劉偉

摘 要：本文以生理學(xué)中“尿的生成過程”為例，從教學(xué)分析、教學(xué)策略、教學(xué)過程、教學(xué)反思4個方面進行信息化教學(xué)設(shè)計，實現(xiàn)以學(xué)生為中心，使晦澀難懂的生理學(xué)知識形象化、直觀化、生動化地展示出來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率。

關(guān)鍵詞：護理專業(yè) 生理學(xué) 信息化教學(xué)

一、教學(xué)分析

（一）教學(xué)內(nèi)容

本課教學(xué)選用的是由薛彩萍和季寧東主編的“十二五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材《人體生理功能》。教材內(nèi)容通俗易懂，課前明確學(xué)習(xí)目標(biāo)，每一章節(jié)后有習(xí)題練習(xí)及豐富的信息化學(xué)習(xí)資源?！澳虻纳蛇^程”為第六章泌尿功能第一節(jié)第一部分，共2學(xué)時，主要介紹尿液生成的基本過程和腎小球的濾過功能，內(nèi)容多且復(fù)雜，邏輯性較強，學(xué)生不易理解。

如果采用傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方法，學(xué)生易喪失學(xué)習(xí)積極性，且難以保證教學(xué)效果。而應(yīng)用信息化教學(xué)模式可以改變傳統(tǒng)課堂沉悶的教學(xué)氛圍，增強理論知識學(xué)習(xí)的趣味性，提高學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力。

（二）教學(xué)目標(biāo)

依據(jù)護理專業(yè)崗位需求確定本次課程的知識目標(biāo)、技能目標(biāo)和情感目標(biāo)。

知識目標(biāo)：掌握尿液生成的基本過程，腎小球濾過的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)、動力及影響因素；熟悉腎單位的基本組成；了解人體排泄的途徑。

技能目標(biāo)：能正確歸納影響腎小球濾過的因素；能說出急性大出血、快速輸液時患者的尿量變化及機制，培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維能力。

情感目標(biāo)：培養(yǎng)學(xué)生積極向上的心態(tài)，樹立責(zé)任意識和健康意識，培養(yǎng)學(xué)生珍愛生命的觀念。

（三）教學(xué)重難點

重點：尿液生成的基本過程；腎小球濾過的動力及影響因素。

難點：腎小球濾過的影響因素。

（四）學(xué)情分析

本課程授課對象是五年一貫制高職護理專業(yè)一年級學(xué)生。學(xué)生已經(jīng)學(xué)習(xí)解剖學(xué)與組織胚胎學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)3門基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程，具有一定的醫(yī)學(xué)思維能力，能夠獨立分析問題。學(xué)生精力充沛，有較強的求知欲和好奇心，但普遍自主、自覺學(xué)習(xí)的能力差，欠缺必要的學(xué)習(xí)方法。

學(xué)生對傳統(tǒng)面對面講授式課堂教學(xué)興趣不大，對微課及演示視頻、多媒體、手機軟件、虛擬平臺等信息化教學(xué)形式感興趣。教師積極應(yīng)用信息化教學(xué)形式，不僅可以打破傳統(tǒng)課堂教學(xué)的限制，使課堂氣氛活躍，也可以滿足學(xué)生個性化發(fā)展的需要。

二、教學(xué)策略

基于“創(chuàng)設(shè)情境，任務(wù)驅(qū)動”的教學(xué)設(shè)計思路創(chuàng)設(shè)情境，設(shè)計任務(wù)。以任務(wù)驅(qū)動法激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，使學(xué)生在探究任務(wù)的過程中達成學(xué)習(xí)目標(biāo)。在教學(xué)過程中，應(yīng)用問題引導(dǎo)法、情境教學(xué)法、比較學(xué)習(xí)法、比喻學(xué)習(xí)法，通過小組討論并引入信息化技術(shù)和資源，如微課、Flash動畫、學(xué)習(xí)通平臺、思維導(dǎo)圖軟件輔助教學(xué)，實現(xiàn)以學(xué)生為中心，使晦澀難懂的生理學(xué)知識形象化、直觀化、生動化地展示出來，提高學(xué)生學(xué)習(xí)效率，活躍課堂氣氛。

三、教學(xué)過程

（一）課前自學(xué)

