唐 超，張建玲，彭 寧，周 璇

（佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心，廣東佛山 528000）

牙周病是臨床牙科較為常見疾病之一，是由于牙結(jié)石、牙菌斑刺激牙齦紅腫、出血等，破壞牙支持組織導(dǎo)致口腔出現(xiàn)反復(fù)炎癥，進(jìn)而導(dǎo)致牙槽骨吸收，造成牙齒松動、移位和脫落等[1-2]。牙周病具有發(fā)病率高、治療周期長，不易根治等特征，影響患者咀嚼功能，對患者身心健康帶來嚴(yán)重影響[3]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織有關(guān)調(diào)查，人群中有高達(dá)40%～75%存在著牙周病的困擾，我國流行病學(xué)調(diào)查統(tǒng)計中有77.3%存在著牙齦出血，97.3%存在牙結(jié)石，成人發(fā)病率高達(dá)80%～90%，由此表明，我國牙周疾病狀況較為嚴(yán)重[4]?；颊咝纬闪己玫目谇恍l(wèi)生是治療牙周病的必備條件之一，但良好的口腔衛(wèi)生也取決于患者對臨床治療和干預(yù)措施的依從性。目前臨床常規(guī)護(hù)理干預(yù)提高患者依從性的主要方法是健康教育，但傳統(tǒng)的健康教育常常是以臨床醫(yī)生和護(hù)理人員口頭講解為主，患者一般處于被動接受狀態(tài)，參與不積極，導(dǎo)致康復(fù)時間延緩，對患者預(yù)后產(chǎn)生較大影響。因此對牙周病患者尋找合適的護(hù)理方式具有極為重要的臨床意義。本研究旨在評估微視頻聯(lián)合微信健康教育在牙周病患者中的應(yīng)用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2020 年11 月-2021 年12 月佛山市第一人民醫(yī)院口腔醫(yī)學(xué)中心收治的牙周病患者90例作為研究對象。納入標(biāo)準(zhǔn)：①年齡≥18 歲；②首次確診牙周病；③臨床檢查結(jié)果完整?；颊呔栽竻⑴c研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①患有嚴(yán)重遺傳疾?。虎诖嬖诰?、智力障礙；③存在意識障礙、認(rèn)知功能障礙；④正在接受其他牙周病治療者。依照隨機(jī)數(shù)字表法實施分組，對照組和研究組各45例。對照組：男25 例，女20 例；年齡21～69 歲，平均46.32±6.71歲。研究組：男23 例，女22 例；年齡21～70 歲，平均46.45±6.51 歲。兩組患者一般資料對比無差異（P>0.05）。本研究通過我院倫理委員會審批。

1.2 方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù),包括健康指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等，健康指導(dǎo)護(hù)理人員通過發(fā)放健康宣傳手冊將病癥相關(guān)知識等信息傳達(dá)給患者和其家屬，叮囑患者忌食生冷、油膩和辛辣刺激性食物，遵從醫(yī)囑用藥等，另外護(hù)理人員要與患者多溝通，多關(guān)心、多安慰，關(guān)注其心理變化，增加患者治療信心。

研究組在對照組基礎(chǔ)上給予微視頻聯(lián)合微信健康教育干預(yù)。成立微視頻聯(lián)合微信健康教育干預(yù)小組，由經(jīng)驗豐富的臨床醫(yī)師或主任護(hù)師擔(dān)任組長，護(hù)士長擔(dān)任副組長，小組成員為6名護(hù)士，負(fù)責(zé)干預(yù)方案的制定和實施，將為患者制定好的健康宣教內(nèi)容制作為微視頻，通過微信推送至患者。微視頻制作內(nèi)容為牙周病的發(fā)病機(jī)制、疾病相關(guān)知識、癥狀、心理狀態(tài)、生活方式和早期預(yù)防，正確清潔牙齒方法、刷牙方式和牙線使用等。微視頻內(nèi)容要簡潔明了，便于患者理解和接受，每個微視頻時間約5～10 min，不定期在微信患者內(nèi)部群和公眾號推送。干預(yù)小組成立內(nèi)部微信群，組長對小組成員進(jìn)行專業(yè)知識培訓(xùn)，內(nèi)容包括牙周病知識和干預(yù)時不可忽視的問題，群內(nèi)發(fā)送護(hù)理干預(yù)過程遇到的護(hù)理問題和護(hù)理知識，共同商討解決方案，提升干預(yù)效果。微信健康教育干預(yù)措施：建立患者內(nèi)部微信群，干預(yù)小組成員每天在群內(nèi)推送相關(guān)干預(yù)措施知識，活躍群內(nèi)氛圍，帶動群內(nèi)患者提升對牙周病知識的興趣度；與患者進(jìn)行交流，對患者提出的問題和疑問進(jìn)行及時解答；對患者進(jìn)行一對一的督導(dǎo)，保證患者完成口腔護(hù)理并使患者了解口腔衛(wèi)生的重要性。建立公眾號，并讓患者關(guān)注。定期向患者推送口腔護(hù)理知識和牙周病發(fā)病機(jī)制、疾病相關(guān)知識和疾病癥狀。讓患者能夠認(rèn)識牙菌斑軟垢、結(jié)石、牙齦邊緣紅腫病癥等，學(xué)會如何預(yù)防牙周病，包括學(xué)會豎刷法、巴士刷牙法等健康正確刷牙方法，直到完全掌握。微視頻聯(lián)合微信健康教育干預(yù)推送方式：兩名成員小組專職負(fù)責(zé)在微信群和公眾號進(jìn)行推送，每天推送兩次，同一個視頻一周推送不低于5～10次，推送完視頻后再由兩名小組成員督導(dǎo)患者觀看微視頻內(nèi)容，記錄患者觀看微視頻時對其接受和理解程度，發(fā)現(xiàn)問題及時與臨床醫(yī)生進(jìn)行反饋解決。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者口腔健康知識認(rèn)知率、治療依從性、臨床治療效果和護(hù)理滿意度進(jìn)行比較?？谇唤】抵R認(rèn)知率采用我院自制的問卷評估表進(jìn)行評價，包括牙刷更換次數(shù)、正確刷牙、刷牙時間和進(jìn)食后是否漱口，問卷總分為100 分，分?jǐn)?shù)越高表明患者認(rèn)知程度越好，認(rèn)知率=完全掌握率+掌握率。治療依從性：采用口腔科常用依從性量表進(jìn)行評估，分為完全依從、部分依從以及不依從。臨床療效：通過臨床附著喪失、牙周袋探診深度、齦溝出血指數(shù)評價臨床治療效果，總有效率=顯效率+有效率。護(hù)理滿意度：采用自制的問卷評估表進(jìn)行評價，總分為100 分，大于80分為完全滿意，大于60 分為基本滿意，小于60 分為不滿意，滿意度=完全滿意率+基本滿意率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

