鄭強霞 張鈺帆 齊耀東 徐小瓊

甘肅醫(yī)學院1皇甫謐針灸學院,2護理系,3藥學院,甘肅平?jīng)?744000

在專業(yè)課授課過程中融入思政元素,是推動高校實現(xiàn)“立德樹人”根本任務的重要保證,是學生形成正確人生觀和價值觀的關鍵環(huán)節(jié)之一[1]。因此,挖掘課程思政元素,在專業(yè)課授課過程中巧妙地融入愛國情懷與理想信念教育、職業(yè)道德與醫(yī)德醫(yī)風教育、文化自信與專業(yè)自信教育、人文關懷與法律法規(guī)教育等內容,在傳授知識的同時落實“立德樹人”的根本任務,培養(yǎng)品學兼優(yōu)的醫(yī)學人才,具有重要意義?！督?jīng)絡與腧穴》課程內容抽象,為了使學生學起來通俗易懂且富有趣味性,筆者對其蘊含的思政元素進行了挖掘,將中醫(yī)名家故事、穴位治療案例、現(xiàn)代針灸研究進展與科研成果等內容融入課堂教學,通過一個個鮮活的案例,讓這門課程變得生動有趣,既達到了教書育人的目的,又為高校實現(xiàn)“三全育人”的目標提供了保障[2],現(xiàn)將有關內容介紹如下。

1 《經(jīng)絡與腧穴》課程思政元素挖掘

《經(jīng)絡與腧穴》課程既有《靈樞》中經(jīng)典原文的呈現(xiàn),又有現(xiàn)代臨床研究對腧穴主治作用的解讀,在傳承祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的基礎上與現(xiàn)代醫(yī)學有機結合,用現(xiàn)代實驗研究闡明腧穴的作用機制,用現(xiàn)代解剖學知識來揭示腧穴的刺灸方法及安全禁忌。筆者通過文獻閱讀、師承教育、臨床帶教、科研帶教、過程性考核、中醫(yī)名家案例整理、經(jīng)典誦讀、技能大賽、勞動教育、社會實踐等活動,對該門課程蘊涵的思政元素進行了深度挖掘。將知識目標、能力目標、素質目標與思政目標融入授課過程,圍繞“立德樹人”的根本任務和“三全育人”的目標,以“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)目標為導向,開展學科交叉,運用“以問題為導向”的教學模式引導學生自主探究,形成《經(jīng)絡與腧穴》課程思政案例庫。

2 《經(jīng)絡與腧穴》課程中蘊涵的思政元素

2.1 國家戰(zhàn)略與家國情懷

針灸是祖國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要組成部分,凝聚了中華民族幾千年來戰(zhàn)勝疾病的智慧,為維護中華民族的健康、推動社會的和諧發(fā)展功不可沒;尤其在歷代抗疫過程中,發(fā)揮了至關重要的作用。晉唐時期,國內首次提出艾灸防疫的設想;1820年—1911年近百年間,廣東嶺南地區(qū)發(fā)生了霍亂,民眾以艾灸進行預防和治療[3];2003年“非典”期間,趙宏等[4]以艾灸治療“非典”后遺癥。由于艾灸具有扶正固本的作用,還被廣泛用于肺結核、流感等傳染病的防治。在2020年國家中醫(yī)藥管理局擬定的新型冠狀病毒肺炎干預指導建議中,針刺療法被寫入“新冠診療方案”中;《新型冠狀病毒肺炎診療方案(試行第九版)》建議對新冠肺炎患者進行常規(guī)治療的同時,增加針灸治療的內容[5-6]。由此可見,針灸療法在防疫方面有確切療效。因此,學好針灸各門課程,成為合格的醫(yī)務工作者,維護人類的健康,是當代青年醫(yī)學生義不容辭的責任。

