陸 秋 張 萍 李桂彤 陸慧妮 黃曉紅

右江民族醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院,廣西百色市 533000

子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)中最常見的良性腫瘤之一,發(fā)病率隨著年齡的增長而增加,該病的發(fā)生給女性健康帶來了巨大的困擾和壓力[1]。臨床治療子宮肌瘤最常用方法是手術(shù)切除,但手術(shù)后的疼痛和不良反應(yīng)極大地影響了患者的恢復(fù)和生活質(zhì)量。因此,如何進(jìn)行有效的術(shù)后護(hù)理不僅是醫(yī)務(wù)工作者需要面對(duì)的重要問題,也是廣大患者和家屬關(guān)注的焦點(diǎn)。中醫(yī)護(hù)理在應(yīng)對(duì)子宮肌瘤切除患者術(shù)后疼痛和不良反應(yīng)方面具有一定的優(yōu)勢(shì)[2]。可以通過中藥制劑、針灸理療等方式,緩解患者術(shù)后疼痛,同時(shí)還能夠提高患者免疫力,加速其身體器官的恢復(fù),為術(shù)后恢復(fù)提供良好的環(huán)境。同時(shí)中醫(yī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理,二者互相協(xié)調(diào),能夠有效地減輕術(shù)后疼痛和不良反應(yīng),促進(jìn)患者快速康復(fù)。本文旨在通過中醫(yī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理對(duì)子宮肌瘤切除患者術(shù)后疼痛和不良反應(yīng)的影響進(jìn)行分析,探討其應(yīng)用的可行性和優(yōu)勢(shì),為患者提供更好的康復(fù)服務(wù),具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月—2023年1月我院收治的150例子宮肌瘤切除患者作為觀察對(duì)象,隨機(jī)將其分為對(duì)照組和觀察組,每組75例。其中對(duì)照組患者年齡25～60歲,平均年齡(45.61±4.52)歲;疾病類型:宮體肌瘤62例,宮頸肌瘤13例。觀察組患者年齡27～65歲,平均年齡(45.91±4.63)歲;疾病類型:宮體肌瘤63例,宮頸肌瘤12例。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。本研究通過我院倫理委員會(huì)審核批準(zhǔn)執(zhí)行。

1.2 選擇標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):(1)所有觀察對(duì)象均符合子宮肌瘤的診斷標(biāo)準(zhǔn),且經(jīng)過影像學(xué)檢查確診;(2)所有觀察對(duì)象年齡在20周歲以上,均行子宮肌瘤切除術(shù);(3)所有觀察對(duì)象知情本次研究并簽署知情合同書。排除標(biāo)準(zhǔn):(1)伴有其他惡性腫瘤者;(2)伴有精神類疾病或認(rèn)知功能障礙者;(3)伴有嚴(yán)重性內(nèi)科疾病者;(4)伴有言語功能障礙或言語無法正常溝通者;(5)不支持本次研究或中途退出研究者。

1.3 方法 對(duì)照組接受院內(nèi)常規(guī)護(hù)理。術(shù)前告知患者及其家屬有關(guān)子宮肌瘤的治療方法以及注意事項(xiàng),另其積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療;臨床護(hù)士應(yīng)與患者及其家屬進(jìn)行溝通,使其以良好的心理狀態(tài)積極面對(duì)疾病,進(jìn)而提高治療依從性;術(shù)后,臨床護(hù)士需密切關(guān)注患者的生命體征變化,若患者體溫增高,應(yīng)及時(shí)給予物理降溫,若體溫超過38℃,要及時(shí)進(jìn)行藥物處理,使其體溫逐漸恢復(fù)正常。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上增加中醫(yī)護(hù)理干預(yù),具體內(nèi)容如下:(1)中醫(yī)溻漬:將小茴香8g、蒲黃8g、干益母草12g以及五靈脂10g熬制成中藥液,然后用熬制好的中藥液在患者創(chuàng)面上進(jìn)行擦拭。將中藥煮成中藥液,蘸上少許,在患者溻漬部位進(jìn)行輕微的按壓,在此過程中,需要注意藥液溫度應(yīng)保持在36～40℃,在溻漬之前患者應(yīng)取舒適體位,并在溻漬的位置涂上凡士林。0.5h/次,1次/d。(2)中醫(yī)足浴:中醫(yī)足浴護(hù)理是針對(duì)術(shù)后沒有發(fā)生出血的患者,而術(shù)后有出血癥狀患者不適合應(yīng)用。水中加入三七粉6g、蒲黃8g、醋柴胡8g、延胡索12g,制成足浴溶液,溶液的溫度為40～44℃,患者的雙足在溶液中浸泡30min,足浴后馬上給患者做足底穴位按摩,以促進(jìn)藥物發(fā)揮作用。(3)中醫(yī)推拿:按照患者臨床不同癥狀表現(xiàn),有目的地進(jìn)行按摩,首先按摩其太陽穴、百會(huì)穴、印堂穴等穴位,每個(gè)穴位按摩2～5min,能夠明顯提高患者的入睡質(zhì)量,對(duì)患者子宮、交感等穴位急性按摩,可以減輕患者的疼痛,對(duì)其內(nèi)關(guān)等穴位按摩,可以減輕患者的胃腸道的不適,減輕惡心、嘔吐等癥狀,對(duì)于有脹氣等不適患者,可以通過按摩胃和耳部的交感穴來減輕患者的不適,再配合上中草藥灌腸,可以防止患者出現(xiàn)腸炎等癥狀。(4)中醫(yī)飲食:通過中藥和食物的搭配,來達(dá)到治療患者病情的目的,如山楂木耳紅棗湯,制作方法比較容易,主要由木耳、生姜、紅棗、山楂等組成,將木耳洗凈后浸泡一晚,然后將藥材放至小砂鍋里煮1.5h,涼至溫度適宜即可食用,以減輕腸胃不適。

