劉勝男 冀召帥

俗話說”是藥三分毒”，我們身邊有很多人因為沒有掌握正確的用藥方式而需要住院治療，若吃藥方法不對甚至可能丟掉寶貴的生命，因此，安全用藥與每個人息息相關(guān)。了解并正確掌握藥品使用方法，是安全用藥的前提。藥品使用方法都有哪些？今天小編帶你解密一下。

藥品使用方法之一：給藥途徑

目前臨床上有40多種給藥途徑，其中常用的有10種，歸納為5大類。不同給藥途徑最大的區(qū)別是身體對藥物吸收速度，其中由快至慢的順序為靜脈注射>吸入>舌下給藥>肌肉注射>皮下注射>直腸給藥>口服>外用。

1．胃腸道給藥包括口服、舌下給藥和直腸給藥。通過這種途徑給藥，藥物從胃腸道被吸收后進人全身循環(huán)。口服給藥是最常用，也是最安全、最方便、最經(jīng)濟的給藥方法。藥物吸收較慢且不規(guī)律，容易受藥物自身的理化性質(zhì)、胃腸蠕動、胃排空率、肝臟首過效應(yīng)以及食物等因素影響，所以不適用于急救、昏迷、嘔吐、吞咽有困難的病人。舌下給藥是藥物從位于舌下的血管吸收并直接進入血液循環(huán)，從而避免了口服藥物時的首過效應(yīng)，迅速產(chǎn)生治療效果。例如硝酸甘油片、速效救心丸等。在患者嘔吐或意識消失情況下，通常通過直腸給藥，可以避免肝臟首過效應(yīng)。但直腸吸收往往不完全，對病人而言不方便且不舒服，所以居家用藥不建議使用這種方法。

2．注射給藥包括靜脈注射、肌內(nèi)注射和皮下注射等。靜脈注射是以直接注射或輸液的方式直接將藥物注入靜脈血流中，可迅速準確獲得希望的血藥濃度，因而作用迅速，適用于緊急治療的情況，但需要專業(yè)的醫(yī)護人員操作。缺點是存在感染風(fēng)險、局部疼痛，可能出現(xiàn)過敏性休克、靜脈炎等不良反應(yīng)。肌內(nèi)注射途徑是直接進入肌肉（如臀中肌和三角?。?，起效比靜脈注射慢。皮下注射是將少量藥物注射到皮下，僅適用于對組織無刺激性的藥物，藥物吸收速率通常均勻而緩慢，因而作用持久。

3．呼吸道給藥包括吸入、滴鼻等。氣體或揮發(fā)性藥物通過口腔或鼻腔吸入后，由肺上皮和呼吸道黏膜吸收。由于表面積大，藥物可經(jīng)這一途徑迅速進入肺和血液循環(huán)，產(chǎn)生局部或全身效應(yīng)。尤其是對肺部疾病，可使藥物直接作用于病變部位。主要缺點是藥物劑量不好控制，使用方法較為麻煩。滴鼻劑的臨床應(yīng)用包括鼻腔局部消毒、消炎、收縮血管和麻醉等，具有吸收起效快、生物利用度高、使用方便的優(yōu)點，特別適合于易被胃腸道破壞的藥物，以及不易或不愿口服及注射的患者使用，尤其適合于兒童。

4．經(jīng)皮給藥將藥物做成溶液、膏劑、粉劑、糊劑、貼劑涂抹或粘貼在皮膚上，達到消毒、預(yù)防或治療作用的一種外用療法。皮膚表層有脂質(zhì)屏障，所以很少有藥物能迅速穿過完整的皮膚。不過脂溶性越強的藥物越容易被皮膚吸收，這種途徑多用于皮膚消毒、治療局部皮膚病，也用于少量長時間發(fā)揮作用的治療，如治療疼痛的貼劑、膏劑等。

5．局部給藥如滴耳、滴眼等。滴耳是將藥物滴入耳道，以達到清潔、消炎的目的，主要用于耳道感染或疾患。如果患者有耳聾、耳道不通或耳膜穿孔等情況，不建議使用。滴眼是用滴管或眼藥滴瓶將藥液滴入眼睛，以達到殺菌、收斂、消炎、麻醉、散瞳、縮瞳等治療或診斷作用?；颊呔蛹抑委煏r，局部給藥使用很廣泛，對人體副作用相對較少，相對安全、方便。

藥品使用方法之二：給藥頻次

居家用藥時，部分患者可能會根據(jù)自己的疾病狀態(tài)隨意增加或減少給藥頻次，但這樣做是錯誤的。給藥頻次要根據(jù)藥物在體內(nèi)的排泄速度、作用時間等因素而定。半衰期長的藥物體內(nèi)消除慢，藥效維持時間長，用藥間隔時間要長些。比如一天1次，每天最好固定一個時間吃藥；一天2次，給藥間隔是12小時。反之，半衰期短的藥物體內(nèi)消除快，藥效維持時間短，要達到維持藥效的目的，給藥間隔時間應(yīng)相應(yīng)縮短，給藥頻次增加。比如一天3次，給藥間隔是8小時；一天4次，給藥間隔是6小時。部分藥物要根據(jù)病情需要時使用。一般給藥頻次越少，患者的依從性越好，所以很多長期吃的治療慢性病的藥物都被設(shè)計成緩釋劑型，以減緩藥物釋放的速度，維持較長時間的藥效。此外，根據(jù)患者的身體狀況、年齡及病情，可適當調(diào)整給藥間隔時間，以保持相對穩(wěn)定的有效治療濃度，保持血藥濃度的平穩(wěn)。

因為食物可能會影響藥物的吸收，所以每次口服給藥也應(yīng)注意是飯前、飯時、飯后及空腹服用。其原因簡單概括為，飯前或空腹給藥是為了減少食物對藥物生物利用度的影響，飯中或飯后是有利于藥物吸收和利用，減少藥物對胃腸道的刺激。其中常見藥物的服用時機如表1。

藥品使用方法之三：給藥時間

人體的內(nèi)環(huán)境（如血壓、激素、血脂、血糖等）不是一直不變的，而是會隨著晝夜變化呈現(xiàn)節(jié)律性波動，在某個特定時間段內(nèi)出現(xiàn)峰值。同一種藥物，相同劑量，在不同時間下給藥，其療效和不良反應(yīng)等方面都可能會表現(xiàn)出一定的差異。根據(jù)機體的晝夜節(jié)律選擇合適的用藥時機，可以達到最小劑量、最小毒性、最佳療效，提高用藥效果。哪些時間是最佳服藥時間呢？可參考表2。

這么多藥品使用方法，其實在藥品說明書中都能找到。不同藥物選擇的使用方法不同，患者應(yīng)根據(jù)疾病的種類、嚴重程度，藥物劑型、藥動學(xué)特點、藥理特性等因素，在醫(yī)生的指導(dǎo)下選擇適合的給藥途徑、給藥頻率和最佳給藥時間。一般而言，最經(jīng)濟、最常用的是口服給藥法。應(yīng)遵守的給藥原則是：能口服者不肌內(nèi)注射，能肌肉注射者不靜脈注射。除了注意藥品的使用方法外，也須特別注意藥物的禁忌、慎用、注意事項、不良反應(yīng)和藥物間的相互作用等事項。