2.2 職業(yè)道德與科學精神

良好的職業(yè)道德是醫(yī)務工作者必備的素養(yǎng)。在講授腧穴的主治及操作規(guī)范時,進行職業(yè)道德教育。如在講授啞門、風府穴的刺灸方法時,給學生強調不能直刺,否則會刺傷延髓;講胸背部穴位時,要強調胸背部穴位的針刺角度是平刺或斜刺,以免刺傷臟器引起氣胸;對于嬰兒,在囟門閉合前不能針刺百會等頭部穴位;針刺小腹穴位關元、中極時要排空小便……以上舉例教育學生,不僅要有端正的學習態(tài)度,還要有良好的職業(yè)道德,其中刺灸方法及安全禁忌十分重要,稍不注意則容易引發(fā)醫(yī)療事故。在講到穴位刺灸方法時,布置學生課后自學鄭魁山教授《鄭氏針灸全集》中腧穴定位及取穴方法等內容,并在實訓課上展示自學的成果。鄭氏家族通過幾代人的臨床實踐,創(chuàng)立了鄭氏針灸流派,如今鄭氏針灸流派享譽海內外,受到眾多臨床和科研工作者的追捧。鄭老一生不僅醫(yī)術精湛,而且醫(yī)德高尚,學術造詣極高,為國家培養(yǎng)了一批優(yōu)秀的針灸人才。鄭老編寫的《鄭氏針灸全集》《子午流注與靈龜八法》等著作,成為后世學習的寶貴資源。鄭氏家族這種熱愛國家、敬佑生命、救死扶傷的職業(yè)道德和精益求精、不斷創(chuàng)新的科學探索精神,正是當代醫(yī)學生需要學習和發(fā)揚光大的。

2.3 人文關懷與法制觀念

在臨床治療過程中,醫(yī)師不僅要有精湛的醫(yī)術,還要在工作中體現(xiàn)人文關懷,如耐心解答患者疑問、保護患者隱私、體諒患者處境、鼓勵患者戰(zhàn)勝病魔、關注患者病情發(fā)展和心理需求,這些細節(jié)看起來與治療措施無關,實則是良好醫(yī)患關系建立的基礎。當針刺取穴需要患者暴露身體時,用屏風或簾子進行遮擋;在針刺結束時幫助患者整理衣物,并提醒患者檢查隨身物品;在患者情緒低落時耐心勸解;給患者倒一杯水,幫行動不便患者系一粒扣子,給肩周炎患者梳一次頭發(fā)……通過這些細微的舉動,體現(xiàn)醫(yī)者的人文關懷。同時,通過生動的例子加強法制教育。如:貞觀四年的一天,唐太宗李世民在一次偶然的機會,無意間見到了《明堂針灸圖》,并對其產(chǎn)生了濃厚的興趣;通過仔細觀察,他發(fā)現(xiàn)腰背部穴位集中,治病范圍廣泛,由此聯(lián)想到當下對罪犯實施的鞭背之刑,亦有可能害人性命。于是,他下詔禁止鞭背。這一方面體現(xiàn)了唐太宗為君的仁慈,又體現(xiàn)了他作為一國之君在懲惡揚善的同時不突破法律底線,不濫殺無辜。在講授背俞穴時,以此案例教育學生:在今后的工作中,人文關懷是最有溫度的一面,法制觀念也不容忽視。如果現(xiàn)在學習粗心大意、知識掌握不夠扎實,將來走上工作崗位一旦發(fā)生醫(yī)療事故,對患者的傷害將無法彌補;對醫(yī)生而言,輕則賠償,取消行醫(yī)資格,重則承擔法律后果,遇到不理智的患者,甚至發(fā)生醫(yī)鬧、沖突或者刑事案件,給醫(yī)師的人身安全造成威脅,并擾亂醫(yī)院的正常工作秩序。因此,在學習知識的過程中,要注意加強人文素養(yǎng)和法律知識的學習,讓學生成長為遵紀守法、心懷天下、有仁心仁術的好醫(yī)師。同樣,在自身合法權益受到侵害時,要得運用法律手段保護自己。

2.4 醫(yī)患關系與溝通能力

良好的醫(yī)患關系是醫(yī)者愉快工作的前提。因此,治療前要善于收集的患者信息,因人而異制定溝通方案,取得患者及家屬的信任與支持,在治療過程中以認真負責的態(tài)度、熟練的手法和操作贏得肯定,為后續(xù)治療做好鋪墊。當被患者懷疑和不信任時,能控制自己的情緒,以平和的心態(tài)、良好的專業(yè)素養(yǎng),冷靜地處理問題,打消患者的疑慮,這對醫(yī)者工作的順利開展意義重大。如在講耳穴時引入朱丹溪扎耳垂治療失明的故事,啟發(fā)學生學習朱丹溪處理醫(yī)患關系的智慧。在針灸治病的范疇中,有很多優(yōu)勢病種如中風后遺癥、痹癥等,但是這些疾病治療周期往往較長,加上針刺會產(chǎn)生疼痛,有的患者在治療過程中會不配合,甚至不愿意接受治療。此外,面對剛畢業(yè)走上工作崗位的年輕醫(yī)生,有的患者會認為其太年輕、經(jīng)驗不足,對其治療不夠信任,不愿配合,這時就需要與患者積極溝通,換位思考,多向帶教老師請教,在老師指導下獨立完成工作,積累經(jīng)驗,建立自信。

