卜平元，孫慧蓉

中南大學湘雅三醫(yī)院護理部，湖南 長沙 410013

思想政治（思政）教育是“以人為中心”的教育工作，需堅持教育人、引導人、鼓舞人、鞭策人，又需做到尊重人、理解人、關(guān)心人、愛護人、幫助人。2019年《國家職業(yè)教育改革實施方案》提出，需落實培養(yǎng)品德、提升道德技能與培訓等基本任務(wù)［1］。?？谱o士培訓包含基本理論、基本知識、專科技能、溝通技巧、文書書寫等知識，但常規(guī)?？婆嘤栔袀?cè)重于相關(guān)知識的學習，忽視了護士的職業(yè)操守、職業(yè)道德、價值觀等思想品德方面的培養(yǎng)［2-3］?？紫轺氲龋?］報道，思政教育融入至社區(qū)護理專業(yè)護生的常規(guī)培訓體系中，有效提升了護生的考試成績，促使護生養(yǎng)成了良好的批判性思維。中南大學湘雅三醫(yī)院自2021 年7 月起，將思政教育融入到婦科?？谱o士培訓中，旨在做好?？谱o士相關(guān)理論知識與技能培養(yǎng)的同時，激發(fā)護士學習熱情，提升思想政治修養(yǎng)、職業(yè)道德，為專科護士的培訓提供指導。

1 資料與方法

1.1 一般資料

婦科專科培訓對象均來自中南大學湘雅三醫(yī)院區(qū)域市、縣醫(yī)院護理骨干及本院低年資?？谱o士。培訓對象共29名，均為女性，年齡24～45歲，平均年齡（36.80±6.84歲）；文化程度：大專2名，本科24名，碩士3名；工作年限2～12年，平均工作年限（4.60±1.85）年；職稱：護師12名，主管護師14名，副主任護師3名。培訓時間為2021年7—8月。

1.2 方法

1.2.1 成立培訓小組 培訓小組成員共5名，均為中南大學湘雅三醫(yī)院婦科專科護理領(lǐng)域工作5年及以上的副高或正高職稱的護士，培訓地點為中南大學湘雅三醫(yī)院婦科。培訓小組成員均采用自愿報名招募的形式，招募原則為思想政治面貌良好、專科技能扎實、愛崗敬業(yè)、溝通能力良好、帶教經(jīng)驗豐富。

1.2.2 制定融入思政教育的婦科專科護士培訓內(nèi)容 培訓開始前，培訓小組成員開展多次統(tǒng)一思想認識與教學方法相關(guān)培訓，確定培訓選題，在選題確定后，培訓小組成員從中分別選擇2～3個作為思政教育的切入點。圍繞“激發(fā)護士仁愛之心，激勵醫(yī)學職業(yè)操守，弘揚職業(yè)道德，追求卓越的工匠精神”為思政教育的目標，由培訓小組成員通過新聞事件、歷史故事、文獻資料、醫(yī)學職業(yè)操守或道德相關(guān)代表人物事跡等，結(jié)合婦科教學內(nèi)容，制作思政教育元素，讓思政教育恰當?shù)娜谌脒x題。后開展小組會議，集體討論思政教育元素與教學結(jié)合是否恰當，思政教育元素引入是否合理、貼切，對不足之處進行修改，最終形成婦科?？谱o士培訓融入思政教育的具體方案，見表1。

