張亞楠 李 笑 陳 倩 夏 雷 王世軍 韓曉春

（1.山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學院，山東 濟南 250355；2.山東中醫(yī)藥大學健康學院，山東 濟南 250355）

病理生理學是山東中醫(yī)藥大學中醫(yī)學、中西醫(yī)結合臨床等專業(yè)中重要的醫(yī)學基礎課，在醫(yī)學專業(yè)課程體系中占有重要的地位?；旌鲜浇虒W是一種線上和線下教學的結合，其核心是開發(fā)能夠引導教學的在線課程?；旌鲜浇虒W的模式突破了傳統(tǒng)課堂的時間和空間限制，其價值在于從單向知識技能教學向線上自主學習與線下實踐相結合的一體化教學轉變［1-4］。因此，作者基于混合式教學特點，從構建線上、線下課程以及考核體系等方面探討混合式教學在病理生理學教學中的應用，為病理生理學教學改革提供借鑒經(jīng)驗。

1 病理生理學課程的特點及教學現(xiàn)狀分析

病理生理學是聯(lián)系基礎醫(yī)學與臨床醫(yī)學的“橋梁學科”［5，6］。對于學生來說，理解這門課程比較困難。病理生理學的傳統(tǒng)教學方法跟大多數(shù)學科一樣是以教師為中心，使用多媒體課件在課堂上進行教學和演示采用“灌輸式”或“填鴨式”的教學模式，學生被動接受知識，課堂上師生互動缺乏，學生課后缺乏思考和學習。這種傳統(tǒng)模式的教學效果并不理想［7，8］。并且，隨著信息技術的發(fā)展和“互聯(lián)網(wǎng)+教育”的普及，傳統(tǒng)的以教師講授為主的教學方式已經(jīng)不能滿足高校醫(yī)學生的發(fā)展需要。根據(jù)中醫(yī)院校專業(yè)的特點，病理生理學教學采用“線上”與“線下”的混合教學模式可充分調(diào)動學生的積極性和主動性，提升課程教學效果［9，10］，提高學生分析問題和解決問題的綜合能力，為培養(yǎng)高素質的醫(yī)學人才奠定了良好的基礎［11，12］。

2 混合式教學模式的優(yōu)勢

在“互聯(lián)網(wǎng)+教育”時代，隨著新媒體新技術和教育信息化技術的不斷發(fā)展及運用，以及教學改革的縱深發(fā)展，醫(yī)學課程在線教育的開展具有充分的必要性［13］。在線教學是以遠程教學和網(wǎng)絡教學為基礎，在時間、地點、方法、對象等方面具有很大的靈活性，體現(xiàn)了以人為本的教育理念。線上線下混合教學是傳統(tǒng)課堂教學的有機結合，不僅充分利用了豐富的在線學習資源和便捷的互動功能［14］，而且在指導、激勵和監(jiān)控教學過程中發(fā)揮著線下教師的主導作用，承擔著咨詢、溝通、討論等個性化的學習指導。本教研室將學習通教學平臺引入到病理生理學教學中，將微課、問題式教學（Problem based learning，PBL）、案例教學（Case based learning，CBL）等教學形式適當?shù)厝谌肫渲?，搭建“網(wǎng)絡教學資源”，構建“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學模式，以激發(fā)學生學習興趣和主動性、提升教學效果。

3 混合式教學模式的構建

為了構建“互聯(lián)網(wǎng)+”混合式教學模式，我們結合山東中醫(yī)藥大學人才培養(yǎng)計劃，合理制定了病理生理學的教學計劃和教學大綱，并結合學生的特點，制定了課程的學習目標和每個章節(jié)的教學目標，并在理論課的教學中增加案例討論，采用了多樣化的教學模式。

3.1 線上教學混合式學習是一種非常有效的學習方式［15］。我們在病理生理學線上課程建設中優(yōu)化了教學方案，改進了教學策略，根據(jù)教學內(nèi)容與教學計劃，制定了合理的教學目標，準備了相應的學習資源［16］，并通過學習通平臺將教學課件、教學內(nèi)容計劃、教學視頻、課前學習指導、課后自測題、課后討論等資源上傳。教師在平臺可以實時監(jiān)測學生的學習情況［17］，及時與學生進行互動、實時解答學生提出的問題，促進學生更好地學習［18］。我們教研室在學習通教學平臺上傳了病理生理學各章節(jié)的視頻，取得了比較廣泛的關注。視頻資源的利用，有利于學生生動、直觀以及反復地了解課程內(nèi)容，有利于教學的改進與完善，有利于開闊學生的知識視野。線上的教學資源不能只局限于校內(nèi)的視頻，更多的是可以看到其他高校甚至國外高校的相關教學視頻。

