張真娣

（山東中醫(yī)藥大學(xué)外國(guó)語(yǔ)學(xué)院,山東濟(jì)南 250000）

“一帶一路”的醫(yī)藥交流有著數(shù)千年歷史，成為國(guó)際文化交流的重要一環(huán)，在人類發(fā)展歷程上留下了濃墨重彩的一筆。早在秦漢以前，中醫(yī)藥就已經(jīng)沿著古代絲綢之路向周邊國(guó)家和地區(qū)傳播。對(duì)陸上和海上絲綢之路的描述有很多，有學(xué)者稱之為香料之路、玉石之路等，同時(shí)還有“醫(yī)藥之路”“健康之路”。這條路上中醫(yī)藥發(fā)揮了重要作用，藥材和醫(yī)學(xué)知識(shí)在絲路匯聚融合，促進(jìn)了中外醫(yī)藥交流，造福沿線人民。

一、先秦兩漢：醫(yī)藥交流起步期

學(xué)術(shù)界認(rèn)為，“一帶一路”的醫(yī)藥交流至少開(kāi)始于公元前1000年。早在商周之際，中原醫(yī)藥文化就傳到了朝鮮半島。古時(shí)候世界上有波斯、阿拉伯和中國(guó)三大醫(yī)學(xué)體系，在“一帶一路”上有著廣泛的交流和傳播。

兩千多年來(lái)，陸上絲路和海上絲路連接起東西方的貿(mào)易，這些通道運(yùn)輸交易的重要商品之一就是中草藥。十九世紀(jì)后期，德國(guó)學(xué)者李?；舴以谒麑?xiě)的《中國(guó)》一書(shū)中指出：在中國(guó)古代絲綢之路貿(mào)易中，藥材的重要僅次于絲綢。

西漢時(shí)張騫“鑿空”西域，“絲綢之路”成為一條橫貫亞、非、歐的國(guó)際通道，中醫(yī)藥文化沿著絲綢之路向印度、中亞、西亞，甚至歐洲傳播。張騫不但把中國(guó)的醫(yī)藥傳播出去，還從中亞多國(guó)引進(jìn)了大量亦食亦藥的西域作物。比如，葡萄、胡桃、紅藍(lán)花、胡荽、安石榴、胡蒜等。像張華的《博物志》就記載了張騫帶回了波斯產(chǎn)的紅藍(lán)花，也就是番紅花；還記載張騫帶回了安石榴，曬干的石榴皮有止瀉、止血等功能。此外還有苜蓿，苜蓿不但是優(yōu)質(zhì)飼料，還可以供人食用兼有藥用價(jià)值，具有健脾通便作用。

早在公元前114年，漢武帝時(shí)期，產(chǎn)于中國(guó)的大黃就通過(guò)“絲綢之路”商隊(duì)經(jīng)中亞、西亞輾轉(zhuǎn)運(yùn)往歐洲[1]。在歐洲，大黃曾被奉為萬(wàn)能的靈丹妙藥。中國(guó)也得到了來(lái)自西方的物產(chǎn)，來(lái)自波羅的海的琥珀，羅馬諸行省的玻璃、珊瑚、珍珠、亞麻布、黃金等，來(lái)自中亞的玉，西域的蘇合香、茉莉、胡豆、胡麻等藥用植物和一些可入藥的動(dòng)物、礦物也傳入中國(guó)。這一時(shí)期，越南的象牙、珍珠、玳瑁、犀角、檳榔、菖蒲、龍眼、薏苡仁等也傳到中國(guó)。薏苡仁有利水除濕，健脾止瀉作用。東漢《后漢書(shū)》記載，伏波將軍馬援率軍南征交趾時(shí)，為防士卒感染山瘧瘴氣，常服食薏苡仁健身，可見(jiàn)薏苡仁入藥歷史很長(zhǎng)了。

東漢時(shí)，班超再度出使西域，藥材仍然是絲路上商貿(mào)交流的重要貨物。沿著“西南絲綢之路”，川滇地區(qū)的黃連、三七、川芎等藥材，已經(jīng)運(yùn)到了“身毒”，也就是印度，并被視為珍貴之物。三國(guó)時(shí)期，福建名醫(yī)董奉從福州乘船到越南北部，給交州刺史士燮看病。此后，越來(lái)越多的中醫(yī)藥知識(shí)傳到越南，形成“東醫(yī)”。魏晉南北朝時(shí)期，《魏書(shū)·西域傳》里面記載了波斯藥品，那時(shí)候從波斯傳來(lái)很多藥品，多數(shù)是香料，來(lái)到中國(guó)以后，香料就變成了治病的藥物。這一時(shí)期，印度的醫(yī)學(xué)隨著佛教傳入中國(guó)，有些醫(yī)學(xué)著作被翻譯為中文。