表1 融入思政教育的婦科專科護士培訓方案

1.2.3 婦科?？婆嘤枌嵤?培訓方式包含情景模擬、集體討論、心得體會3 個環(huán)節(jié)。（1）情景模擬。根據(jù)表1 婦科?？谱o士教學內(nèi)容，組織護士開展情景模擬演練，如護理文書書寫，可結(jié)合病歷元素，針對性地提出：“如何根據(jù)患者病情，專業(yè)化地評估并書寫護理病歷”“如何利用患者的護理病歷資料，總結(jié)護理工作的成效與不足”，融入北京協(xié)和醫(yī)院婦產(chǎn)科自建院后保存的240萬余份病歷資料的故事及該院對病歷書寫重視的優(yōu)良傳統(tǒng)，增強護士對病歷書寫的重視，激發(fā)護士勤勤懇懇、兢兢業(yè)業(yè)的職業(yè)操守。在醫(yī)囑處理情景模擬演練中，設(shè)置不當?shù)尼t(yī)囑內(nèi)容，由護士在模擬中逐項核實，評估其是否能發(fā)現(xiàn)不當?shù)尼t(yī)囑內(nèi)容，并模擬發(fā)現(xiàn)后的處理流程，恰當?shù)匾胂嚓P(guān)醫(yī)學領(lǐng)域內(nèi)質(zhì)疑科學權(quán)威的案例，樹立護士求真務(wù)實、明辨、慎思的科學探索精神及“以患者為中心”的服務(wù)理念。（2）集體討論。護理文書書寫情景模擬演練后，培訓老師根據(jù)情景模擬演練內(nèi)容繼續(xù)引導護士圍繞以下問題開展集體討論：“如何才能具備專業(yè)書寫病歷的能力”“在護理工作繁忙時，如何才能高效率的完成病歷書寫”，積極鼓勵護士根據(jù)自身理解發(fā)言，逐步在討論中形成以下共識：“持續(xù)地學習，熟練掌握病歷元素涉及的相關(guān)專業(yè)知識，才能又快、又好地寫好護理病歷”“保持對工作的熱情，擁有良好的職業(yè)操守，拒絕職業(yè)倦怠，重視病歷書寫，才能做好病歷書寫工作”。在模擬演練后，集體討論時，培訓老師針對性的提出以下問題：“醫(yī)囑是護士執(zhí)行護理操作的依據(jù)，不恰當?shù)尼t(yī)囑是否應(yīng)當反饋至醫(yī)生復核”“在醫(yī)囑執(zhí)行中，哪些職業(yè)精神有助于保持對醫(yī)囑內(nèi)容必要的敏感度，而不是機械地執(zhí)行”，在集體討論中逐步引導護士形成以下基本共識：“為保障患者的利益及從護士職業(yè)操守、職業(yè)道德、相關(guān)法律準則出發(fā)，在發(fā)現(xiàn)不當醫(yī)囑后，需反饋至醫(yī)生復核，不能盲目地執(zhí)行或不執(zhí)行也不反饋”“除專業(yè)知識外，仔細、認真、耐心、責任、擔當?shù)嚷殬I(yè)精神有助于保持對醫(yī)囑必要的敏感度”。（3）心得體會。集體討論后，要求護士針對培訓涉及的思政教育內(nèi)容，在培訓筆記末尾，圍繞“思政心得體會”主題書寫一段簡短的個人感悟，記錄其思想轉(zhuǎn)變歷程；增強護士在培訓后對職業(yè)精神、職業(yè)道德的認識與理解。

1.3 考核與評價

（1）考試成績比較。分別在培訓前與培訓后考核護士的理論與實踐成績，理論知識采用試題考試，試題均出自全國醫(yī)藥高等院校規(guī)劃教材《婦科護理學》［5］的有關(guān)內(nèi)容；實踐考核成績采取抽簽的方式確定專業(yè)護理技能類型，由護士操作后，培訓小組進行打分。理論與實踐考試滿分均為100 分。（2）綜合素質(zhì)評價。參考相關(guān)文獻［6］，設(shè)計綜合素養(yǎng)自評量表，該量表包含扎實的基礎(chǔ)護理能力、扎實的?？谱o理技能、優(yōu)秀的溝通能力、良好的社會公德、愛崗敬業(yè)、樂于奉獻、求真務(wù)實、勇于創(chuàng)新共8個自評內(nèi)容，1～10 分代表符合程度。（3）培訓滿意度評價。培訓結(jié)束后調(diào)查了解護士對本次婦科?？谱o士培訓的整體評價，于問卷星網(wǎng)站設(shè)計調(diào)查量表后，獲取鏈接，在培訓群組中發(fā)送鏈接，由護士匿名填寫，后臺回收。調(diào)查量表包含理論知識拓展、專業(yè)技能實踐、職業(yè)操守提升、職業(yè)道德激勵、工匠精神磨煉、科研探索激發(fā)共6 個層面，選項分為滿意與不滿意。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 22.0 軟件進行統(tǒng)計分析。計量資料符合正態(tài)分布采用均數(shù)±標準差（±s）表示，組間比較采用t 檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 培訓前后護士考試成績