2.5 創(chuàng)新精神與科研誠信

“新醫(yī)科”提出,要培養(yǎng)創(chuàng)新型人才、實現(xiàn)健康全周期這一目標,人才是關鍵。通過針刺內關穴調節(jié)心率、針刺足三里治療胃痛、艾灸至陰穴矯正胎位等針灸試驗案例,結合教師本人的科研成果及近年來針灸學科研領域的研究進展,讓學生感知科研的魅力與使命,知曉人類在醫(yī)學發(fā)展進程中取得的突破性成果,培養(yǎng)學生的科研探索精神與創(chuàng)新能力,激發(fā)學生的科研熱情。課后,指導學生跟隨老師申報課題、整理文獻、分析數(shù)據(jù)、撰寫論文,熟悉科研流程,指導學生參加大學生“挑戰(zhàn)杯”競賽、生命科學大賽、創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)大賽等活動,為學生畢業(yè)后獨立從事科研工作奠定基礎。同時,不忘開展科研誠信教育,結合近年來查處的一些學術不端行為,教育學生一定要秉承嚴謹治學的作風,端正科研態(tài)度,堅決杜絕急功近利的學術不端行為,強化學生的科研誠信意識。

2.6 理想信念與使命擔當

針灸之所以能夠獲得國際認可,離不開一代又一代針灸工作者的傳承與創(chuàng)新。甘肅是中醫(yī)藥大省,擁有豐富的中醫(yī)藥資源和豐厚的中醫(yī)藥文化底蘊,世界針灸鼻祖皇甫謐就誕生于此。本校位于皇甫謐故里,有著得天獨厚的地理優(yōu)勢,因此,學生更有義務去學好針灸,傳承皇甫謐針灸文化?；矢χk的代表作《針灸甲乙經(jīng)》是他留下來的寶貴文化財富,因此,在《經(jīng)絡與腧穴》課程教學中,筆者節(jié)選了《針灸甲乙經(jīng)》部分內容,要求學生背誦,并舉辦經(jīng)典誦讀比賽,增強學生學習經(jīng)典的積極性。同時,結合皇甫謐自強不息、淡泊名利、安貧樂道、堅韌不拔、積極進取的精神,教育學生如何在挫折與困難面前戰(zhàn)勝自己,從而培養(yǎng)具有遠大抱負、民族自信、大醫(yī)精神、使命擔當?shù)淖吭饺瞬拧?/p>

2.7 文化魅力與協(xié)作精神

古人將一條條抽象的經(jīng)絡和一個個看不見、摸不著的腧穴,圖文并茂地進行了描繪,并繪制了清晰直觀的經(jīng)絡穴位圖,他們用自己的智慧讓經(jīng)絡、腧穴看得見、摸得著。學生通過正常人體經(jīng)絡腧穴解剖平臺和穴位掛圖以及3D body等能夠直觀地掌握經(jīng)絡的循行規(guī)律和腧穴的定位。同時,抑揚頓挫、鏗鏘有力的腧穴歌訣,無不展示著祖國傳統(tǒng)文化的獨特魅力。實訓課上,采用情景教學法,讓學生在教師指導下兩人一組,分別扮演醫(yī)生和患者角色,相互協(xié)作畫經(jīng)點穴,按照中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師的考試要求對腧穴掌握情況進行相互考核,培養(yǎng)學生獨立思考的能力及團結協(xié)作的團隊精神。

3 《經(jīng)絡與腧穴》課程思政實施路徑

《經(jīng)絡與腧穴》這門課程對于初學者來說比較抽象,學起來比較困難。為了揭開這門課程的神秘面紗,讓學生更直觀、具體地認識經(jīng)絡、腧穴,學起來富有趣味性、科學性,本團隊在十多年的從教實踐中,立足于針灸推拿學專業(yè)人才培養(yǎng)要求,結合學生實情和學習發(fā)展規(guī)律,形成了一套具有鮮明特色的課程思政案例教學資源和實施方案,將傳統(tǒng)教學方法和現(xiàn)代教育技術結合起來,運用現(xiàn)代化的教學手段和教學設備,融合課程思政內容,形成了一套完整的教學方案。

