曹媛媛

【摘要】目的：觀察陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦采取預見性護理的臨床護理效果。方法：選取2021年12月—2022年12月收治的55例陰道分娩產(chǎn)婦資料加以分析，以雙盲法，對產(chǎn)婦進行分組，對照組中的27例產(chǎn)婦給予常規(guī)護理，觀察組中的28例產(chǎn)婦給予預見性護理，對比兩組產(chǎn)婦護理效果。結(jié)果：觀察組在不同時間段產(chǎn)后出血量、滿意度方面明顯優(yōu)于對照組，負面情緒改善情況明顯優(yōu)于對照組，患者疼痛感下降更加顯著（P<0.05）。結(jié)論：在陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦中，給予產(chǎn)婦預見性護理，可有效降低產(chǎn)婦出血量，進而使產(chǎn)婦負面情緒得到控制，有利于提升產(chǎn)婦的滿意度。

【關(guān)鍵詞】預見性護理；陰道分娩；產(chǎn)后出血；負面情緒

Application effect analysis of predictive nursing in postpartum hemorrhage during vaginal delivery

CAO Yuanyuan

Hefei Fifth Peoples Hospital （East District of Anhui maternal and child health hospital）， Obstetrics and gynaecology， Hefei， Anhui 230000， China

【Abstract】Objective： To observe the clinical nursing effect of vaginal delivery. Methods： The data of 55 vaginal deliveries admitted from December 2021 to December 2022 were selected and analyzed， and the women were grouped by double-blind method. 27 women in the control group received routine care， and 28 women in the observation group gave predictive care to compare the nursing effect of the two groups. Results： The observation group was significantly better than the control group in terms of postpartum blood loss and satisfaction at different time periods， the improvement of negative emotions was significantly better than the control group， and the decrease in pain of the patients was more significant （P<0.05）. Conclusion： In the case of vaginal delivery， maternal foresight care can effectively reduce the amount of maternal bleeding， then control the negative emotions of puerpera， and improve the satisfaction of puerpera.

【Key Words】Predictive nursing； Vaginal delivery； Postpartum hemorrhage； Negative emotion

在產(chǎn)婦分娩中，較為常見的并發(fā)癥是產(chǎn)后出血，在出血情況嚴重的情況下，將會導致產(chǎn)婦死亡。當前臨床認為產(chǎn)婦出血影響因素相對較多，包括胎盤、產(chǎn)婦凝血功能異常、宮縮乏力等。因此，要求臨床應(yīng)提高對陰道分娩產(chǎn)婦重視度，做好護理干預[1]。常規(guī)護理能夠通過加強監(jiān)測處理，降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險。但是因為不同產(chǎn)婦身體素質(zhì)以及具體分娩情況不同，常規(guī)護理應(yīng)用存在局限性。預見性護理是結(jié)合產(chǎn)婦具體情況，并圍繞整個產(chǎn)程階段提出的護理干預措施，護理高度重視產(chǎn)婦自身存在的風險，能夠在有效評估基礎(chǔ)上，對產(chǎn)婦進行相應(yīng)的指導，進而有利于促進產(chǎn)后出血的預防以及控制[2]。本文觀察陰道分娩產(chǎn)婦，分析預見性護理在控制產(chǎn)后出血方面的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2021年12月—2022年12月間本科室收治的55例陰道分娩產(chǎn)婦，以雙盲法分成觀察組和對照組。觀察組28例，年齡22～35歲，平均年齡（27.49±4.25）歲，孕周35～40周，平均孕周（38.46±0.29）周；對照組27例，年齡23～36歲，平均年齡（27.50±4.26）歲，孕周36～40周，平均孕周（38.50±0.30）周。產(chǎn)婦有可比性（P>0.05）。納入標準：①所有產(chǎn)婦均為單胎妊娠產(chǎn)婦；②產(chǎn)婦與陰道分娩指征相符；③產(chǎn)婦依從性良好，愿意配合研究；④產(chǎn)婦未存在精神系統(tǒng)疾病，溝通無障礙。排除標準：①產(chǎn)婦凝血功能障礙；②產(chǎn)婦合并糖尿病、高血壓等妊娠合并癥；③產(chǎn)婦因特殊情況中途退出；④產(chǎn)婦一般資料不全。