3.2 線下課程在課堂上，學生先分享學習后的收獲和提出在線上學習中未解決的問題。然后，教師運用PBL和CBL 等多元教學模式，解釋提出的問題和課前準備中出現(xiàn)的問題。CBL 教學法對于增強病理生理學課堂的趣味性、實現(xiàn)知識的形象化生活化、促進學生加強對病理生理學理論知識的理解和記憶等都有著非常顯著的效果，既能激起學生濃厚的認知興趣，又能充分啟發(fā)學生的創(chuàng)造性思維［19］。在教學的過程中應用“案例導入-概念分析-機制探討”，結合多媒體課件對病理生理學各章節(jié)的相關內(nèi)容進行講授［20］，有步驟地將相關概念、機體的功能代謝改變及機制的相關知識講授給學生。

3.3 考核體系混合式教學模式的教學評價采用理論與實踐考試相結合、線上與線下考試相結合的混合式考核方式［21］?？己梭w系包括線上考核、線下考核、實驗成績以及終結性考核4 個部分，總成績60 分以上為合格。（1）線上成績占總成績的20%，主要采用形成性評價，通過訪問情況，視頻觀看時間、參與討論情況及課程小測試等給予成績。（2）線下成績占總成績的20%，主要通過見面課簽到、小組匯報和課堂表現(xiàn)、課堂測試等幾方面進行評價。（3）實驗成績占總成績的20%，包括平時10%、實驗考試10%。（4）終結性考核占總成績的40%，重在全面客觀地反映學生的學習效果和對病理生理學課程知識的掌握程度，利用學校的考易題庫從“病理生理學”題庫中抽取試題，由學校統(tǒng)一組織考試，最終形成期末總成績。這種混合式的考核體系讓學生們對分數(shù)的關注分散到平時，更注重平時的學習［22］。

病理生理學混合式教學模式的教學實踐表明，混合式教學法的實施效果良好，可以有效調(diào)動教師和學生的積極性，充分發(fā)揮教師的主導作用。同時，學習過程以學生為中心，使學生的學習積極性得到提高。

4 混合式教學模式在病理生理學教學應用的問題

線上線下混合式教學模式，促進了優(yōu)質教學資源的應用與共享，有效彌補了傳統(tǒng)課堂教學的不足，積極推動了教育理念、教師角色、教學方法和教學評價的變革［23-25］。但是，在線上教學和線下課程教學的具體實踐中，對于教師而言，由于網(wǎng)絡教學信息量豐富，教師備課難度大，備課量增加。同時，線上教學無法實時感受到學生對知識的接受程度［26］；對學生而言，線上教學對學生的約束力較弱，網(wǎng)絡學習容易導致學生注意力不集中，還可能存在網(wǎng)絡延時、在線教學軟件不完善、操作復雜等問題。因此，混合式教學模式的構建是一個需要長期摸索的過程，在后續(xù)的工作中，我們將繼續(xù)總結現(xiàn)有的經(jīng)驗和成果，進一步地實踐改革，逐步完善和形成具有病理生理學特色的教學模式。

綜上所述，隨著全球信息化進程的加快，特別是5G時代的到來，“在線”以互聯(lián)網(wǎng)為代表的信息技術將迎來另一個重要的發(fā)展時期和發(fā)展機會。面對千載難逢的改革機遇，我們應該從傳統(tǒng)教學模式、治病模式、先進的教學理念、講課深度等方面進行分析并整合現(xiàn)代信息技術，實現(xiàn)線上線下混合式教學的改革與創(chuàng)新，突出“以學生為中心”的指導思想，以能力為主線，注重培養(yǎng)學生獲得新知識的能力［27］，提高學生的綜合素質，幫助學生成長為適應新環(huán)境的“復合型”人才，促進新時期醫(yī)療體系的建設與發(fā)展。