3.1 加強紀律管控,以問題為導向培養(yǎng)學生自學

每節(jié)課上課前、下課前通過學習通簽到或教師點名抽查、班長匯報人數(shù)等方式清點人數(shù),對遲到或請假、曠課學生進行登記,將學生出勤情況納入過程性考核。教學過程中增強師生互動,采用以問題為導向的教學方法,每次下課前將下節(jié)課的重點在學習通討論區(qū)以問題的形式發(fā)布,讓學生課后通過預習、查閱資料、小組討論等方式,將自己的答案發(fā)布在學習通,教師進行批改點評,下節(jié)課通過課堂提問、PPT思維導圖和板書,以解決問題的方式逐一解答,并完成教學內容。下課前,對本節(jié)課內容進行小結,對學生尚未聽懂的問題進行解答,學生在預習和查閱資料、完成作業(yè)的過程中,充分發(fā)揮了主觀能動性,養(yǎng)成了獨立思考、自主學習的習慣。

3.2 通過中醫(yī)名家故事,進行醫(yī)德醫(yī)風教育

《經(jīng)絡與腧穴》課程中涉及的中醫(yī)名家很多,其中也有很多膾炙人口的故事。在課程教學活動中引入針灸名家案例,對堅定學生專業(yè)信念、樹牢專業(yè)自信有著重要意義。晉代皇甫謐撰寫了我國第一部針灸學專著《針灸甲乙經(jīng)》,為后世學習針灸提供了教學資源。通過皇甫謐撰寫《針灸甲乙經(jīng)》的故事和皇甫謐的成長經(jīng)歷,教育學生學習皇甫謐勤奮刻苦、安貧樂道、積極向上的人生態(tài)度以及在疾病面前,勇于克服困難,與疾病頑強抗爭的堅強品格。春秋戰(zhàn)國時期名醫(yī)扁鵲針刺三陽五會穴使虢太子起死回生,古代針灸名家甄權針刺商陽穴治療魯州刺史風患,都彰顯了古代中醫(yī)名家的救死扶傷、仁心仁術的高尚醫(yī)德,以及他們懸壺濟世、妙手回春的精湛醫(yī)術。四川醫(yī)生羅才貴治療南非總統(tǒng)曼德拉肩周炎、脊柱側彎,以針灸療法減輕了曼德拉總統(tǒng)的痛苦,得到他親筆寫信稱贊,稱他有“黃金般的手”,為兩國建交做出了貢獻。羅才貴醫(yī)生用自己高超的醫(yī)術為祖國贏得了榮譽,展現(xiàn)了他濃厚的愛國情懷。近代針灸大師鄭魁山通過家族五代人的刻苦鉆研和臨床實踐,創(chuàng)立了鄭氏針灸流派,編寫了《鄭氏針灸全集》等著作,鄭氏針法在臨床疑難雜癥的治療方面有著獨特的療效。正是有了老一輩同志的不懈努力,針灸這顆璀璨的醫(yī)學明珠才能在如今的國際舞臺上綻放異彩。因此,學生不僅要學習針灸名家高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術,還要將他們的學術思想發(fā)揚光大,更好地為人類健康服務。

3.3 在實踐中培養(yǎng)學生自主探究,勇于創(chuàng)新的能力

實訓課中學生相互畫經(jīng)點穴,是養(yǎng)成自主探究能力的前提。經(jīng)絡的循行、腧穴的定位都是有規(guī)律可循的,課本上也有一些幫助記憶的歌訣,如記憶任脈穴位,先根據(jù)經(jīng)脈的循行將身體劃分會陰部、下腹部、上腹部、胸部、頭面部等區(qū)域,然后再按區(qū)域進行記憶,如在下腹部,前正中線上,臍下5寸為曲骨穴、4寸為中極穴、3寸為關元穴、2寸為石門穴、1.5寸為氣海穴、1寸為陰交穴等。記憶腎經(jīng)、胃經(jīng)、脾經(jīng)、膀胱經(jīng)等穴位時也可以劃分區(qū)域。學生可以按照教師的思路方法去記憶,也可以通過獨立思考、形成適合自己的學習方法。學生除了掌握課本知識之外,可以按照“新醫(yī)科”人才培養(yǎng)的要求,自主學習人工智能、大數(shù)據(jù)、多媒體技術等,勇于大膽創(chuàng)新,自主探究,探索人類尚未解決的經(jīng)絡實質問題。