本次課程教學(xué)是幫助學(xué)生在熟練掌握泌尿系統(tǒng)解剖結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)上，深入學(xué)習(xí)其功能，探究尿的生成過程，因此，復(fù)習(xí)系統(tǒng)解剖學(xué)內(nèi)容尤為重要。教師提前一周在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布微課“泌尿系統(tǒng)的組成” “腎單位的組成”。上傳本次課程自學(xué)內(nèi)容“人體的排泄途徑”視頻，在QQ群通知學(xué)生完成學(xué)習(xí)任務(wù)。在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布練習(xí)題，檢測學(xué)生對知識的掌握程度。教師登錄后臺查看學(xué)生任務(wù)完成情況，有針對性地進行教學(xué)設(shè)計。

（二）新課導(dǎo)入

通過播放“感動中國”節(jié)目中田世國捐腎救母的視頻引出本次課程的學(xué)習(xí)目標(biāo)并提出問題：腎臟的功能是什么？人體每天排放一定量的尿液，那么尿液生成的部位和過程如何？

通過這些問題將本節(jié)課知識點細(xì)化，分解為兩大板塊和五個任務(wù)。

（三）課堂教學(xué)

1.板塊一：尿液生成的基本過程

這是教學(xué)重點，學(xué)好這部分內(nèi)容需要學(xué)生既往學(xué)習(xí)過的泌尿系統(tǒng)解剖學(xué)知識。學(xué)生課前已復(fù)習(xí)泌尿系統(tǒng)解剖內(nèi)容并觀看學(xué)習(xí)通平臺上的視頻。教師應(yīng)用學(xué)習(xí)通平臺的“選人”功能，通過“搖一搖”抽取學(xué)生回答問題，對泌尿系統(tǒng)知識進行復(fù)習(xí)回顧。教師歸納總結(jié)腎單位的組成并在黑板上繪制出入球和出球動脈、腎小球、腎小管和集合管，并提出問題：為什么流入腎臟的是血液，而流出的是尿液呢？教師引導(dǎo)學(xué)生積極思考，結(jié)合板書繪圖講解尿液的生成過程，最后展示尿液生成的Flash動畫，使抽象的知識生動化，加深學(xué)生理解。

2.板塊二：腎小球的濾過功能

這部分內(nèi)容較多，但前后具有遞進關(guān)系。將這部分內(nèi)容分解為五個任務(wù)，用任務(wù)驅(qū)動法激發(fā)學(xué)生的求知欲，使學(xué)生帶著任務(wù)在探索中學(xué)習(xí)，增強學(xué)生的成就感和深度思考能力。

（1）任務(wù)一：比較血漿和原尿的主要成分——腎小球濾過的概念。

應(yīng)用多媒體展示血漿、原尿主要成分的圖片，讓學(xué)生找出二者最主要的差別是蛋白質(zhì)的含量，引出腎小球濾過的概念。

（2）任務(wù)二：解釋為什么正常尿液中幾乎沒有蛋白——濾過膜。

創(chuàng)設(shè)情境：如果有位老人做完尿常規(guī)，不會在自助報告機上取報告單，護士正好路過，該怎么做呢？護士幫助老人取出報告單后，老人發(fā)現(xiàn)尿蛋白2+并詢問護士是否正常，護士將如何回答？教師請兩位學(xué)生進行角色扮演，分別扮演護士和老人。在表演的過程中引導(dǎo)學(xué)生遵循“以病人為中心、微笑服務(wù)”的護理理念，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)熱情，增強護理職業(yè)認(rèn)同感。學(xué)生在真實任務(wù)情境中，嘗試發(fā)現(xiàn)問題、分析問題、解決問題。

（3）任務(wù)三：比較生成組織液和生成尿液的動力——有效率過壓。

教師應(yīng)用比較學(xué)習(xí)法找出二者共性與個性。利用多媒體展示組織液有效率過壓和腎小球有效率過壓的對比表格，通過比較二者特點，異中求同、同中找異，將復(fù)雜內(nèi)容簡單化、規(guī)律化，提高學(xué)生辨識能力。

（4）任務(wù)四：計算正常人一晝夜的原尿量——腎小球濾過率。

在臨床上，評價腎小球濾過功能最可靠的指標(biāo)是什么？教師設(shè)問、引導(dǎo)學(xué)生思考，將理論知識與臨床知識相聯(lián)系，逐步引出腎小球濾過率的概念并計算出正常人一晝夜的原尿量。

