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        合理飲食可預(yù)防七成糖尿病

        2023-08-31 12:56:24卜慶萍
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年16期
        關(guān)鍵詞:精制谷物膳食

        卜慶萍

        管住嘴不僅能讓你保持好身材,更有利于身體健康。近期,《自然》雜志子刊發(fā)表的一項(xiàng)覆蓋全球184個(gè)國家的研究發(fā)現(xiàn),全球約七成2型糖尿病是由于不良飲食所致,主要是全谷物攝入不足,精制谷物和加工肉攝入過多。中國約75%的2型糖尿病歸因于不良飲食。

        細(xì)糧吃得多、粗糧吃得少易致糖尿病

        該研究整合了全球飲食數(shù)據(jù)庫中的飲食數(shù)據(jù)、聯(lián)合國人口統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)、全球疾病負(fù)擔(dān)研究中的肥胖和糖尿病分布數(shù)據(jù)等。此前的研究表明,全球約40%的2型糖尿病病例是由不良飲食所致,而該研究發(fā)現(xiàn)這一比例為70%??赡苁羌尤肓艘恍┬碌男畔ⅲ热缡状渭尤肓司乒任?,而這是增加糖尿病疾病負(fù)擔(dān)的主要飲食不良組分。該研究結(jié)果表明,碳水化合物質(zhì)量差(精制大米和小麥攝人過多、全谷物攝入不足)是全球不良飲食所致2型糖尿病的主要因素。

        研究顯示,2018年,全球新診斷2型糖尿病的70.3%是由于不良飲食所致。在飲食因素中,造成2型糖尿病疾病負(fù)擔(dān)的最主要因素是全谷物攝人不足(占26.1%),其次是精制大米和小麥攝入過多(占24.6%)以及加工肉類攝入過多(占20.3%)。

        但隨著年齡增加,不良飲食導(dǎo)致的2型糖尿病疾病負(fù)擔(dān)占比降低,在20~25歲人群中高達(dá)83.5%,而95歲以上人群中僅27.7%。但中年人群中每百萬人中不良飲食導(dǎo)致的2型糖尿病疾病負(fù)擔(dān)最高。

        健康飲食+運(yùn)動(dòng)能有效控糖

        此前已有大量研究證實(shí),防治糖尿病要“管住嘴,邁開腿”。以往的共識(shí)強(qiáng)調(diào),飲食干預(yù)是逆轉(zhuǎn)成人2型糖尿病的首選措施。飲食干預(yù)同時(shí)進(jìn)行其他健康生活方式干預(yù),且2型糖尿病病史較短(4年或以下)的患者,逆轉(zhuǎn)的可能性最大。全球疾病負(fù)擔(dān)2019年分析結(jié)果表明,過去30年,年輕人發(fā)生糖尿病大幅增加,而體重超標(biāo)是主要原因。

        在全球范圍內(nèi),早發(fā)2型糖尿病的疾病負(fù)擔(dān)主要?dú)w因于高體重指數(shù)、不健康飲食、低體力活動(dòng)、吸煙、環(huán)境污染等。研究者認(rèn)為,肥胖是2型糖尿病的主要原因??刂坪皿w重對(duì)預(yù)防青年人糖尿病至關(guān)重要。美國運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)會(huì)和美國糖尿病協(xié)會(huì)聯(lián)合更新了2型糖尿病運(yùn)動(dòng)/身體活動(dòng)立場(chǎng)聲明,強(qiáng)調(diào)2型糖尿病患者應(yīng)減少久坐時(shí)間,多進(jìn)行身體活動(dòng)。聲明指出,多種類型的身體活動(dòng)可改善糖尿病患者的健康,有益于血糖控制。

        歐洲糖尿病飲食管理建議也指出,健康飲食可改善血糖水平,降低糖尿病并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn),并改善生活質(zhì)量。方法是限制熱量,同時(shí)采用脂肪含量適中,飽和脂肪含量低,膳食纖維、全谷物、水果、蔬菜和豆類含量高的健康飲食,還要增加身體活動(dòng),使體重減輕5%~7%。

        多吃含膳食纖維高的食物

        歐洲糖尿病飲食管理建議,使用營養(yǎng)全面的低熱量代餐,在減重階段使用全膳食替代配方產(chǎn)品或部分液體膳食替代產(chǎn)品,對(duì)減肥和減少其他心臟代謝風(fēng)險(xiǎn)因素最有效。

        多吃含膳食纖維高的食物

        研究認(rèn)為,只要符合有關(guān)膳食纖維、糖、飽和脂肪和蛋白質(zhì)攝入量的建議,吃多種碳水化合物是可以接受的。但強(qiáng)調(diào)高質(zhì)量的碳水化合物的主要標(biāo)志是膳食纖維高。富含膳食纖維的天然食物有全谷物、蔬菜、豆類、堅(jiān)果和水果。

        不推薦生酮飲食極低碳水化合物與低密度脂蛋白膽固醇升高、低血糖、酮癥酸中毒以及維生素和礦物質(zhì)缺乏有關(guān),且很難長(zhǎng)期堅(jiān)持,也沒有長(zhǎng)期證據(jù)。

        飽和脂肪應(yīng)不超過總熱量的10%建議限制飽和脂肪和反式脂肪的攝入比例,分別不超過總熱量的10%和1%。蛋白質(zhì)既不要多,也不要少。既不建議長(zhǎng)時(shí)間的高蛋白飲食(>20%),也不建議低蛋白飲食(<10%),以免出現(xiàn)蛋白質(zhì)缺乏。老年人可能需要更高的蛋白質(zhì)攝人量(≥總能量的15%),包括乳制品和替代品、豆類和全谷物、雞蛋、魚、禽類和瘦肉。

        多吃全谷物全谷物是保留了與完整谷物相同比例的麩皮、胚乳和胚芽,但可能已經(jīng)去皮的谷物.如糙米、全麥、黑麥、燕麥和大麥。

        遠(yuǎn)離超加工食品超加工食品是指通過一系列工業(yè)過程,將從食品中提取的物質(zhì)與添加劑相結(jié)合,如含糖飲料、炸雞塊、炸薯?xiàng)l、加糖的早餐麥片等。

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