桑焱

醫(yī)療機構(gòu)推進業(yè)財融合的作用

一是提升財務(wù)管理能力。通過業(yè)財融合，使醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理實現(xiàn)精細化，并從核算型會計轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃?，財?wù)人員能夠從醫(yī)療機構(gòu)整體考慮，給出發(fā)展建議，幫助醫(yī)療機構(gòu)快速達成戰(zhàn)略目標。在這一過程中，財務(wù)人員通過業(yè)財融合將相關(guān)醫(yī)療業(yè)務(wù)知識、信息知識等與財務(wù)專業(yè)知識相結(jié)合，進一步加強醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)管理能力。二是防范風險。業(yè)財融合使醫(yī)療科室各項業(yè)務(wù)處于財務(wù)監(jiān)管范圍內(nèi)，一旦超出既定范圍，信息系統(tǒng)將自動預(yù)警處理，能夠?qū)⒖赡馨l(fā)生的財務(wù)風險遏制在萌芽狀態(tài)，防范惡性事件的發(fā)生，確保醫(yī)療機構(gòu)穩(wěn)步發(fā)展。三是提升核心競爭力。醫(yī)療機構(gòu)實施業(yè)財融合后，業(yè)務(wù)及財務(wù)部門互通共融，為了達成醫(yī)療機構(gòu)戰(zhàn)略目標形成合力，進一步強化核心競爭力，確保醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。

醫(yī)療機構(gòu)推進業(yè)財融合存在的問題

缺乏業(yè)財融合意識 醫(yī)療業(yè)務(wù)是醫(yī)療機構(gòu)發(fā)展的核心，部分醫(yī)療機構(gòu)領(lǐng)導(dǎo)層對于財務(wù)管理缺乏足夠的重視，將財務(wù)管理看作日常的行政事務(wù)性工作，財務(wù)部門仍然主要進行傳統(tǒng)的會計核算、日常結(jié)算等工作，無法轉(zhuǎn)變?yōu)楣芾頃嫛Ｍ瑫r，財務(wù)部門由于專業(yè)及信息壁壘，不了解醫(yī)療科室的實際情況，對醫(yī)療成本及運營狀況不夠了解。在編制財務(wù)報告時，財務(wù)部門的成本內(nèi)容及運營內(nèi)容與醫(yī)療科室的實際情況差異較大，財務(wù)報告質(zhì)量較低，難以為醫(yī)療機構(gòu)決策提供數(shù)據(jù)依據(jù)，影響醫(yī)療機構(gòu)財務(wù)管理質(zhì)量，使醫(yī)療機構(gòu)無法利用業(yè)財融合實現(xiàn)穩(wěn)步發(fā)展。

缺乏完善的業(yè)財融合理念 由于業(yè)務(wù)與財務(wù)互相獨立，缺乏融合，致使醫(yī)療機構(gòu)面臨一定的財務(wù)風險。隨著醫(yī)療機構(gòu)規(guī)模及業(yè)務(wù)的不斷擴大，財務(wù)風險將不斷累積、爆發(fā)，可能會給醫(yī)療機構(gòu)帶來較大影響。

缺乏有效的信息化基礎(chǔ) 一方面，很多醫(yī)療機構(gòu)的信息化系統(tǒng)在建立之初并沒有考慮業(yè)財融合問題，醫(yī)療業(yè)務(wù)科室數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)分別處于獨立系統(tǒng)中，業(yè)務(wù)科室數(shù)據(jù)僅有一小部分傳輸?shù)截攧?wù)系統(tǒng)中，大量數(shù)據(jù)仍留存在業(yè)務(wù)部門系統(tǒng)內(nèi)，財務(wù)部門無法利用信息化系統(tǒng)進行實時的監(jiān)管，降低了業(yè)財融合的質(zhì)量。另一方面，醫(yī)療業(yè)務(wù)科室由于信息壁壘，無法得到財務(wù)方面的指導(dǎo)，在預(yù)算、成本、資金管理等方面得不到專業(yè)意見，醫(yī)療科室財務(wù)管理缺乏計劃性，不利于醫(yī)療機構(gòu)的整體性發(fā)展。

缺乏合理的預(yù)算及成本管理 首先，預(yù)算編制缺乏方法，部分醫(yī)療科室預(yù)算編制處理較為簡單，通過往年預(yù)算簡單地進行增加或減少，沒有結(jié)合實際情況和發(fā)展動態(tài)，預(yù)算缺乏實時性及動態(tài)性，造成預(yù)算與決算差距較大，影響醫(yī)療機構(gòu)資金使用效能。其次，各部門之間資金預(yù)算和使用不平衡，缺乏業(yè)財融合指導(dǎo)，降低了醫(yī)療機構(gòu)資金的使用效能。另外，預(yù)算執(zhí)行缺乏事中監(jiān)管，各醫(yī)療科室在預(yù)算執(zhí)行過程中缺乏財務(wù)部門監(jiān)管，往往事后進行上報，增加了醫(yī)療機構(gòu)的財務(wù)風險。

