李惠萍，謝愛芳，李惠娜，陳惠姍，連美燕，彭可昕

1 聯(lián)勤保障部隊第九一〇醫(yī)院 （福建泉州 362000）；2 長沙醫(yī)學(xué)院 （湖南長沙410219）

血樣采集、轉(zhuǎn)運(yùn)、檢測是醫(yī)院體檢中心的重要 工作內(nèi)容，其核心為抽取患者即時性血樣進(jìn)行微生物學(xué)、免疫學(xué)、生物化學(xué)等層面的綜合檢測，繼而為預(yù)防、診斷、治療人體疾病或評估治療過程、評估健康狀態(tài)提供重要參考信息[1]。護(hù)理人員完成血樣采集后，往往需要根據(jù)標(biāo)本檢測要求在規(guī)定時間內(nèi)送檢。同時，試管架放置血樣數(shù)量有限，若血樣較多，則需重復(fù)往返，工作任務(wù)較重且煩瑣[2-3]。為優(yōu)化血樣采集和送檢過程，特設(shè)計試管轉(zhuǎn)運(yùn)專用工作箱，該裝置考慮了傳統(tǒng)送檢方式的不足，著重通過結(jié)構(gòu)設(shè)計提升轉(zhuǎn)運(yùn)裝置抵抗外界沖擊的能力，并實(shí)現(xiàn)多個試管同時收納和集體送檢[4]，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年2 月至2021 年2 月長沙醫(yī)學(xué)院附屬第一醫(yī)院體檢中心的18名護(hù)理人員為研究對象，均為女性，年齡20～35 歲，平均（27.52±6.30）歲；職稱分布，初級12 名、中級5 名、高級1 名；學(xué)歷分布，?？?0 名、本科及以上8 名。本研究經(jīng)醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)（長醫(yī)醫(yī)倫〔2020〕3 號），護(hù)理人員均簽署知情同意書。

護(hù)理人員納入標(biāo)準(zhǔn)：非哺乳期、妊娠期或疾病預(yù)后轉(zhuǎn)歸期等特殊時期人員；非護(hù)理管理人員；在職在編人員；工作年限≥6 個月。

1.2 方法

對照組使用常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)架放置試管。血液采集完畢后，護(hù)理人員將血樣試管置于試管架，編碼登記后由專人當(dāng)即送至檢驗(yàn)科待檢，轉(zhuǎn)運(yùn)過程無特殊保護(hù)裝置，主要通過醫(yī)療推車放置試管架，而后進(jìn)行標(biāo)本轉(zhuǎn)移。

觀察組使用專用工作箱放置試管。血液采集完畢后，護(hù)理人員先將試管逐個置入專用工作箱，進(jìn)行保溫和臨時保存，待血樣采集工作完畢后對專用工作箱進(jìn)行轉(zhuǎn)移。該裝置主要結(jié)構(gòu)、使用方法如下（圖1～2）。（1）主要結(jié)構(gòu)：專用工作箱的箱體結(jié)構(gòu)內(nèi)壁設(shè)有內(nèi)襯層，內(nèi)襯層設(shè)有多個陣列式緩沖部件，工作箱箱體內(nèi)部還設(shè)有內(nèi)箱，內(nèi)箱與箱體內(nèi)部之間設(shè)有專門緩沖部件，以實(shí)現(xiàn)支撐和緩沖。同時，專用工作箱的內(nèi)箱底部設(shè)有陣列式分布的支撐式緩沖部件，此部件上方可布置插套，用于嵌入式固定試管，同時確保專用工作箱具有兩層緩沖裝置，以穩(wěn)定試管。專用工作箱內(nèi)箱上端蓋板為滑動嵌接式結(jié)構(gòu)，通過施加一定壓力壓扣在試管的上端。（2）使用方法：定期檢查箱體完整情況和內(nèi)部各緩沖裝置工作情況，確保滑槽正?；瑒?。使用時將專用工作箱搬運(yùn)至標(biāo)本采集處，依次打開蓋板和壓板，上降板在解除蓋板和壓板壓力后，彈簧二恢復(fù)伸長狀態(tài)，可整體適度抬高內(nèi)盒。此時護(hù)理人員可從內(nèi)箱套帽上取出消毒處置后的試管，收集采集的血液樣本，而后放回原位。采集完畢將壓板緩慢扣壓于試管上方，施加適當(dāng)?shù)膲毫Γ瑫r關(guān)閉蓋板，當(dāng)即送檢[5]。在轉(zhuǎn)運(yùn)專用工作箱過程中，若遇到顛簸，彈簧二可消除或緩沖部分縱向沖擊力，彈簧三則能消除或緩沖部分橫向沖擊力。同時，壓板還可通過施加壓力固定試管，避免其在內(nèi)箱中搖晃，壓板的彈性結(jié)構(gòu)還能一定程度上避免試管上方產(chǎn)生沖擊力或壓力。

圖1 試管轉(zhuǎn)運(yùn)專用工作箱總裝截面圖

圖2 試管轉(zhuǎn)運(yùn)專用工作箱緩沖結(jié)構(gòu)及局部設(shè)計圖

1.3 觀察指標(biāo)