使用SPSS20.0 統(tǒng)計軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計量資料用（）表示，行t檢驗；計數(shù)資料以率n（%）表示，對比采用χ2檢驗。P<0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組口腔健康知識認(rèn)知率對比

研究組干預(yù)后口腔健康知識總認(rèn)知率明顯優(yōu)于對照組（P<0.05）。

表1 兩組患者口腔健康知識認(rèn)知率評分比較/例（%）

2.2 對比兩組治療依從性

研究組干預(yù)后總依從性（95.56%）顯著高于對照組（80.00%）（P<0.05）。見表2

表2 兩組依從性評分比較/例（%）

2.3 兩組臨床效果比較

研究總有效率為（88.89%）明顯高于對照組總有效率（68.89%）（P<0.05），見表3。

表3 兩組臨床效果比較/例（%）

2.4 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比

研究組總滿意度（88.89%）明顯高于對照組（71.12%）（P<0.05）。見表4

表4 兩組患者護(hù)理滿意度評分對比/例（%）

3 討論

門診檢查中發(fā)現(xiàn)，目前牙周病患者對相關(guān)疾病知識認(rèn)知不足，對其危害性沒有給予足夠的重視，大多數(shù)患者認(rèn)為牙齒喪失、松動、脫落與牙周病沒有太大的關(guān)系。而臨床常規(guī)護(hù)理對疾病治療和護(hù)理較多以宣傳手冊和講解為主，患者對所宣傳的專業(yè)知識難以理解，且由于治療時間長，患者容易忘記相關(guān)知識，對預(yù)后產(chǎn)生不良影響。因此，對患者采取有效的干預(yù)措施是非常必要的。

微視頻聯(lián)合微信健康教育是當(dāng)前較為新型的一種護(hù)理模式，相比較于常規(guī)護(hù)理，微信平臺具有操作簡單、省時、省力和不分時間和地點等優(yōu)勢，將健康教育內(nèi)容制作成微視頻、文字、圖片等，通過為患者建立的內(nèi)部微信群不定期進(jìn)行推送，便于患者隨時查看，使患者增加對牙周病知識的了解，認(rèn)識到牙周病的危害，促使其建立良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，促進(jìn)牙周病治療。徐宇馨等[5]研究表明，健康教育能夠提高患者對牙周病認(rèn)知度，形成良好口腔衛(wèi)生習(xí)慣，降低牙周病復(fù)發(fā)率。本研究結(jié)果中，采用微視頻聯(lián)合微信健康教育干預(yù)后，研究組口腔健康知識總認(rèn)知率明顯優(yōu)于對照組。賴翔嬋等[6]研究表明，患者臨床治療依從性越高越利于疾病的治療與管理。本研究結(jié)果中，研究組總依從性顯著高于對照組，研究組治療總有效率明顯高于對照組，表明微視頻聯(lián)合微信健康教育能夠舒緩患者心理壓力，調(diào)動患者的學(xué)習(xí)積極性，增加治療牙周病的信心，改善患者口腔衛(wèi)生狀況，提升患者對護(hù)理人員的指導(dǎo)依從性，從而有效提高牙周病的臨床治療效果。另外，研究組總滿意度明顯高于對照組，提示利用微信對患者進(jìn)行健康教育，能有效提高患者口腔健康知識正確認(rèn)知度，從而提升護(hù)理工作的認(rèn)可以及護(hù)理滿意度。

綜上，對牙周病患者實施微視頻聯(lián)合微信健康教育能顯著提升患者口腔健康知識認(rèn)知度，提升臨床治療依從性，治療效果較為明顯，有助于形成良好的醫(yī)護(hù)關(guān)系，提升患者護(hù)理滿意度，值得臨床推廣。