3.4 通過師承帶教,提升學生臨床實踐和科研能力

自古以來,師承制度一直是中醫(yī)傳承的主要途徑。在本門課程的實踐教學中,筆者采用了中醫(yī)師承模式,在學生入學后,教師與學生簽訂師承帶教協(xié)議,由甘肅省名中醫(yī)和具有高級職稱的針灸推拿學專業(yè)教師帶教,制定帶教計劃,對學生進行一對一輔導。通過近五年的研究發(fā)現(xiàn),參與師承帶教的學生學習成績普遍比以往沒有參與師承帶教的學生高,尤其在臨床操作、科研方法、文獻閱讀方面有較大的提升。為了培養(yǎng)學生的科研思維,筆者采取了如下措施:①利用數(shù)據(jù)庫,將文獻研究作為線上教學資源的拓展內容,要求學生結合文獻了解最新研究進展;②讓學生參與到老師的科研項目中,從選題、撰寫申報書、課題實施到論文撰寫、項目結題等方面進行全過程指導;③開展經(jīng)絡腧穴實質的研究;④開展科研誠信教育。通過以上活動的開展,提升學生的臨床能力和科研水平。今后筆者將不斷完善相關師承帶教措施,將這一系列舉措打造成課程思政工作的亮點。

3.5 正確使用實訓儀器,引導學生愛護公私財物

《經(jīng)絡與腧穴》實訓課教學除了畫經(jīng)點穴之外,還用到了一些實訓設備,如正常人體經(jīng)絡腧穴解剖平臺、電動穴位模型人等教學設備,使用前教師對操作流程進行逐項演示并對學生進行培訓,培訓完畢學生自主練習,實訓結束時學生將設備關閉,同時關閉電源,并在使用記錄本上進行登記。教師下課前檢查實訓設備是否完好,實驗室水、電、暖、門窗是否關閉,并將這些都納入過程性考核,讓學生養(yǎng)成自覺愛護公私財物的良好習慣。

3.6 加強勞動教育

讓學生制作骨度分寸尺、制作子午流注與靈龜八法應用盤、錄制畫經(jīng)點穴視頻,體會自己動手獲取知識的快樂。實訓課下課前,組織學生打掃實訓室衛(wèi)生、整理床鋪、對實訓用物歸置情況進行檢查,定期清洗實訓室床單、枕巾等物品,讓學生自覺參與勞動,養(yǎng)成吃苦耐勞、講究衛(wèi)生、熱愛勞動的好習慣。假期通過學習通發(fā)布艾灸操作視頻,給學生布置勞動任務,要求學生學會制作艾炷并掌握艾灸的操作方法,在假期給家人艾灸足三里、關元、氣海、腎俞等穴。運用所學知識在家鄉(xiāng)開展健康宣講活動,在參與實踐的過程中體會勞動者的辛苦,懂得珍惜他人的勞動成果,養(yǎng)成熱愛勞動的好習慣。

3.7 注重課后評價,不斷完善思政案例庫

課后通過問卷星發(fā)放調查問卷,定期組織學生填寫,對學生反饋的問題進行改進;通過同行評教、教學督導,積極聽取同行專業(yè)人士的建議,不斷改進教學方法;參加課程思政講課比賽,提高教師教學水平;充分挖掘課程思政元素,積極申報課程思政示范課程,不斷完善課程思政案例庫;積極參加學術交流,學習國內同行的先進經(jīng)驗。

4 小結

《經(jīng)絡與腧穴》課程思政元素豐富,在教學過程中,教師要從該門課程的自身特點和學生成長規(guī)律出發(fā),通過課程思政元素的融入,達到教書育人的雙重目的。在提高學生學習效率的同時,激發(fā)學生的自主學習熱情,在學習過程中自覺傳承祖國傳統(tǒng)文化,樹立文化自信。課堂活動中融入古代中醫(yī)名家的學術思想和他們高尚的醫(yī)德、精湛的醫(yī)術和無私奉獻的精神,培養(yǎng)學生“以患者為中心,全心全意為患者服務”的理念,在學好專業(yè)課程的同時學習法律知識,增強法制意識。今后,本團隊將繼續(xù)秉承“立德樹人”的根本任務,把《經(jīng)絡與腧穴》課程打造成為本省課程思政示范課程和思政特色線上線下教學資源,強化課程思政卓越教學隊伍的建設,研發(fā)國內一流的課程思政資源庫并最終建成國內同行業(yè)針灸教育課程思政建設的標桿。