培訓后護士的理論與實踐成績均高于培訓前，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 培訓前后護士考試成績（±s）分

表2 培訓前后護士考試成績（±s）分

組別培訓前（n=29）培訓后（n=29 t值P值理論知識87.38±6.79 94.83±4.60 5.543＜0.001實踐成績90.34±6.22 95.28±4.35 3.923＜0.001

2.2 培訓前后護士綜合素質(zhì)評價情況

培訓后，護士綜合素質(zhì)評價總分為（71.83±7.26）分，高于培訓前的（62.52±9.75）分，差異有統(tǒng)計學意義（t=4.124，P＜0.001）。

2.3 培訓滿意度情況

護士對理論知識拓展、專業(yè)技能實踐、職業(yè)操守提升、職業(yè)道德激勵、工匠精神磨煉、科研探索的滿意度分別 為86.21% （25/29）、93.10% （27/29）、89.66% （26/29）、96.55%（28/29）、96.55%（28/29）、82.76%（24/29）。

3 討論

?？谱o士培訓中的帶教老師以臨床護士為主，其擁有良好的理論知識與?？谱o理技能，但在思想政治教育的經(jīng)驗相對匱乏，若僅側(cè)重于?？评碚撝R與專科技能的培訓，無法達到引領(lǐng)護士健康三觀（人生觀、價值觀與世界觀）形成的目的［7-8］。院內(nèi)帶教活動中，帶教老師與護士接觸時間最多，密切度最高，其一言一行對護士的影響很大，因此帶教老師需提升自身修養(yǎng)，站在三全育人的政治高度完成護士的帶教工作。思政教育的內(nèi)涵是深入挖掘?qū)I(yè)課中育人的思政元素，在激發(fā)專業(yè)帶教老師的傳道授業(yè)職能的同時完成育人的職業(yè)使命。楊德廣［9］認為，將思政理念融入至教學工作中，是將“育才”與“育人”結(jié)合為一體，是教育規(guī)律與教育本質(zhì)性工作，兩者并不矛盾，是形成合力的教育方式。國務(wù)院下發(fā)的《關(guān)于加強和改進新形勢下高校思想政治工作的意見》［10］強調(diào)：“應(yīng)將立德樹人作為根本任務(wù)，融入思想道德教育、文化知識教育、社會實踐教育等各個環(huán)節(jié)，將思想政治工作貫穿在教育教學的整體過程中，把思想價值貫穿教育教學的全過程與各環(huán)節(jié)，形成育人的長效機制?！?/p>

3.1 融入思政教育的婦科?？谱o士培訓提升了護士的成績與綜合素質(zhì)

