鄭漳漳

(福州市倉山區(qū)蓋山鎮(zhèn)衛(wèi)生院藥劑科,福建 福州 350007)

2型糖尿病為非胰島素依賴型糖尿病,遺傳因素、生活方式、健康狀況均可誘發(fā)該病,多尿、煩渴、多食、體重減輕是該病常見癥狀,視野模糊、皮膚瘙癢、周圍神經(jīng)病變等癥狀少見[1-3]。臨床上對2型糖尿病患者常用瑞格列奈治療,但是部分患者在該藥物治療下療效欠佳,因此本文采用瑞格列奈二甲雙胍復(fù)合制劑治療2型糖尿病,希望能夠進(jìn)一步提高治療效果[4-6]。本院選取2021年8月至2022年7月收治的60例2型糖尿病患者,觀察瑞格列奈二甲雙胍片用于2型糖尿病治療的藥學(xué)效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

觀察組男性17例、女性13例,年齡45～73歲,平均年齡(56.81±10.47)歲;對照組男性16例、女性12例,年齡43～74歲,平均年齡(55.39±9.48)歲。一般資料對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

納入標(biāo)準(zhǔn):確診為2型糖尿病的患者;自愿參與本試驗(yàn)的患者。

排除標(biāo)準(zhǔn):1型糖尿病患者;藥物過敏者;合并其他嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病者;服藥依從性低者。

1.2 方法

對照組2型糖尿病患者采用瑞格列奈片治療,觀察組2型糖尿病患者采用瑞格列奈二甲雙胍片治療

(1)瑞格列奈片治療。瑞格列奈片(北京福元醫(yī)藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20133037,1.0mg),餐前15分鐘服用,初始劑量0.5g/次,1日3次,隨患者血糖情況動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物劑量,最大劑量不超過4mg/次,持續(xù)治療三個(gè)月。

(2)瑞格列奈二甲雙胍片治療。瑞格列奈二甲雙胍片(成都苑東生物制藥股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H20213824,每片含瑞格列奈1mg、二甲雙胍0.5g),隨餐服用,初始劑量1片/次,1日3次,根據(jù)患者血糖情況動(dòng)態(tài)調(diào)整藥物劑量,持續(xù)治療三個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組2型糖尿病患者的臨床治療效果、臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)時(shí)間、糖代謝指標(biāo)、脂代謝指標(biāo)、胰島素指標(biāo)、炎性因子水平、不良反應(yīng)情況。

①臨床治療效果根據(jù)糖代謝指標(biāo)變化情況評價(jià),總有效率為顯效率和有效率占比之和,3個(gè)月內(nèi)下降至正常水平表示顯效,下降10%以上但未達(dá)正常水平表示有效,下降10%及以下且未達(dá)正常水平表示無效。

②臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)時(shí)間包括尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間。

③糖代謝指標(biāo)包括空腹血糖(正常范圍:3.9～6.1mmol/L)、飯后2h血糖(正常范圍:3.9～7.8mmol/L)、糖化血紅蛋白(正常范圍:5%～8%)。

④脂代謝指標(biāo)包括總膽固醇(正常范圍:2.85～5.69mmol/L)、三酰甘油(正常范圍:0.56～1.7mmol/L)、低密度脂蛋白膽固醇(正常范圍:2.6～3.4mmol/L)。

⑤胰島素指標(biāo)包括空腹胰島素(正常范圍:5～20μU/mL)、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)(正常范圍:3.89～6.1mmol/L)、胰島素抵抗指數(shù)(正常范圍:<2.69mmol/L)。

⑥炎性因子水平包括腫瘤細(xì)胞因子α(正常范圍:740～1540pg/mL)、白細(xì)胞介素6(正常范圍:0.373～0.463ng/L)、超敏C反應(yīng)蛋白(正常范圍:0～10mg/L)。

⑦不良反應(yīng)情況包括低血糖、惡心、腹瀉、頭痛等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 21.0軟件處理本研究數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn),以(%)表示。計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),以(均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差)表示。P<0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者臨床治療效果對比

瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者總有效率高于瑞格列奈片治療,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床治療效果對比[n(%)]

2.2 兩組患者臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)時(shí)間對比

瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間低于瑞格列奈片治療,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者臨床指標(biāo)好轉(zhuǎn)時(shí)間對比