護(hù)理人員同時使用兩種裝置后進(jìn)行客觀評價。（1）試管轉(zhuǎn)運(yùn)效果評價：包括試管轉(zhuǎn)運(yùn)效率、試管平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)、緩沖震動沖擊、試管破損風(fēng)險4 個維度，每個維度根據(jù)護(hù)理人員的主觀感受設(shè)置3 級評價。（2）使用滿意度：參照徐園等[6]和陳梅等[7]研究中所用的工具設(shè)計滿意度主觀評價量表，共設(shè)置5 級評價，包括非常滿意（使用過程整體順暢，未遇到任何障礙）、比較滿意（使用過程總體順暢，偶遇使用不便情況）、一般滿意（使用過程總體較好，偶遇故障可自行解決）、不太滿意（使用過程不太舒暢且故障較多）和不滿意（使用過程非常不順暢且故障時有發(fā)生）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS 21.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料以率表示，采用χ2檢驗(yàn)。等級資料采用Z檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試管轉(zhuǎn)運(yùn)效果評價

護(hù)理人員同時對兩種裝置使用效果進(jìn)行主觀評價，試管轉(zhuǎn)運(yùn)效率、試管平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)、緩沖震動沖擊、試管破損風(fēng)險比較，差異均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩種裝置進(jìn)行試管轉(zhuǎn)運(yùn)效果評價比較[名（%）]

2.2 使用滿意度

護(hù)理人員對兩種裝置使用滿意度比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），見表2。

表2 護(hù)理人員對兩種裝置使用滿意度比較[名（%）]

3 討論

血樣采集是體檢中心護(hù)理人員常規(guī)、常見的操作，采集后的血管樣品常規(guī)預(yù)存于試管架，而后進(jìn)行轉(zhuǎn)運(yùn)，部分標(biāo)本運(yùn)輸路途較遠(yuǎn)（如送至獨(dú)立檢測機(jī)構(gòu)），難免因顛簸而導(dǎo)致試管破損，繼而導(dǎo)致樣本損毀，影響檢測結(jié)果[8]。同時，部分特殊血樣還需固定溫度儲存，才能確保檢測效果?；谠嚬軜悠返奶厥獯鎯娃D(zhuǎn)運(yùn)要求，需進(jìn)行結(jié)構(gòu)層面的優(yōu)化。

本研究結(jié)果顯示，護(hù)理人員認(rèn)定觀察組試管平穩(wěn)轉(zhuǎn)運(yùn)“平穩(wěn)”的比例高于對照組，說明專用工作箱可實(shí)現(xiàn)試管的平順轉(zhuǎn)運(yùn)過程，避免外界的橫向和縱向沖擊力。其原因主要與專用工作箱的工作原理及結(jié)構(gòu)優(yōu)點(diǎn)相關(guān)：首先，轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，若遇到顛簸過程或外部沖擊，強(qiáng)大的沖擊力或?qū)е聝?nèi)部強(qiáng)烈振動，從而引發(fā)箱體、內(nèi)箱的整體晃動，受到擠壓的一側(cè)會帶動導(dǎo)桿，致使內(nèi)盒整體移動并壓縮彈簧四，該彈簧受壓后可吸收絕大部分緩沖能量，同時通過伸縮過程使內(nèi)盒復(fù)位，因此彈簧四和導(dǎo)桿的有效配合可消除側(cè)向沖擊力，從而避免內(nèi)盒發(fā)生強(qiáng)烈搖晃[9]。其次，專用工作箱設(shè)計層面的優(yōu)化還可高效緩沖縱向方向的緩沖力。如箱體發(fā)生上下方向的劇烈沖擊或跳動，底板和楔形塊會帶動升降板同步下移，導(dǎo)致彈簧二發(fā)生壓縮，繼而蓄能吸收一部分沖擊能量，通過第一層裝置優(yōu)先緩沖箱體、內(nèi)盒之間的沖擊力。若傳導(dǎo)至內(nèi)盒的沖擊力依然較為強(qiáng)烈，則會致使底板和楔形塊繼續(xù)下移，引發(fā)彈簧繼續(xù)壓縮，繼續(xù)通過蓄能保護(hù)試管免受沖擊。本研究結(jié)果顯示，專用工作箱對緩沖震動沖擊的效果整體優(yōu)于常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)架。其原因?yàn)?，常?guī)轉(zhuǎn)運(yùn)架試管整體暴露于外界，出現(xiàn)意外情形無法保護(hù)試管，而專用工作箱則能保護(hù)試管免受外界沖擊，極大降低了試管破裂風(fēng)險。使用兩種裝置分別進(jìn)行試管轉(zhuǎn)運(yùn)的工作效率存在差異，其原因如下：首先，專用工作箱可放置試管的數(shù)量多于常規(guī)轉(zhuǎn)運(yùn)架，因此能單次、批量轉(zhuǎn)運(yùn)更多試管，一定程度上加快了試管轉(zhuǎn)運(yùn)的效率。其次，專用工作箱通過多項(xiàng)裝置的配合作用，可有效發(fā)揮緩沖保護(hù)作用，從而降低試管轉(zhuǎn)運(yùn)過程中破損的風(fēng)險，護(hù)理人員使用專用工作箱過程中可能耗費(fèi)一定的時間，但整體而言對試管的保護(hù)效果更好，不會因試管意外破損而進(jìn)行重復(fù)采血或后續(xù)清理，一定程度上提升了工作效率。同時，由于專用工作箱提取試管時主要通過升降板結(jié)構(gòu)實(shí)現(xiàn)，可減少試管與箱體的碰撞，降低試管破損風(fēng)險，進(jìn)而提高護(hù)理人員的滿意度。該研究亦存在一定不足，如單中心研究局限于體檢中心護(hù)理人員，短時間內(nèi)納入的樣本數(shù)量有限，且未對護(hù)理人員各維度進(jìn)行滿意度評估等，后續(xù)將進(jìn)一步深入探究。