黃振軍

(福建省泉州市南安市醫(yī)院,福建 泉州 362300)

2型糖尿病主要特征是慢性高血糖,是常見的一種異質性代謝性疾病,主要是由于機體內胰島素分泌的缺陷或作用缺陷而造成的[1-5]。隨著疾病的發(fā)展,會引發(fā)嚴重的心血管疾病,威脅到患者的生命安全[6-7]。將糖尿病患者的血糖水平控制在最佳水平,能夠有效的減少并發(fā)癥的發(fā)生。所以,患者在確診后,需盡快接受治療,將血糖水平恢復到正常[8-9]。臨床研究表明,甘精胰島素與阿卡波糖片聯(lián)合治療糖尿病具有顯著療效[9]。為了進一步探究此種治療方式對老年2型糖尿病合并高血壓的臨床療效,本文選取62例2型糖尿病患者進行研究,報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2022年5月—2023年2月本院收治的2型糖尿病患者62例。根據入院時間,隨機分配為兩組:常規(guī)組(31例):男性18例、女性13例,年齡53～79歲,平均(63.21±3.56)歲;聯(lián)合組(31例):男性22例、女性9例,年齡52～80歲,平均(64.37±3.34)歲,兩組的一般資料均衡可比,P>0.05。

納入標準:(1)符合2型糖尿病的診斷;(2)自愿參與本次研究且簽署同意書。

排除標準:(1)先天性疾病者;(2)家族遺傳病史;(3)精神狀態(tài)異常。

1.2 方法

62例患者入院后均給予常規(guī)檢查,對其飲食進行嚴格的控制。常規(guī)組采用阿卡波糖(生產廠家:拜耳醫(yī)藥保健有限公司,批準文號:國藥準字H19990205,規(guī)格50mg*30片)進行治療,初始劑量25mg,1天3次;每日監(jiān)測血糖水平,根據血糖變化,可將藥物的劑量調整為25～100mg。聯(lián)合組在上述基礎上聯(lián)合甘精胰島素(生產廠家:珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司,批準文號:國藥準字S20173001,規(guī)格3ml:300單位)進行治療,初始劑量0.2IU/kg,1天1次,睡前給予皮下注射;每日監(jiān)測血糖水平,3～5天調整1次劑量約1～4IU,直至血糖水平達標。

1.3 觀察指標

療效判定標準:顯效:血糖水平有效控制,穩(wěn)定性好(FPG<5.9mmol/L,2hPG<7.8mmol/L);有效:癥狀基本好轉(FPG<7.0mmol/L,2hPG<7.8mmol/L～11.0mmol/L);無效:血糖水平無變化且穩(wěn)定性較差。觀察兩組患者治療前后的血糖指標變化情況,包括空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、糖化血紅蛋白(HbAlc)及治療后的相關指標,包括血糖波動量、低血糖發(fā)生率、血糖達標時間。記錄兩組發(fā)生的不良反應,包括頭暈、惡心及腹痛。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結果

2.1 兩組臨床療效對比

聯(lián)合組治療總有效29例,顯效21例(67.74%),有效8例(25.81%),無效2例(6.45%),總有效率93.55%;常規(guī)組治療總有效23例,顯效14例(45.16%),有效9例(29.03%),無效8例(25.81%),總有效率74.19%。聯(lián)合組治療有效率高于常規(guī)組,對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。詳見表1。

表1 對比兩組臨床療效(n,%)

2.2 兩組治療前后血糖水平對比

治療前兩組的血糖水平對比無統(tǒng)計學差異(P>0.05);治療后,聯(lián)合組的FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標,與常規(guī)組相比明顯更優(yōu)(P<0.05)。詳見表2。

表2 對比兩組患者治療前后血糖指標

2.3 兩組患者相關指標對比

聯(lián)合組的夜間低血糖1例(3.23%)低于常規(guī)組發(fā)生夜間低血糖6例(19.35%)(P<0.05);聯(lián)合組的血糖波動量、血糖達標時間與常規(guī)組相比,指標明顯更優(yōu)(P<0.05)。詳見表3。

表3 對比兩組患者相關指標

2.4 兩組不良反應發(fā)生情況對比

聯(lián)合組共發(fā)生不良反應3例,頭暈2例(6.45%),惡心1例(3.23%),發(fā)生率9.68%;常規(guī)組共發(fā)生不良反應10例(32.26%),頭暈5例(16.13%),惡心3例(9.68%),腹痛2例(6.45%);組間不良反應發(fā)生率對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。詳見表4。

表4 兩組不良反應發(fā)生情況(n,%)

3 討論

隨著近幾年人們生活方式發(fā)生巨大的轉變,糖尿病已成為一種常見病,且每年糖尿病的患病率一直在持續(xù)上漲[10]。糖尿病尚不能治愈,大都通過控制患者的血糖水平幫助患者控制病情。除了通過飲食、運動等方式控制患者的血糖變化外,胰島素是治療糖尿病重要措施[11]。甘精胰島素屬于一種長效的胰島素類藥物,經過皮下注射后,能夠更形成一種微沉淀,能夠有效的延緩機體吸收藥物的速度,并且還沒有很明顯的高峰值,相比于其他的胰島素類藥物,甘精胰島素作用于機體的時間可延長至24h,能夠有效的控制早晨、夜間高血糖的情況,同時還能夠有效的減少夜間發(fā)生低血糖的情況。阿卡波糖屬于一種α-葡萄糖苷酶抑制劑,該藥物能夠延長機體對碳水化合物的吸收,從而有效的控制餐后的血糖水平[12]。本次研究聯(lián)合兩種藥物進行治療,結果如下:聯(lián)合組治療總有效率、FPG、2hPG、HbAlc等血糖指標,夜間低血糖發(fā)生率、血糖波動量、血糖達標時間、不良反應發(fā)生情況等指標,與常規(guī)組相比明顯更優(yōu),組間對比有統(tǒng)計學差異(P<0.05)。表明甘精胰島素聯(lián)合阿卡波糖進行治療,能夠起到較好的降糖效果,且每日僅需進行1次皮下注射,大大提升了患者的依從性,有效降低發(fā)生夜間低血糖的風險,患者的生活質量明顯提高。

綜上所述,采用阿卡波糖+甘精胰島素對2型糖尿病患者進行治療,安全性更高,血糖水平的控制效果更好。