（5）任務(wù)五：解釋急性大出血患者的尿量變化——影響腎小球濾過的因素。

這是教學(xué)難點，影響腎小球濾過的因素多且抽象，學(xué)生不易理解。

首先將學(xué)生分為4個小組，預(yù)先留有思考題：急性大出血患者有哪些臨床表現(xiàn)？結(jié)合學(xué)習(xí)過的生理學(xué)知識如何解釋這些現(xiàn)象？

播放一段急診科“急性大出血患者搶救”視頻，讓學(xué)生觀看后進行小組討論并匯報總結(jié)機體大出血的臨床表現(xiàn)及產(chǎn)生機制。通過學(xué)生之間的討論合作，增強學(xué)生課堂參與感，有助于激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)造性，促進學(xué)生提高學(xué)習(xí)的主觀能動性。通過小組討論法可以讓學(xué)生之間相互交流想法，彌補自身知識的不足，讓學(xué)生將呼吸系統(tǒng)、血液循環(huán)系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)的相關(guān)知識點串聯(lián)在一起，從整體上深入理解不同器官系統(tǒng)之間的協(xié)調(diào)配合，培養(yǎng)臨床思維能力。

教師最后總結(jié)，將“濾過膜的面積和通透性”比作平臺，“腎血漿流量”比作資源或外在因素，“有效率過壓”比作自身的努力、意志力，傳遞一個人的成功除了要有平臺和外在因素外，還要靠自身努力和意志力，融入修身律己、拼搏努力的人生準(zhǔn)則。運用比喻教學(xué)法把抽象、難以理解的知識點變得具體，加深學(xué)生的理解與記憶，同時實現(xiàn)潤物細(xì)無聲的課程思政教育。

（四）課后拓展

第一，課后教師在學(xué)習(xí)通平臺的討論專區(qū)發(fā)布兩個案例，讓學(xué)生討論，將理論與臨床實際相結(jié)合，考查學(xué)生對知識的運用情況，掌握疾病發(fā)生的機制。第二，學(xué)生需在學(xué)習(xí)通平臺完成測試題（限制時間），答題結(jié)束后學(xué)生可以查看分?jǐn)?shù)和答案解析。教師可以在學(xué)習(xí)通后臺查看學(xué)生的答題情況，及時了解學(xué)生對所學(xué)知識的掌握情況，有針對性地講解習(xí)題。第三，利用幕布軟件制作本次課程思維導(dǎo)圖并標(biāo)注重難點，幫助學(xué)生加深對知識的理解。

四、教學(xué)反思

本次課程應(yīng)用多種信息化教學(xué)手段。

課前在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)、微課視頻和練習(xí)題。

課上隨機提問考查學(xué)生自主學(xué)習(xí)效果；落實“以生為本”，從學(xué)生學(xué)習(xí)角度出發(fā)，將本次課程內(nèi)容分為兩大版塊和五個任務(wù)，設(shè)置的任務(wù)要與臨床聯(lián)系密切，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)欲望，創(chuàng)建高效課堂并充分利用圖片、Flash動畫、視頻等信息化資源攻克重難點內(nèi)容。

課后在學(xué)習(xí)通平臺發(fā)布測試題和案例討論，使學(xué)生及時鞏固所學(xué)知識，培養(yǎng)臨床思維能力；用思維導(dǎo)圖作業(yè)建構(gòu)知識框架，有助于學(xué)生厘清思路、加深記憶。

本次課程有兩個教學(xué)亮點：一是創(chuàng)設(shè)臨床護理崗位工作情景，使學(xué)生進行角色扮演、模擬情境，拓展學(xué)生職業(yè)相關(guān)能力，調(diào)動學(xué)生的學(xué)習(xí)積極性，增強課堂參與感，讓學(xué)生真正融入課堂，不做“局外人”；二是將課程思政融入教學(xué)過程，運用比喻學(xué)習(xí)法將本次課程難點內(nèi)容與思政元素進行融合，融入修身律己、拼搏努力的人生準(zhǔn)則，實現(xiàn)思政教育從顯性到隱性的轉(zhuǎn)化，使學(xué)生既有扎實的理論知識基礎(chǔ)和臨床思維能力，又具有良好的品德修養(yǎng)。

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（作者單位：南京衛(wèi)生高等職業(yè)技術(shù)學(xué)校）