醫(yī)療機構(gòu)推進業(yè)財融合的優(yōu)化策略

建立完善的業(yè)財融合理念 一方面，醫(yī)療機構(gòu)需要進行內(nèi)部培訓，強化各科室人員對業(yè)財融合的了解，真正了解業(yè)財融合。另一方面，定期與其他醫(yī)療機構(gòu)進行業(yè)財融合經(jīng)驗交流，通過實際案例和經(jīng)驗交流，使醫(yī)療機構(gòu)各級人員真正了解業(yè)財融合的作用，快速吸取成功經(jīng)驗，幫助醫(yī)療機構(gòu)持續(xù)完善業(yè)財融合。

通過業(yè)財融合進行流程再造 醫(yī)療機構(gòu)可通過業(yè)財融合，進行流程再造，提升醫(yī)療機構(gòu)服務(wù)質(zhì)量。比如優(yōu)化就醫(yī)流程，針對實際存在的問題進行優(yōu)化。首先，就診時無需全額繳納費用，扣除醫(yī)保報銷費用后，繳納剩余費用，優(yōu)化看病貴問題；其次，就診時僅在病區(qū)就可以辦理各項手續(xù)，比如掛號、住院、結(jié)算等，減少手續(xù)流程，避免流程復(fù)雜帶來的醫(yī)患關(guān)系緊張；另外，共享患者就診信息，直接根據(jù)內(nèi)部信息對患者進行救治，避免再次診療，提升工作效率，推動醫(yī)療機構(gòu)良性發(fā)展。

建立業(yè)財融合信息共享平臺 一是將財務(wù)及業(yè)務(wù)系統(tǒng)進行內(nèi)部對接，比如，將臨床科室HIS系統(tǒng)、檢驗科室LIS系統(tǒng)等與財務(wù)部門核算系統(tǒng)、預(yù)算管理系統(tǒng)等進行對接，實現(xiàn)信息及數(shù)據(jù)的實時交互，使財務(wù)部門能夠第一時間了解業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)，強化業(yè)財融合的應(yīng)用效率，提升業(yè)財融合的實際作用。二是財務(wù)人員利用信息共享平臺掌握基礎(chǔ)的醫(yī)療業(yè)務(wù)及信息，并定期與各醫(yī)療科室進行信息溝通和學習，了解基礎(chǔ)的醫(yī)療業(yè)務(wù)知識以及醫(yī)療科室未來的發(fā)展規(guī)劃，并從醫(yī)療機構(gòu)整體角度給出各科室財務(wù)專業(yè)建議，發(fā)揮業(yè)財融合實際作用。三是各醫(yī)療科室人員通過信息共享平臺了解各科室目前剩余預(yù)算資金以及已使用的各項成本，通過預(yù)算安排未來發(fā)展規(guī)劃，對于高成本項進行剖析，合理降低成本，利用業(yè)財融合真正為醫(yī)療機構(gòu)降本增效，提升醫(yī)療機構(gòu)核心競爭力。

建立完善的預(yù)算及成本管理 一是利用作業(yè)成本法，改善預(yù)算編制模式。通過作業(yè)成本法了解成本動因，并進行全過程的成本跟蹤，根據(jù)成本進行預(yù)算編制，確保預(yù)算編制模式的合理性。二是強化預(yù)算事中監(jiān)管。業(yè)財融合使得業(yè)務(wù)及財務(wù)信息化系統(tǒng)聯(lián)通，財務(wù)部門可以利用系統(tǒng)實時監(jiān)管醫(yī)療科室預(yù)算使用情況，并在監(jiān)管過程中提示各醫(yī)療科室剩余預(yù)算金額，給出當前的合理化建議。如果事中監(jiān)管過程中發(fā)現(xiàn)預(yù)算與實際差異較大，需要找出差異原因，并進行針對性優(yōu)化，確保預(yù)算事中監(jiān)管的執(zhí)行力。三是提升預(yù)算分析全面性。在業(yè)財融合背景下利用信息化系統(tǒng)，總結(jié)醫(yī)療機構(gòu)各科室及部門的預(yù)算數(shù)據(jù)，從而形成預(yù)算報告，從整體上進行預(yù)算分析，提升預(yù)算分析有效性，進而提升預(yù)算管理的實際效能。

作者單位：山西省婦幼保健院