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        藥品使用方法大解密

        2023-08-31 12:56:24劉勝男冀召帥
        家庭醫(yī)學 2023年16期
        關(guān)鍵詞:舌下藥效口服

        劉勝男 冀召帥

        俗話說”是藥三分毒”,我們身邊有很多人因為沒有掌握正確的用藥方式而需要住院治療,若吃藥方法不對甚至可能丟掉寶貴的生命,因此,安全用藥與每個人息息相關(guān)。了解并正確掌握藥品使用方法,是安全用藥的前提。藥品使用方法都有哪些?今天小編帶你解密一下。

        藥品使用方法之一:給藥途徑

        目前臨床上有40多種給藥途徑,其中常用的有10種,歸納為5大類。不同給藥途徑最大的區(qū)別是身體對藥物吸收速度,其中由快至慢的順序為靜脈注射>吸入>舌下給藥>肌肉注射>皮下注射>直腸給藥>口服>外用。

        1.胃腸道給藥包括口服、舌下給藥和直腸給藥。通過這種途徑給藥,藥物從胃腸道被吸收后進人全身循環(huán)??诜o藥是最常用,也是最安全、最方便、最經(jīng)濟的給藥方法。藥物吸收較慢且不規(guī)律,容易受藥物自身的理化性質(zhì)、胃腸蠕動、胃排空率、肝臟首過效應(yīng)以及食物等因素影響,所以不適用于急救、昏迷、嘔吐、吞咽有困難的病人。舌下給藥是藥物從位于舌下的血管吸收并直接進入血液循環(huán),從而避免了口服藥物時的首過效應(yīng),迅速產(chǎn)生治療效果。例如硝酸甘油片、速效救心丸等。在患者嘔吐或意識消失情況下,通常通過直腸給藥,可以避免肝臟首過效應(yīng)。但直腸吸收往往不完全,對病人而言不方便且不舒服,所以居家用藥不建議使用這種方法。

        2.注射給藥包括靜脈注射、肌內(nèi)注射和皮下注射等。靜脈注射是以直接注射或輸液的方式直接將藥物注入靜脈血流中,可迅速準確獲得希望的血藥濃度,因而作用迅速,適用于緊急治療的情況,但需要專業(yè)的醫(yī)護人員操作。缺點是存在感染風險、局部疼痛,可能出現(xiàn)過敏性休克、靜脈炎等不良反應(yīng)。肌內(nèi)注射途徑是直接進入肌肉(如臀中肌和三角?。?,起效比靜脈注射慢。皮下注射是將少量藥物注射到皮下,僅適用于對組織無刺激性的藥物,藥物吸收速率通常均勻而緩慢,因而作用持久。

        3.呼吸道給藥包括吸入、滴鼻等。氣體或揮發(fā)性藥物通過口腔或鼻腔吸入后,由肺上皮和呼吸道黏膜吸收。由于表面積大,藥物可經(jīng)這一途徑迅速進入肺和血液循環(huán),產(chǎn)生局部或全身效應(yīng)。尤其是對肺部疾病,可使藥物直接作用于病變部位。主要缺點是藥物劑量不好控制,使用方法較為麻煩。滴鼻劑的臨床應(yīng)用包括鼻腔局部消毒、消炎、收縮血管和麻醉等,具有吸收起效快、生物利用度高、使用方便的優(yōu)點,特別適合于易被胃腸道破壞的藥物,以及不易或不愿口服及注射的患者使用,尤其適合于兒童。

        4.經(jīng)皮給藥將藥物做成溶液、膏劑、粉劑、糊劑、貼劑涂抹或粘貼在皮膚上,達到消毒、預(yù)防或治療作用的一種外用療法。皮膚表層有脂質(zhì)屏障,所以很少有藥物能迅速穿過完整的皮膚。不過脂溶性越強的藥物越容易被皮膚吸收,這種途徑多用于皮膚消毒、治療局部皮膚病,也用于少量長時間發(fā)揮作用的治療,如治療疼痛的貼劑、膏劑等。

        5.局部給藥如滴耳、滴眼等。滴耳是將藥物滴入耳道,以達到清潔、消炎的目的,主要用于耳道感染或疾患。如果患者有耳聾、耳道不通或耳膜穿孔等情況,不建議使用。滴眼是用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入眼睛,以達到殺菌、收斂、消炎、麻醉、散瞳、縮瞳等治療或診斷作用?;颊呔蛹抑委煏r,局部給藥使用很廣泛,對人體副作用相對較少,相對安全、方便。

        藥品使用方法之二:給藥頻次

        居家用藥時,部分患者可能會根據(jù)自己的疾病狀態(tài)隨意增加或減少給藥頻次,但這樣做是錯誤的。給藥頻次要根據(jù)藥物在體內(nèi)的排泄速度、作用時間等因素而定。半衰期長的藥物體內(nèi)消除慢,藥效維持時間長,用藥間隔時間要長些。比如一天1次,每天最好固定一個時間吃藥;一天2次,給藥間隔是12小時。反之,半衰期短的藥物體內(nèi)消除快,藥效維持時間短,要達到維持藥效的目的,給藥間隔時間應(yīng)相應(yīng)縮短,給藥頻次增加。比如一天3次,給藥間隔是8小時;一天4次,給藥間隔是6小時。部分藥物要根據(jù)病情需要時使用。一般給藥頻次越少,患者的依從性越好,所以很多長期吃的治療慢性病的藥物都被設(shè)計成緩釋劑型,以減緩藥物釋放的速度,維持較長時間的藥效。此外,根據(jù)患者的身體狀況、年齡及病情,可適當調(diào)整給藥間隔時間,以保持相對穩(wěn)定的有效治療濃度,保持血藥濃度的平穩(wěn)。

        因為食物可能會影響藥物的吸收,所以每次口服給藥也應(yīng)注意是飯前、飯時、飯后及空腹服用。其原因簡單概括為,飯前或空腹給藥是為了減少食物對藥物生物利用度的影響,飯中或飯后是有利于藥物吸收和利用,減少藥物對胃腸道的刺激。其中常見藥物的服用時機如表1。

        藥品使用方法之三:給藥時間

        人體的內(nèi)環(huán)境(如血壓、激素、血脂、血糖等)不是一直不變的,而是會隨著晝夜變化呈現(xiàn)節(jié)律性波動,在某個特定時間段內(nèi)出現(xiàn)峰值。同一種藥物,相同劑量,在不同時間下給藥,其療效和不良反應(yīng)等方面都可能會表現(xiàn)出一定的差異。根據(jù)機體的晝夜節(jié)律選擇合適的用藥時機,可以達到最小劑量、最小毒性、最佳療效,提高用藥效果。哪些時間是最佳服藥時間呢?可參考表2。

        這么多藥品使用方法,其實在藥品說明書中都能找到。不同藥物選擇的使用方法不同,患者應(yīng)根據(jù)疾病的種類、嚴重程度,藥物劑型、藥動學特點、藥理特性等因素,在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的給藥途徑、給藥頻率和最佳給藥時間。一般而言,最經(jīng)濟、最常用的是口服給藥法。應(yīng)遵守的給藥原則是:能口服者不肌內(nèi)注射,能肌肉注射者不靜脈注射。除了注意藥品的使用方法外,也須特別注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項。

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