除了藥材的交流，絲綢之路沿線的醫(yī)學(xué)典籍也開(kāi)始傳播。越南的傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)來(lái)源于中醫(yī)，早在公元前257年，秦代的名醫(yī)崔偉曾在越南行醫(yī)，名震一時(shí)，并撰寫(xiě)醫(yī)書(shū)《公余集論》在當(dāng)?shù)亓鱾鱗2]。秦代的方士徐福精通醫(yī)術(shù)，他把醫(yī)藥文化傳到日本，被尊為“司藥神”，秦漢時(shí)期中醫(yī)藥學(xué)典籍就通過(guò)朝鮮半島傳到了日本。公元2世紀(jì)，《內(nèi)經(jīng)》等中醫(yī)書(shū)傳到朝鮮；此后幾百年間，《本草經(jīng)集注》等醫(yī)書(shū)傳入新羅[3]。公元552年，梁元帝向日本贈(zèng)送一套《針經(jīng)》；十年后，蘇州人釋知聰攜帶醫(yī)籍164卷到達(dá)日本，日本以中醫(yī)藥為基礎(chǔ)，逐漸形成了漢方醫(yī)學(xué)。

中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)藥學(xué)體系在形成過(guò)程中是包容開(kāi)放的，一方面通過(guò)海陸絲綢之路把中國(guó)的醫(yī)藥文化傳播出去，一方面注重吸收外來(lái)醫(yī)藥文化，相互借鑒取長(zhǎng)補(bǔ)短。

二、隋唐時(shí)期：開(kāi)始逐漸體系化、規(guī)范化

隋唐時(shí)期，中醫(yī)藥沿著陸、海絲綢之路的傳播迎來(lái)一個(gè)黃金時(shí)期，向東傳播到日本、朝鮮；向西傳播到印度、阿拉伯地區(qū)甚至更遠(yuǎn)，向南傳到越南及東南亞等地區(qū)；域外的醫(yī)學(xué)知識(shí)也沿著“一帶一路”傳入中國(guó)，豐富了中醫(yī)的醫(yī)學(xué)體系，同時(shí)各地的特產(chǎn)藥材也沿著絲路來(lái)到中國(guó)。

這個(gè)時(shí)候，海上絲綢之路更為興盛。伴隨著海上絲綢之路成為中外貿(mào)易交流主通道，海上絲路的醫(yī)藥貿(mào)易也活躍起來(lái)，并逐漸走向繁盛。當(dāng)時(shí)海上絲路被稱作“廣州通海夷道”，由廣州經(jīng)南海、印度洋，到達(dá)波斯灣各國(guó)的航線長(zhǎng)達(dá)1.4萬(wàn)公里，是當(dāng)時(shí)世界上最長(zhǎng)的遠(yuǎn)洋航線。唐高宗永徽二年開(kāi)始的100多年里，每年從西亞駛往唐朝販運(yùn)香藥等貨物的船只達(dá)4000余艘。有學(xué)者統(tǒng)計(jì)，當(dāng)時(shí)絲綢之路上約有十分之一的貿(mào)易額來(lái)自中藥。《隋書(shū)》中就記載了大量像波斯棗、附子、訶黎勒等外來(lái)藥材。

隋唐時(shí)代，中醫(yī)藥沿“一帶一路”的傳播開(kāi)始逐漸體系化、規(guī)范化。公元608年，日本天皇派遣藥師惠日等到隋朝學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)，15年后歸國(guó)，并帶回《諸病源候論》等一批重要的醫(yī)學(xué)書(shū)籍。日本派遣來(lái)華的“遣唐使”，其中一個(gè)重點(diǎn)就是學(xué)習(xí)中國(guó)醫(yī)藥學(xué)。公元701年，日本制定了醫(yī)藥職令——《大寶律令·疾醫(yī)令》，完全沿襲了唐代的醫(yī)藥行政及教育體制。其中規(guī)定，凡是學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)藥學(xué)，必須學(xué)習(xí)《素問(wèn)》《黃帝針經(jīng)》《新修本草》《備急千金方》等中醫(yī)典籍。

