汪凱

作者單位： 434200 湖北省松滋市人民醫(yī)院

慢性濕疹屬皮膚科常見疾病之一,是一種慢性變態(tài)反應(yīng)性疾病,且病因復(fù)雜,容易反復(fù)發(fā)作,治愈難度較高。慢性濕疹患者會出現(xiàn)皮膚粗糙、皮膚增厚及皮膚劇烈瘙癢等情況,如不給予治療,可嚴(yán)重影響患者的日常生活及身心健康[1-2]。采用糖皮質(zhì)激素及抗組胺藥物治療慢性濕疹有一定的臨床效果,但易出現(xiàn)較多不良反應(yīng),并且停藥后復(fù)發(fā)率較高[3-4]。研究表明,銀屑膠囊聯(lián)合西藥治療慢性濕疹可提升臨床療效[5]。本研究觀察銀屑膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪口服溶液治療慢性濕疹的效果及對皮膚屏障的影響,現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選擇2018年7月—2020年7月松滋市人民醫(yī)院收治的慢性濕疹患者100例,按照隨機數(shù)字表法分為觀察組和對照組,各50例。觀察組男29例,女21例;年齡19～64(42.56±3.15)歲;病程1～15(7.01±1.21)年。對照組男28例,女22例;年齡18～62(42.28±3.09)歲;病程1～13(6.89±1.19)年。2組患者臨床資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。本研究獲得醫(yī)院倫理委員會的批準(zhǔn),患者及家屬知曉研究內(nèi)容并在同意書簽字。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合中醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：起病速度快、持續(xù)瘙癢、皮損潮紅灼熱、滲液流汁合并身熱、口渴、心煩、大便干、舌紅苔白。(2)符合西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn)：存在搔痕、皰疹結(jié)痂皮同時存在濕潤傾向;皮損病灶主要體現(xiàn)在局部;病情或輕或重,病情程度不一;病灶為褐色、邊緣清晰,病灶表面粗糙并且存在明顯浸潤。(3)研究開展前未服用其他藥物治療。(4)未患有其他基礎(chǔ)疾病。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并心肝腎等重要臟器功能異常患者;(2)對藥物存在過敏史者;(3)妊娠期或哺乳期女性;(4)精神疾病患者;(5)用藥依從性差患者。

1.3 治療方法 對照組給予鹽酸西替利嗪口服溶液(廣州康臣藥業(yè)有限公司生產(chǎn),規(guī)格：10 ml ∶10 mg)10 mg口服,每天1次。觀察組在對照組治療的基礎(chǔ)上給予銀屑膠囊(陜西漢唐制藥有限公司生產(chǎn),規(guī)格：0.45 g/粒)1.8 g口服,每天2次。2組均治療4周。治療期間禁食辛辣、刺激性食物,避免使用熱水、肥皂水洗滌患處。

1.4 觀察指標(biāo)與方法 比較2組患者臨床療效,治療前后皮膚屏障功能[經(jīng)皮水分丟失(TEWL)、皮膚油脂]、臨床癥狀積分、生活質(zhì)量評分及不良反應(yīng)。(1)使用皮膚多功能測定儀測定皮膚屏障功能;(2)臨床癥狀積分包括皮損色澤、瘙癢及丘疹積分,每項0～3分,分值越高,表示患者臨床癥狀越嚴(yán)重;(3)生活質(zhì)量評分：包括生理功能、情感功能、軀體職能及社會功能,每個維度0～100分,分值越高,表示患者的生活質(zhì)量越高;(4)不良反應(yīng)包括胃脹、肝腎功能損傷及頭暈。

1.5 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 顯效：臨床癥狀積分減少≥80%,皮損完全消失;有效：臨床癥狀積分減少60%～79%,皮損有所好轉(zhuǎn);無效：臨床癥狀積分減少≤59%,皮損無變化?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié) 果

2.1 臨床療效比較 觀察組患者總有效率為94.00%,高于對照組的76.00%,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=6.353,P=0.012),見表1。

表1 對照組與觀察組患者臨床療效比較 [例(%)]

2.2 治療前后皮膚屏障功能比較 治療前,2組患者TEWL及皮膚油脂比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療4周后,2組患者TEWL少于治療前,皮膚油脂高于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表2。

表2 對照組與觀察組患者治療前后皮膚屏障功能 比較

2.3 治療前后臨床癥狀積分比較 治療前,2組患者皮損色澤、瘙癢及丘疹積分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療4周后,2組患者皮損色澤、瘙癢及丘疹積分均低于治療前,且觀察組低于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表3。

表3 對照組與觀察組患者治療前后臨床癥狀積分 比較分)

2.4 治療前后生活質(zhì)量評分比較 治療前,2組患者生理功能、情感功能、軀體職能及社會功能評分比較差異均無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05);治療4周后,2組患者生理功能、情感功能、軀體職能及社會功能評分均高于治療前,且觀察組高于對照組,差異均有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.01),見表4。

表4 對照組與觀察組患者治療前后生活質(zhì)量評分比較分)

2.5 不良反應(yīng)比較 觀察組與對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(6.00% vs. 4.00%,χ2=0.211,P=0.646),見表5。

表5 對照組與觀察組患者不良反應(yīng)比較 [例(%)]

3 討 論

慢性濕疹主要與環(huán)境因素、飲食因素及感染因素有關(guān),除此之外,患者機體新陳代謝紊亂、膽囊炎等疾病均會引發(fā)慢性濕疹,如果患者未得到及時有效的治療,該病會累及其他臟器,臨床需要予以高度重視[6-7]。目前,臨床一般采用糖皮質(zhì)激素及西替利嗪治療慢性濕疹,糖皮質(zhì)激素可緩解瘙癢癥狀,但不具備促進(jìn)修復(fù)皮膚屏障功能的作用;西替利嗪屬抗組胺藥物,可起到良好的止癢、抗感染及免疫抑制作用,單獨應(yīng)用該藥物可獲得一定的效果,但其藥物不良反應(yīng)較好[8-11]。

從中醫(yī)角度來看,慢性濕疹屬濕瘡范疇,多數(shù)因外感風(fēng)邪、濕熱內(nèi)蘊引發(fā),因此,臨床應(yīng)將清熱利濕、止癢作為治療原則[12]。近年來相關(guān)研究表示,采用銀屑膠囊治療慢性濕疹有良好的治療效果[13]。銀屑膠囊是一種中藥制劑,其主要成分為土茯苓及菝葜,土茯苓具有良好的清熱解毒及止癢祛風(fēng)效果,菝葜具有解毒、利濕的效果,兩者聯(lián)合有清熱解毒、止癢利濕的效果,可有效治療瘙癢、銀屑病。現(xiàn)代藥理學(xué)表示,銀屑膠囊可有效抗菌、調(diào)節(jié)免疫功能及機體微循環(huán),且安全性高[14-15]。

本研究結(jié)果顯示,觀察組患者總有效率高于對照組;治療4周后,2組患者TEWL少于治療前,皮膚油脂高于治療前,且觀察組優(yōu)于對照組;2組患者皮損色澤、瘙癢及丘疹積分均低于治療前,且觀察組低于對照組;2組患者生理功能、情感功能、軀體職能及社會功能評分均高于治療前,且觀察組高于對照組;觀察組與對照組患者不良反應(yīng)總發(fā)生率比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

綜上所述,銀屑膠囊聯(lián)合鹽酸西替利嗪口服溶液治療慢性濕疹可有效提升臨床療效,改善患者皮膚屏障功能及臨床癥狀,值得推廣應(yīng)用。

利益沖突：所有作者聲明無利益沖突。