1.2 方法

對照組產(chǎn)婦均給予常規(guī)護理。協(xié)助產(chǎn)婦完成產(chǎn)前檢查工作，產(chǎn)后加強對產(chǎn)婦的指導，注意保持產(chǎn)婦休息。

觀察組產(chǎn)婦采取預見性護理。（1）產(chǎn)前預見性護理：分娩前，指導產(chǎn)婦進行檢查，做好產(chǎn)婦身體狀態(tài)評估。為產(chǎn)婦詳細講解陰道分娩的好處，告知產(chǎn)婦整個分娩流程，在這一過程中，應(yīng)傾聽產(chǎn)婦的想法，耐心解答產(chǎn)婦的問題，告知產(chǎn)婦各項注意事項。如果觀察到產(chǎn)婦存在緊張、焦慮等情緒，應(yīng)配合心理干預工作，及時對產(chǎn)婦進行心理疏導，并告知產(chǎn)婦情緒與分娩順利性的關(guān)系，提醒產(chǎn)婦應(yīng)注意加強情緒控制。結(jié)合自身臨床經(jīng)驗，合理選擇護理方法，適當幫助產(chǎn)婦轉(zhuǎn)移注意力，保持良好的情緒。告知產(chǎn)婦成功分娩的案例，與家屬進行溝通，指導家屬向產(chǎn)婦傳達正向情緒，做好陪護，為產(chǎn)婦提供支持。做好各項急救準備。（2）產(chǎn)中預見性護理：在進入產(chǎn)程后，密切關(guān)注產(chǎn)婦生命體征，一旦出現(xiàn)異常情況，應(yīng)立即匯報，并配合處理。進入到第一產(chǎn)程后，合理調(diào)整產(chǎn)婦體位，給予適當活動，加強營養(yǎng)補充，確保產(chǎn)婦具有充足體力分娩。如果產(chǎn)婦伴隨宮縮疼痛，應(yīng)指導產(chǎn)婦合理調(diào)節(jié)呼吸頻率，緩解疼痛感。進入第二產(chǎn)程，加強產(chǎn)婦胎心監(jiān)測，借助心電監(jiān)護儀，開通靜脈處理。對產(chǎn)婦進行心理指導，告知產(chǎn)婦產(chǎn)程情況，結(jié)合宮縮情況，正確指導產(chǎn)婦配合用力，加強產(chǎn)婦會陰部保護，做好針對性處理措施，降低軟產(chǎn)道損傷風險?；诘谌a(chǎn)程，應(yīng)觀察產(chǎn)婦胎盤剝離情況，給予產(chǎn)婦子宮按摩處理，降低產(chǎn)婦宮縮乏力風險，密切觀察產(chǎn)婦出血情況，加強護理干預。（3）產(chǎn)后預見性護理：在分娩完成后，應(yīng)加強產(chǎn)婦生命體征監(jiān)測，做好產(chǎn)婦子宮按摩處理，按照醫(yī)囑，為產(chǎn)婦提供縮宮素。如果發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦出現(xiàn)產(chǎn)后出血情況，應(yīng)明確產(chǎn)婦出血原因，并配合相應(yīng)的護理干預方法。做好產(chǎn)婦會陰部保護工作，并做好清潔工作，降低產(chǎn)婦感染風險。

1.3 觀察范圍

觀察產(chǎn)婦產(chǎn)后2h、24h產(chǎn)后出血量。應(yīng)用《護理滿意度評估表》，評分與產(chǎn)婦對本次研究滿意度呈正比。應(yīng)用《焦慮自評量表》《抑郁自評量表》，評分與產(chǎn)婦具體焦慮、抑郁情緒呈反比?！兑曈X模擬評分法》相關(guān)內(nèi)容，完成疼痛評估，評分與患者具體疼痛感呈反比。