唐代鑒真大師東渡是中日醫(yī)學(xué)交流的一件大事，他曾被日本奉為醫(yī)藥界始祖[4]。鑒真帶去大量醫(yī)書(shū)和大量珍貴的中藥材，其中僅麝香就有二十臍，還有沉香、龍腦香、安息香等六百斤等等。講經(jīng)之余，鑒真及其弟子看病、施藥，將佛學(xué)五明之“醫(yī)方明”、中醫(yī)藥學(xué)理論和技術(shù)傳授給日本，并撰寫(xiě)了一部《鑒上人秘方》，為推動(dòng)日本漢方醫(yī)學(xué)發(fā)展作出重要貢獻(xiàn)。像日本奈良出土的唐代西州古代藥方，就是兩國(guó)醫(yī)學(xué)交流的證據(jù)。[5]

隋唐時(shí)候，《素問(wèn)》《神農(nóng)本草論》《傷寒論》《諸病源候論》《千金要方》等大量中醫(yī)古籍輸入朝鮮半島，朝鮮還學(xué)習(xí)唐朝，設(shè)立了醫(yī)學(xué)管理制度，還專門派使節(jié)祈請(qǐng)?zhí)瞥C行的《廣利方》。高麗、新羅的留學(xué)生也來(lái)中國(guó)學(xué)醫(yī)，這時(shí)，新羅人的貨船常把名貴藥材和其他貨物運(yùn)到中國(guó)沿?？诎?。

文化傳播是雙向的，絲綢之路上的文化、貿(mào)易互動(dòng)，帶動(dòng)著醫(yī)藥的相互影響。公元5世紀(jì)，到伊朗避難的景教僧人兼通希臘文化，西醫(yī)開(kāi)始東漸。到了唐代，一部分景教徒東遷，將古希臘醫(yī)學(xué)傳入中國(guó)。7世紀(jì)，阿拉伯人吸收了希臘、波斯、印度和中國(guó)的文化，在天文、數(shù)學(xué)、化學(xué)、醫(yī)學(xué)等方面取得一定成就，為后來(lái)歐洲醫(yī)學(xué)的大發(fā)展奠定基礎(chǔ)。

西域及阿拉伯地區(qū)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和藥材與中醫(yī)藥通過(guò)絲路相互交流，產(chǎn)生了許多新的醫(yī)學(xué)成果。在這個(gè)過(guò)程中，民族之間的融合交流，醫(yī)藥之間的交流，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展，尤其是促進(jìn)了中醫(yī)藥的發(fā)展，一些新的醫(yī)療技術(shù)和藥物被吸收進(jìn)中醫(yī)藥的寶庫(kù)。

三、宋金元時(shí)期：作為完整系統(tǒng)向海外傳播

宋元時(shí)期“一帶一路”的醫(yī)藥交流更加頻繁。這個(gè)時(shí)期，隨著航海技術(shù)的發(fā)展，海上絲路達(dá)到鼎盛時(shí)期，中外藥物海上交流更加頻繁。雕版印刷術(shù)的出現(xiàn)，也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)文獻(xiàn)的廣泛傳播。宋金元時(shí)期醫(yī)藥發(fā)達(dá)，宋代醫(yī)學(xué)發(fā)展達(dá)到新的高度，從唐后期士大夫階層出現(xiàn)的“尚醫(yī)”行為，到了宋代升華為儒醫(yī)，對(duì)醫(yī)人階層乃至醫(yī)學(xué)都有影響，在社會(huì)上也形成崇醫(yī)的風(fēng)氣，促進(jìn)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展。宋代首次組織了官方解剖，并繪制了解剖圖譜；發(fā)布官方的中成藥標(biāo)準(zhǔn)，使中藥走向標(biāo)準(zhǔn)化等。絲綢之路上醫(yī)學(xué)知識(shí)伴隨著貿(mào)易遠(yuǎn)距離傳播，這時(shí)中藥、針灸作為完整的系統(tǒng)向海外傳播。

公元1068年，高麗王患病，派人來(lái)中國(guó)求醫(yī)，宋神宗派醫(yī)官赴朝鮮半島，并帶去百余種醫(yī)藥。這個(gè)時(shí)期，中醫(yī)逐漸傳入東南亞地區(qū)，在700多年前泰國(guó)的阿瑜陀耶古城中，從國(guó)王的御醫(yī)到城里的名醫(yī)都是華人[6]。