1.4 觀察指標(biāo) (1)對(duì)比兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛情況,選取視覺模擬評(píng)分量表(VAS)對(duì)患者術(shù)后1h、6h、12h、24h以及48h疼痛程度進(jìn)行評(píng)估,0分表示無疼痛,10分表示嚴(yán)重疼痛,分?jǐn)?shù)越低表示疼痛感越輕。(2)對(duì)比兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率,其中包含術(shù)后出血、皮下氣腫、惡心嘔吐以及術(shù)后感染等。(3)對(duì)比兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量,采取WHOQOL-BREF量表對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估,其中包含環(huán)境、社會(huì)、心理以及生理共26條項(xiàng)目,分值越高,表示生活質(zhì)量越好。(4)兩組護(hù)理滿意度對(duì)比,采用自制護(hù)理滿意度量表,總分100分。評(píng)分<59分,代表不滿意;評(píng)分60～79分,代表基本滿意,評(píng)分>80分,代表滿意。總滿意度=(滿意+基本滿意)例數(shù)/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

2.1 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)疼痛情況對(duì)比 干預(yù)后,觀察組術(shù)后1h、6h、12h、24h以及48h的VAS評(píng)分均明顯低于同期對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表1。

表1 兩組術(shù)后不同時(shí)間點(diǎn)VAS評(píng)分對(duì)比分)

2.2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比 干預(yù)后,觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)情況,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%,兩組比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.714,P=0.001<0.05),見表2。

表2 兩組術(shù)后不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比[n(%)]

2.3 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比 干預(yù)前,兩組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),見表3。

表3 兩組護(hù)理干預(yù)前后生活質(zhì)量對(duì)比分)

2.4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 觀察組護(hù)理總滿意度為100.00%,明顯高于對(duì)照組的86.67%,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=10.714,P=0.001<0.05),見表4。

表4 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

3 討論

子宮肌瘤是嚴(yán)重危害婦女生育能力的一類婦科病,臨床治療子宮肌瘤以手術(shù)切除為主,通過手術(shù)切除能夠避免或降低新發(fā)子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn),但是術(shù)后容易出現(xiàn)各種不良反應(yīng),給手術(shù)療效造成不同程度的影響。單純的西醫(yī)護(hù)理在降低患者不安全因素方面的作用不太明顯,因此,采用中醫(yī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理十分必要。子宮肌瘤手術(shù)后的不良反應(yīng)是制約其療效的主要原因之一,如何減少其不良反應(yīng)是提高療效的關(guān)鍵。西醫(yī)護(hù)理主要針對(duì)患者健康宣教以及心理狀態(tài)上的護(hù)理,從而幫助患者了解有關(guān)疾病的相關(guān)情況,了解手術(shù)的重要意義,讓患者能夠積極地進(jìn)行治療。中醫(yī)認(rèn)為子宮肌瘤是因?yàn)榕K腑機(jī)能不全,導(dǎo)致人體內(nèi)的氣血瘀積,因此,治療應(yīng)以化瘀散結(jié)法為主。而中醫(yī)護(hù)理,是針對(duì)患者的病證特點(diǎn),制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃,以實(shí)現(xiàn)活血化瘀,滋陰散結(jié)。

研究顯示,中西醫(yī)聯(lián)合護(hù)理可有效緩解患者術(shù)后疼痛程度[3]。本文結(jié)果顯示,觀察組術(shù)后1h、6h、12h、24h以及48h的VAS評(píng)分均明顯低于同期對(duì)照組,與上述研究結(jié)果相吻合。表明中醫(yī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能夠改善子宮肌瘤切除患者術(shù)后疼痛。分析原因:中醫(yī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理可幫助患者減輕對(duì)手術(shù)的恐懼感,降低負(fù)面情緒的發(fā)生情況,而推拿、足浴等方式可促進(jìn)局部血液循環(huán)、放松肌肉、調(diào)節(jié)機(jī)體免疫力,減輕患者疼痛。本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn),觀察組未發(fā)生不良反應(yīng)情況,對(duì)照組不良反應(yīng)發(fā)生率為13.33%,對(duì)其原因進(jìn)行分析,可能與中醫(yī)護(hù)理通過藥液浸泡、穴位按摩等方式對(duì)患者血液循環(huán)起到一定的改善作用,進(jìn)而避免不良反應(yīng)的發(fā)生[4]。在本文結(jié)果還發(fā)現(xiàn),干預(yù)后,觀察組生活質(zhì)量各指標(biāo)評(píng)分及護(hù)理總滿意度均明顯高于對(duì)照組,提示,觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合中醫(yī)的各種護(hù)理,比如中醫(yī)食療護(hù)理,它是一種最常見、最安全、最有效的護(hù)理方法,通過中醫(yī)飲食護(hù)理,能夠減輕惡心嘔吐發(fā)生率;而中醫(yī)的按摩護(hù)理,通過對(duì)患者的不同穴位進(jìn)行按摩,可以改善患者惡心嘔吐、失眠以及疼痛等影響日常生活質(zhì)量的不良因素,所以,中西醫(yī)結(jié)合的護(hù)理能夠有效地提高患者的生活質(zhì)量水平,進(jìn)而提高患者對(duì)護(hù)理的滿意度[5]。

綜上所述,中醫(yī)聯(lián)合常規(guī)護(hù)理能夠有效緩解子宮肌瘤切除患者術(shù)后疼痛程度,避免或降低不良反應(yīng)的發(fā)生率,改善患者日常生活質(zhì)量,進(jìn)而提高護(hù)理滿意度,值得臨床大力推廣使用。