果影響較大。但兒科患者受病情折磨、自控力差、心理素質(zhì)差等多種因素綜合影響，在治療期間容易發(fā)生哭鬧、拒絕治療等情況，進(jìn)而影響治療效果[5]。常規(guī)護(hù)理中，護(hù)理重點(diǎn)通常放在執(zhí)行醫(yī)囑相關(guān)護(hù)理上，較少關(guān)注患兒及其家屬的個(gè)體需求，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量因患兒抵觸行為而大打折扣。因此，如何通過(guò)有效的護(hù)理措施確保治療效果是臨床護(hù)理亟待解決的難題。

個(gè)性化護(hù)理是基于患者個(gè)體需求量身制定護(hù)理措施的護(hù)理模式，強(qiáng)調(diào)以患者需求為中心，針對(duì)性實(shí)施護(hù)理干預(yù)，通過(guò)提高患者的治療依從性，達(dá)到促進(jìn)治療效果改善的目的[6]。本次研究中，護(hù)理人員在入院綜合評(píng)估獲取信息基礎(chǔ)上，從心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、體溫護(hù)理、鼻部護(hù)理、咽部護(hù)理5個(gè)方面入手，結(jié)合患兒實(shí)際情況而實(shí)施個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。研究結(jié)果顯示，觀察組患兒治療總有效率高于對(duì)照組患兒，護(hù)理后觀察組患兒睡眠時(shí)間、睡眠質(zhì)量以及睡眠效率評(píng)分均低于對(duì)照組患兒，觀察組患兒護(hù)理滿意度優(yōu)于對(duì)照組患兒。該結(jié)果表明，與常規(guī)護(hù)理相比，聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理有助于改善上呼吸道感染發(fā)熱患兒的治療效果、睡眠質(zhì)量及護(hù)理滿意度。相較于常規(guī)護(hù)理，在上呼吸道感染發(fā)熱患兒中實(shí)施個(gè)性化護(hù)理主要有兩個(gè)優(yōu)勢(shì)[7]：①提供了家庭支持。本次研究中，個(gè)性化護(hù)理將患兒家屬納入護(hù)理范圍，在實(shí)施心理疏導(dǎo)、健康宣教等護(hù)理時(shí)，同步重視對(duì)患兒家屬的干預(yù)，這一方面有助于減輕家庭負(fù)面情緒對(duì)患兒帶來(lái)的不良影響，另一方面也有助于消除疑慮，提高家屬對(duì)患兒治療方案的支持程度，最終促進(jìn)患兒對(duì)醫(yī)護(hù)行為依從性的提升。②滿足了患兒的個(gè)體需求。與單純的執(zhí)行醫(yī)囑比較，個(gè)性化護(hù)理同樣關(guān)注患兒的自身感受，既通過(guò)飲食指導(dǎo)確保營(yíng)養(yǎng)攝入，又通過(guò)鼻咽部護(hù)理、體溫護(hù)理等減輕患兒癥狀，還疏解了其負(fù)面情緒，促進(jìn)了患兒對(duì)醫(yī)護(hù)人員的信任。依從性的改善對(duì)于治療效果、護(hù)理滿意度的改善均有直接促進(jìn)作用[7]。

綜上所述，與常規(guī)護(hù)理相比，聯(lián)合個(gè)性化護(hù)理干預(yù)有助于改善上呼吸道感染發(fā)熱患兒的治療效果和睡眠質(zhì)量，護(hù)理滿意度更好。