北宋初年，越南、朝鮮、日本等國(guó)的商人用船把各種藥材運(yùn)到中國(guó)沿海進(jìn)行交易。南宋戶部“重行裁定市舶香藥名色”，大部分是大食、真臘、阇婆等國(guó)輸入的香藥和藥材，南宋還兩次大規(guī)模進(jìn)口海外香藥。通過(guò)海上絲綢之路輸入的藥材有阿魏、血竭、五味子、沒(méi)藥、紅花、杏仁、胡椒、桂皮、澤瀉、龍涎香、羅紋香等；輸出的有檀香、麝香、川芎等[7]。

元朝時(shí)期，中醫(yī)藥和針灸療法廣泛地傳入中亞、西亞。包括來(lái)自中國(guó)的許多醫(yī)學(xué)知識(shí)被翻譯成阿拉伯語(yǔ)，很多中亞、阿拉伯學(xué)者雖然并沒(méi)有到過(guò)中國(guó)，但也獲取了大量的中醫(yī)藥知識(shí)。

像著名的植物學(xué)家和藥劑師伊本·巴利塔雖然從未到過(guò)中國(guó)，但他的著作《簡(jiǎn)單藥物和食品集》中記載了許多中藥，許多植物信息都是通過(guò)絲綢之路傳播過(guò)去的；同樣，中亞哲學(xué)家、醫(yī)學(xué)家阿維森納被譽(yù)為早期現(xiàn)代醫(yī)學(xué)之父，他也將中醫(yī)藥知識(shí)納入他的名著《醫(yī)典》中；還有游歷中國(guó)的馬可·波羅所著的《馬可·波羅游記》等。通過(guò)這些著作，歐洲和阿拉伯了解了中醫(yī)藥知識(shí)。公元14世紀(jì)波斯王朝編寫(xiě)的百科全書(shū)《唐蘇克拉瑪》，據(jù)信是最早的中醫(yī)西傳波斯的文獻(xiàn)譯本，是根據(jù)宋元時(shí)期流行的《脈訣》編譯而成[8]。

阿拉伯、印度醫(yī)生帶來(lái)了包括開(kāi)顱手術(shù)在內(nèi)的外科醫(yī)術(shù)，埃及富商奧托曼在浙江開(kāi)辦阿拉伯醫(yī)院，阿拉伯和埃及醫(yī)藥得到傳播，阿拉伯的糖漿制法也傳入沿海地區(qū)。

阿拉伯人將產(chǎn)自中國(guó)的茯苓、朱砂、牛黃、附子等60多種中藥材轉(zhuǎn)運(yùn)到多個(gè)歐洲國(guó)家。當(dāng)時(shí)，東南亞和阿拉伯國(guó)家來(lái)華使節(jié)的進(jìn)貢，包括犀角、玳瑁、豆蔻等[9]，也促進(jìn)了醫(yī)學(xué)和藥材的交流。元代的《回回藥方》，更是大大提高了阿拉伯醫(yī)學(xué)在中國(guó)的知名度。

四、明清時(shí)期：“中醫(yī)西傳”與“西醫(yī)中傳”

明朝初年，鄭和艦隊(duì)七下西洋，最遠(yuǎn)到達(dá)東非、紅海，與沿途30多個(gè)國(guó)家和地區(qū)開(kāi)展醫(yī)學(xué)交流。在當(dāng)時(shí)惡劣的航海條件下，鄭和下西洋的過(guò)程中，并無(wú)大量的船員死亡，這得益于隨行的醫(yī)生高超的醫(yī)療技術(shù)。據(jù)記載，下西洋的兩萬(wàn)七千余名船員中，醫(yī)士醫(yī)官就達(dá)到180人，遠(yuǎn)超同期其他國(guó)家船隊(duì)隨行醫(yī)生的數(shù)量。

鄭和船隊(duì)針對(duì)東南亞地區(qū)潮濕炎熱的氣候，攜帶大量醫(yī)書(shū)；攜帶包括黃連、藿香、龍膽草、滇漆在內(nèi)的除濕殺蟲(chóng)、清熱解毒的三百多種藥物。隨船隊(duì)出海的醫(yī)官醫(yī)術(shù)高明，所到之處用中草藥為百姓祛病，還把中醫(yī)藥知識(shí)傳授給當(dāng)?shù)厝薣10]。

船隊(duì)到達(dá)非洲肯尼亞時(shí)，醫(yī)官傳授了火罐、推拿等中國(guó)傳統(tǒng)醫(yī)術(shù)，現(xiàn)在還在一些沿海島嶼保留著。比如，帕泰島上有個(gè)醫(yī)學(xué)世家，其家族祖?zhèn)麽t(yī)術(shù)就是從鄭和船隊(duì)醫(yī)官那里學(xué)習(xí)而來(lái)的?；谥袊?guó)醫(yī)術(shù)，當(dāng)?shù)鼐用駝?chuàng)造出非洲拔火罐等新的醫(yī)術(shù)[11]。