1.4 統(tǒng)計學方法

采用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析。計數(shù)資料采用（%）表示，進行x2檢驗，計量資料采用（x±s）表示，進行t檢驗，P<0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血量、滿意度

觀察組產(chǎn)后2h、24h出血量、滿意度均優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 負面情緒

護理前，比較SAS、SDS評分變化，觀察組在與對照組比較后，無差異（P>0.05），護理后，觀察組評分更低（P<0.05），見表2。

2.3 疼痛情況

護理前，對疼痛情況加以觀察，兩組進行比較后，沒有差異（P>0.05），護理后，觀察組評分情況更低（P<0.05），見表2。

3 結(jié)論

針對陰道分娩產(chǎn)婦，由于在分娩后，產(chǎn)婦子宮呈現(xiàn)松弛狀態(tài)，加之宮縮乏力影響，將會導致產(chǎn)婦宮縮恢復速度緩慢，伴隨陰道出血情況。受到產(chǎn)后出血影響，將會嚴重威脅產(chǎn)婦生命安全。這也要求臨床應(yīng)高度重視這一并發(fā)癥，采取有效護理干預手段，進而有效降低產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險[3]。

預見性護理在內(nèi)容方面，與集束化護理理念相符，護理工作具有較強的先進性。做好產(chǎn)婦產(chǎn)前評估工作，明確產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險，并結(jié)合產(chǎn)婦一般情況，在產(chǎn)前、產(chǎn)中以及產(chǎn)后，制定針對性措施，能夠使產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險得到有效控制，并且能夠確保產(chǎn)婦護理工作的安全性。本文研究顯示，給予患者預見性護理干預指導，觀察組患者在不同時間段下的產(chǎn)后出血量明顯低于對照組，護理滿意度得到更加顯著的提升[4]。這說明，在采取預見性護理措施后，加強產(chǎn)前負面情緒控制，做好護理準備以及急救準備，能夠為產(chǎn)婦順利分娩提供保障。在產(chǎn)中，結(jié)合不同產(chǎn)時，為產(chǎn)婦提供針對性護理指導，能夠在緩解患者疼痛的基礎(chǔ)上，確保患者順利完成分娩。產(chǎn)后加強護理干預，對患者進行按摩，做好教育工作，有利于降低產(chǎn)后出血量，使產(chǎn)婦對護理工作更滿意。預見性護理具有較強的預判性，以預見性護理理念作為指導，護理人員能夠結(jié)合自身經(jīng)驗，配合專業(yè)手段，做好產(chǎn)婦情緒評估處理，進而給予指導，確保護理工作的及時性[5]。本研究顯示，觀察組不良情緒在護理后與對照組進行比較，觀察組改善情況更加明顯，并且觀察組疼痛下降情況更加顯著。受到不良情緒影響，將會導致產(chǎn)婦機體兒茶酚胺分泌提升，并且在去甲腎上腺素分泌提升的情況下，將會導致產(chǎn)婦宮縮乏力，進而使產(chǎn)婦分娩時間延長，還會進一步增加產(chǎn)婦產(chǎn)后出血風險[6]。而給予預見性護理，能夠?qū)⑿睦碜o理落實到整個產(chǎn)程期間，注意保持與產(chǎn)婦之間的溝通，通過對產(chǎn)婦進行心理評估，并及時在不同時間段，給予針對性疏導，可有效促進產(chǎn)婦情緒控制，使患者疼痛情況得到改善[7]。

綜上所述，基于陰道分娩產(chǎn)后出血產(chǎn)婦，通過采取相關(guān)預見性護理措施，能夠使產(chǎn)婦負面情緒得到調(diào)節(jié)，可促進產(chǎn)婦產(chǎn)后出血情況的改善，有利于強化滿意度。

參考文獻

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[7] 冉艷芳.預見性護理在陰道分娩產(chǎn)后出血護理中的應(yīng)用效果分析[J].人人健康，2020（8）：145-146.