介勇

心身耗竭綜合征演變過程

心身耗竭綜合征一般都是發(fā)生在比較優(yōu)秀的員工身上，工作熱情高，對待工作任務(wù)比較認真，渾身充滿干勁，在工作中追求他們的個人價值。但是高強度的工作迫使他們經(jīng)常加班，甚至回家也會一直工作到深夜，沒有身體鍛煉，飲食不規(guī)律、不健康，缺少個人娛樂，甚至錯過陪伴孩子及家人，把自己完全孤立了起來。人類是社會性動物，當(dāng)正常的人際交往被切斷時，我們不可能感覺良好。曼弗雷德·舍德洛夫斯基說：“來自家庭、朋友和同事的支持是抵抗壓力的重要緩沖劑?！?/p>

心身耗竭綜合征的演變過程具體如下。①強迫自己證明工作實力，過度膨脹的雄心壯志變成堅定的決心和強迫性行動；②終日忙于工作，事無巨細都親自處理；③為了爭取好成績，睡覺、吃飯、探望朋友和家人等活動都被視為“不重要的其他需要”，拋在一邊；④工作中出現(xiàn)問題，常憂心忡忡，病癥就從這一階段開始；⑤孤僻、缺乏人際交往溝通、明哲保身和對基本生理需要的忽視，不斷改變著身體的感覺；⑥聽不進不同的意見，對工作要求苛刻，往往沉浸在沉重的工作壓力中；⑦停止了社會交往，處世淡漠；⑧焦慮不安，煩躁易怒，而對一切事情都漠然無趣；⑨迷失了自我，生活變得毫無樂趣；⑩內(nèi)心空虛，縱欲過度，暴飲暴食，毒品、酒精濫用。最終導(dǎo)致情緒低落，筋疲力盡，罹患心身耗竭綜合征。

心身耗竭合征癥狀表現(xiàn)

患者在有癥狀表現(xiàn)前，工作全力以赴，職場表現(xiàn)出色，常平步青云。而在令人滿意的工作業(yè)績背后，卻是大工作量、高風(fēng)險、高責(zé)任心、高緊張度等。由于他們精力慢慢跟不上，導(dǎo)致心身衰竭。但這是很緩慢的過程，他們?nèi)匀活B強堅持，直到心身耗竭。生理上的疲憊、渾身酸痛和食欲不振的問題，和心理上的情緒不高、暴躁易怒以及睡眠障礙、注意力不集中等問題帶來的不適感，都是“心身耗竭綜合征”出現(xiàn)的征兆。

“心身耗竭綜合征”并不是一個單獨的疾病類目。目前最常見的癥狀包括疲倦感、有心無力、冷淡、莫名的敵意、暴躁易怒、抑郁、工作倦怠、睡眠障礙、注意力無法集中、飲食方面和體重變化。如無法釋放壓力，在這種長時間的耗竭狀態(tài)下工作，人就會出現(xiàn)淡漠、敵對其服務(wù)對象，對工作造成嚴重的影響。

心身耗竭水平的測量

問卷測量方法以及客觀測量方法是心身耗竭研究領(lǐng)域所采用的主要測量方式。其中問卷測量法具體又分為自陳問卷以及他評問卷這兩種測量方法。目前心身耗竭的主要測量方法采用的是自陳問卷測量法，因有著經(jīng)濟又實用的特點，目前常用的有Maslach耗竭問卷（MBI）、耗竭測量表（BM）、Oldenburg枯竭問卷（OLBI）及Slurom-Melamed枯竭量表（SMBM）等。但自陳式問卷測量也有著其先天不足的問題，如表面效度高、社會贊許性高、負面情緒喚起多等，容易造成測量結(jié)果的偏差。因此，有研究者使用他評問卷測量法及客觀生理指標測量法進行研究。例如Evers、Tomic、Brouwers等人使用修改過的MBI評價老師的枯竭程度等?？紤]枯竭有生理上的表現(xiàn)，因此從生理方面進行客觀測量是可行的。如Pruessner、Hellhammer、Kirschbaum研究枯竭對教師體內(nèi)激素水平的影響。他評問卷測量法及客觀生理指標測量法的使用目前還十分有限。