鄭和下西洋把包括雄黃、胡椒、水銀、丁香在內(nèi)的多種中醫(yī)藥帶到海外，一些醫(yī)藥書(shū)籍也隨之傳播到了海外。鄭和船隊(duì)還把海外珍貴的中藥材，像白檀香、象牙、犀角、燕窩、羚羊角、乳香和沒(méi)藥等運(yùn)回中國(guó)，極大促進(jìn)了海上絲綢之路的醫(yī)藥文化交流。

明清時(shí)，中醫(yī)學(xué)全面發(fā)展。伴隨著歐洲文藝復(fù)興和工業(yè)革命，西醫(yī)學(xué)發(fā)生了革命性的進(jìn)步?！爸嗅t(yī)西傳”與“西醫(yī)中傳”在這一時(shí)期同步進(jìn)行。自明末開(kāi)始，西醫(yī)逐漸傳入我國(guó)，浙江醫(yī)生趙學(xué)敏首先使用碘酒、奎寧等西藥，有利于后來(lái)西藥的廣泛傳播。他所著的《本草綱目拾遺》記載了包括奎寧、胖大海在內(nèi)的50多種外來(lái)草藥。

從元代開(kāi)始西方對(duì)中醫(yī)就已經(jīng)有所了解，16、17世紀(jì)之交，利瑪竇已經(jīng)對(duì)中醫(yī)藥有細(xì)致的觀察和記載。從大約17、18世紀(jì)開(kāi)始，學(xué)習(xí)中醫(yī)的西方傳教士把西方的醫(yī)學(xué)知識(shí)帶到中國(guó)，同時(shí)把中醫(yī)藥的脈學(xué)、本草學(xué)、針灸等醫(yī)學(xué)知識(shí)介紹到歐洲。葡萄牙傳教士曾德昭對(duì)中西醫(yī)治療方法進(jìn)行了比較，并向歐洲介紹了脈診。明末，波蘭籍耶穌會(huì)士卜彌格將中國(guó)古代的科學(xué)和文化成果介紹給歐洲人，他系統(tǒng)研究脈學(xué)，將晉代名醫(yī)王叔和的《脈訣》翻譯介紹到西方，并撰寫(xiě)《中國(guó)醫(yī)藥概述》一書(shū)，對(duì)中國(guó)脈學(xué)有詳細(xì)論述。

天花是一種烈性傳染病，經(jīng)過(guò)長(zhǎng)期醫(yī)學(xué)探索，中國(guó)人16世紀(jì)發(fā)明了世界最早的疫苗接種——人痘接種術(shù)，大大降低了病死率。實(shí)際上，蔡景峰先生認(rèn)為這種免疫技術(shù)最早產(chǎn)生于宋代，這一觀點(diǎn)曾獲得李約瑟等學(xué)者的贊同[12]。17世紀(jì)60年代，人痘接種術(shù)經(jīng)過(guò)絲路傳播到阿拉伯國(guó)家后又傳至土耳其；后來(lái)，俄羅斯也派人來(lái)華學(xué)習(xí)這一醫(yī)術(shù)；1721年，又傳到了英國(guó)，此后百年內(nèi)傳播至世界各地。1796年，西方發(fā)現(xiàn)了預(yù)防效果更好的牛痘法，又經(jīng)過(guò)海上絲路傳回到中國(guó)。

這一階段，東西方的醫(yī)藥學(xué)交流和傳播仍在延續(xù)，多數(shù)是通過(guò)“一帶一路”進(jìn)行的，正是這種交流互動(dòng)對(duì)醫(yī)學(xué)發(fā)展產(chǎn)生很大推動(dòng)作用。

歷史上，“一帶一路”的醫(yī)藥文化交流是多元醫(yī)學(xué)文化交流融合的結(jié)果，是沿線各民族醫(yī)學(xué)智慧的結(jié)晶，為各國(guó)人民的健康作出了巨大貢獻(xiàn)。在新的時(shí)代，醫(yī)藥科學(xué)的交流要惠及全人類，中醫(yī)藥必定發(fā)揮出更好的作用，“一帶一路”將會(huì)走向一個(gè)構(gòu)建人類健康的共同體之路。