黃芳等［11］在護理學基礎(chǔ)課程教學中融入了思政教育內(nèi)容后，有效提升了護生的平時成績、操作成績、總評成績，護生的綜合素養(yǎng)評分亦獲得了顯著的提升。本研究將思政教育理念融入于婦科專科護士培訓后，有效提升了護士的理論成績、實踐成績及綜合素質(zhì)。原因主要有：（1）融入思政教育后，有助于加深護士對崗位的理解，激發(fā)其愛崗敬業(yè)、工匠精神、科學探索、求真務(wù)實等的良好職業(yè)素養(yǎng)。（2）將思政教育內(nèi)容自然的融入至婦科專科護士培訓的基礎(chǔ)護理與?？谱o理中，有助于持續(xù)激發(fā)護士學習熱情、保持學習動力，繼而促進學習成績及綜合素質(zhì)的提升。（3）思政教育融入在婦科?？谱o理培訓后，讓整個培訓過程更為生動、有趣，培訓老師與護士的溝通更加暢通、更有溫度，雙方的距離不斷拉近，培訓氣氛活躍，寓教于行，有助于提升培訓效率，增強其對相關(guān)知識的接收能力。

3.2 融入思政教育后護士對培訓滿意度較高

王凌等［12］對護理本科生開展了思政整合式教學法，護生對思政教學課堂的10個評價內(nèi)容滿意度達到79.6%～100%，9個評價內(nèi)容滿意度在85.0%以上。岳高杰等［13］對新入職的全日制碩士研究生護士培訓中，在崗前培訓、崗位培訓、帶教方式中融入思政教育后，護士對培訓計劃、培訓內(nèi)容、培訓方法、考核方法及培訓效果方面的滿意度均顯著高于常規(guī)培訓方案。本研究結(jié)果顯示，融入思政教育后，護士在理論知識拓展、專業(yè)技能實踐、職業(yè)操守提升、職業(yè)道德激勵、工匠精神磨煉、科研探索的滿意度均較高，與此前研究結(jié)論較為一致。原因可能為：（1）融入思政教育后，培訓氛圍較為活躍、寬松，在該氛圍下，護士學習的主動性提升，對培訓方式認可度獲得增強。（2）思政教育是觸及職業(yè)操守、職業(yè)道德、工匠精神等思想品德層面的新型教學方式，在該過程中護士有更多直面?zhèn)€人內(nèi)心活動的機會，而表達內(nèi)心的真實想法，坦誠地與自己溝通，有助于正確認識自己，發(fā)現(xiàn)與職業(yè)有關(guān)思想活動的不足，從培訓中獲得思想品德上的升華，繼而提升培訓滿意度。（3）融入思政教育培訓可讓其體會到專業(yè)技能與思想品德的統(tǒng)一、專科技能的進步與職業(yè)精神提升的統(tǒng)一、個人發(fā)展與社會需求的統(tǒng)一、職業(yè)發(fā)展與職業(yè)使命的統(tǒng)一，有助于提升培訓滿意度。

在我國落實“立德樹人”教育培訓精神的背景下，將思政教育融入?？谱o士培訓中是可行的。盡管思政教育融入教培對培訓老師的個人素質(zhì)有更高的要求，但取得的培訓經(jīng)驗可用于其他領(lǐng)域教培工作的指導，相關(guān)思政素材亦可通過廣大教培隊伍深入挖掘而逐漸豐富。思政教育融入至?？谱o士培訓過程中應(yīng)始終秉承教書、育人合一的理念，將優(yōu)良的價值導向與?？浦R融合，在培訓課堂中實現(xiàn)知識傳授和政治思想引領(lǐng)的統(tǒng)一，深入培養(yǎng)?？谱o士的吃苦耐勞、勤懇兢業(yè)、求真務(wù)實、開拓進取的職業(yè)操守；培養(yǎng)?？谱o士“以患者為中心、為患者謀福祉”“想患者之所想，行患者之所盼”的職業(yè)道德；培養(yǎng)專科護士善于鉆研、精益求精的探索精神；并深入強化?？谱o士踐行規(guī)章制度的工作態(tài)度，強化法律意識；讓?？谱o士更好的服務(wù)于臨床。本研究將融入思政教育融入婦科?？谱o士培訓后，有效提升了婦科專護士的成績與綜合素質(zhì)，且護士對培訓滿意度較高。