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        無癥狀性房顫危害更大

        2023-08-31 13:33:35是明啟
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年15期
        關(guān)鍵詞:心電心源性房顫

        是明啟

        心房顫動簡稱房顫,是一種常見的心律失常,年齡越大,發(fā)生率越高,房顫時患者的心房撲動的頻率可達每分鐘300~600次,心跳的頻率很快,而且不規(guī)則,有時候可達每分鐘100~160次,不僅比正常人快,而且不整齊。

        房顫的發(fā)病率隨著年齡增加而增高,約1%的患者年齡<60歲,70~80歲年齡組的發(fā)病率高達11%。因部分患者癥狀不明顯,未接受診治,房顫的實際發(fā)病率可能更高。研究發(fā)現(xiàn),無癥狀性房顫并不少見,患者約占28.6%。與癥狀性房顫患者相比,無癥狀性房顫患者的平均年齡更大,男性比例更高。

        房顫使卒中風(fēng)險增加5倍,占卒中的20%以上,已成為日益嚴(yán)重的公眾健康問題,如果沒有得到適當(dāng)?shù)闹委煟款澘蓪?dǎo)致致殘致命性并發(fā)癥。研究還發(fā)現(xiàn),無癥狀性房顫具有同等的導(dǎo)致心力衰竭、血栓形成或心肌病風(fēng)險,心血管死亡率高于癥狀性房顫患者。平均隨訪1年左右,無癥狀性房顫患者的心血管死亡率為7.9%,而癥狀性房顫患者僅為2.9%。

        房顫患者多伴有心悸、呼吸困難、胸痛、頭暈和乏力等癥狀。如果房顫患者沒有任何癥狀,就不容易察覺而警惕,故就診率較低,常在體檢、因其他疾病住院等情況下被發(fā)現(xiàn)。

        無癥狀房顫的主要檢測方法包括定期心電圖、24小時動態(tài)心電圖、起搏器心電記錄、便攜式心電遙測和置入型Holter等。脈搏觸診和心電圖是最簡便、廉價的篩查方法?!度毖宰渲校虝盒阅X缺血發(fā)作(TIA)房顫篩查中國專家共識》指出:①對所有新發(fā)卒中/TIA患者,應(yīng)常規(guī)進行針對房顫的病史詢問、體格檢查和心電圖檢查,并盡可能行24小時的連續(xù)心電監(jiān)護:②對不明原因的缺血性卒中/TIA患者,或疑似心源性卒中而未發(fā)現(xiàn)心源性卒中證據(jù)者,推薦行24小時Holter心電監(jiān)測。

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