2.3 兩組患者糖代謝指標(biāo)對比

瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白低于瑞格列奈片治療,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表3。

表3 兩組患者糖代謝指標(biāo)對比

2.4 兩組患者脂代謝指標(biāo)對比

瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇低于瑞格列奈片治療,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表4。

表4 兩組患者脂代謝指標(biāo)對比

2.5 兩組患者胰島素指標(biāo)對比

瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)高于瑞格列奈片治療,胰島素抵抗指數(shù)低于瑞格列奈片治療,對比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表5。

表5 兩組患者胰島素指標(biāo)對比

2.6 兩組患者炎性因子水平對比

瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6、超敏C反應(yīng)蛋白低于瑞格列奈片治療,對比結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表6。

表6 兩組患者炎性因子水平對比

2.7 兩組患者不良反應(yīng)情況對比

瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者低血糖、惡心、腹瀉、頭痛總發(fā)生率低于瑞格列奈片治療(P<0.05)。見表7。

表7 兩組患者不良反應(yīng)情況對比[n(%)]

3 討論

瑞格列奈為新型的非磺酰脲類短效降糖藥,主要通過促胰島素分泌改善患者胰島素功能,以改善患者血糖水平,常見不良反應(yīng)有低血糖、腹痛、腹瀉、惡心、便秘、過敏等。二甲雙胍為雙胍類降糖藥物,主要通過抑制肝糖原輸出、增加胰島素敏感性,以改善患者血糖水平,聯(lián)用瑞格列奈能夠提高降糖效果,因此瑞格列奈二甲雙胍片治療2型糖尿病更具積極意義。

本文試驗(yàn)結(jié)果表明:瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者總有效率為96.67%,高于瑞格列奈片治療,可見瑞格列奈二甲雙胍片療效更佳。瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者尿酮體轉(zhuǎn)陰時(shí)間、血糖達(dá)標(biāo)時(shí)間分別為(24.83±2.91)h、(2.13±0.94)d,低于瑞格列奈片治療,可見治療見效時(shí)間短,以上指標(biāo)能夠客觀反映藥物見效速度,若想迅速控制患者血糖水平則該藥物更具優(yōu)勢。瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者空腹血糖、飯后2h血糖、糖化血紅蛋白分別為(6.62±1.18)mmol/L、(7.08±1.25)mmol/L、(6.54±1.17)%,低于瑞格列奈片治療,可見糖代謝指標(biāo)基本恢復(fù)正常,二甲雙胍可以與瑞格列奈藥物通過不同機(jī)制降糖,因此降糖作用較好。瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者總膽固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白膽固醇分別為(3.89±0.37)mmol/L、(1.14±0.28)mmol/L、(3.06±0.39)mmol/L,低于瑞格列奈片治療,可見脂代謝指標(biāo)好轉(zhuǎn),二甲雙胍藥物對血脂水平具有調(diào)節(jié)作用,因此該藥物對合并高血脂的患者來說療效更佳。瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)、胰島素抵抗指數(shù)分別為(10.23±1.80)μU/mL、(5.80±0.83)mmol/L、(2.10±0.34)mmol/L,與瑞格列奈片治療相比空腹胰島素、胰島β細(xì)胞功能指數(shù)有所提高,胰島素抵抗指數(shù)下降,可見胰島素指標(biāo)有所好轉(zhuǎn),該藥物對患者胰島素指標(biāo)的調(diào)節(jié)更具積極意義。瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者腫瘤細(xì)胞因子α、白細(xì)胞介素6、超敏C反應(yīng)蛋白分別為(88.45±11.20)mg/mL、(240.26±21.13)pg/mL、(5.35±0.48)mg/L,低于瑞格列奈片治療,可見瑞格列奈二甲雙胍片治療能夠減輕患者炎癥反應(yīng),該藥物對患者糖尿病血管病變具有抑制作用,若糖尿病患者存在血管病變趨勢,則患者炎性因子水平會呈升高趨勢。瑞格列奈二甲雙胍片治療下患者低血糖、惡心、腹瀉、頭痛總發(fā)生率為6.67%,低于瑞格列奈片治療,可見瑞格列奈二甲雙胍片治療的安全性尚可。

綜上所述,瑞格列奈二甲雙胍片用于2型糖尿病治療的藥學(xué)效果優(yōu)于單用瑞格列奈治療。