心身耗竭綜合征診斷問題

目前心身耗竭被看作一個與工作相關(guān)的綜合征，包含三個維度：情感耗竭、去人格化以及低個人成就感。但既往的相關(guān)研究顯示，目前沒有一個標準的、可以被廣泛接受的有效程序去診斷心身耗竭?，F(xiàn)在心身耗竭綜合征的診斷僅僅由醫(yī)生去依據(jù)一個個相關(guān)描述性的癥狀，提出存在此類癥狀綜合征的判斷。此外，目前醫(yī)學(xué)通用的ICD-10及DMS-V等診斷標準中亦均沒有相關(guān)定義診斷標準，故而存在心身耗竭癥狀的患者常常依據(jù)個體不同癥狀的種類及程度不同，被予以失眠、焦慮及抑郁障礙等相關(guān)的診斷。目前認為心身耗竭也可能是抑郁障礙的發(fā)展階段。

心身耗竭綜合征預(yù)防和治療

1.減少職業(yè)應(yīng)激源，要有情緒能源的支持體制。工作單位組織上關(guān)心員工的心身健康，注意勞逸結(jié)合。在激烈緊張狀態(tài)下進行困難的工作時，同事和上司的支持比什么都重要。提供必要的物質(zhì)條件及組織措施，從認知、技能、社會支持等多方面提高員工水平。

2.要明確認識到造成心身耗竭綜合征的緊張狀況和因素，保持有效的應(yīng)對能力。我們要懂得如何釋放自身的壓力，不讓自身受到壓力帶來的影響。所以最好就是從開始就避免使自己過度工作以及增加內(nèi)心的壓力。舍德洛夫斯基認為：“當(dāng)下的社會中壓力隨處都存在，只要自己知道如何使自己避開壓力帶來的影響，那么心身耗竭的可能性也會降低?！笔┨┑聟s認為：“只要找到適合自己釋放壓力的方法，哪怕一天工作12個小時，每天都在工作，大概率也不會出現(xiàn)什么問題。但是也有人可能只是做兼職但是無法釋放壓力，最后也會患上心身耗竭綜合征?！?/p>

3.要對自身的一些生活習(xí)慣做出改變。除了工作，生活中也可以找到相應(yīng)的樂趣。通過接觸朋友及家人，可以幫助自身壓力的舒緩。也可以學(xué)習(xí)一些放松的技巧，比如瑜伽的練習(xí)或相關(guān)肌肉放松的練習(xí)。心理學(xué)家得洛夫斯基認為，工作初期時就要告誡自己，身體以及精神上和工作晉升的機會同樣重要。

4.要及時尋求相關(guān)精神心理專業(yè)人士的幫助。癥狀表現(xiàn)明顯影響工作生活時，要積極尋求外界的幫助，接受問題的存在，并相信經(jīng)過治療完全可以緩解。目前有研究表明，認知行為治療針對心身耗竭綜合征是有效的，相關(guān)的藥物治療也是十分必要的。

在治療過程中最困難的就是和大腦有著相關(guān)運作方式的“重新制定人生規(guī)劃”。舍德洛夫斯基認為，要重新學(xué)習(xí)新的習(xí)慣，摒棄舊的生活方式，需要進行長期的訓(xùn)練。所以他會要求患者有半年的非住院治療，在這半年的時間中患者可以在不同的生活環(huán)境中去形成新的生活習(xí)慣。在這期間可以牢記兩條方法：一是使身體留出足夠的時間，這些抗壓的方法不僅簡單而且非常奏效。包括健康的飲食、適當(dāng)?shù)腻憻捯约俺渥愕乃叩取６窃陂L時間的工作時，要在緊張和放松之間找到平衡。通俗點說，就是工作和生活兩者之間的平衡要保持好。舍德洛斯認為，每個人都要找到屬于自己的壓力補償方式。有的人可以通過鍛煉身體來減輕壓力，有的人可以躺在家里聽著音樂來舒緩壓力，而別的人也可以修整自己花園來達到壓力的緩解。這些都是使自己全身心地投入到一個相對舒適的環(huán)境當(dāng)中去得到放松的行為，而行為本身是什么相對并沒有那么重要。