王鴻鵠

(山西省腫瘤醫(yī)院,山西 太原 030013)

新型冠狀病毒感染(以下簡稱新冠)發(fā)生三年來,我院后勤部門承擔(dān)醫(yī)院防疫消殺工作,秉承人民至上、生命至上理念,敢于負(fù)責(zé)、勇于擔(dān)當(dāng)。在醫(yī)院新冠疫情防控辦公室指導(dǎo)下,出臺《山西省腫瘤醫(yī)院防疫消殺工作方案》,并根據(jù)國家、省、市疫情防控政策和新冠疫情發(fā)展演變,采取積極防控措施,不斷更新、細(xì)化消殺方案。防疫消殺主管部門親臨一線指導(dǎo)督查保潔、洗滌、醫(yī)廢收集、可回收物、生活垃圾、危廢處置、理發(fā)服務(wù)、綠化養(yǎng)護(hù)等第三方人員防疫消殺工作,消除病毒傳播風(fēng)險點(diǎn),防止交叉感染,確保醫(yī)院正常的醫(yī)療環(huán)境。

1 了解病毒傳播途徑

新冠病毒主要的傳播途徑有三種,包括呼吸道傳播、氣溶膠傳播、直接接觸傳播。呼吸道傳播:新冠病毒最常見的傳播方式為呼吸道傳播,即患者出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽以及說話時,可能會使病毒通過唾液進(jìn)入空氣中,進(jìn)而導(dǎo)致附近人群通過呼吸道吸入病毒造成病毒的傳播。

氣溶膠傳播:當(dāng)患者的飛沫中含有病毒時,飛沫與空氣中含有病毒時,飛沫與空氣中的雜質(zhì)相混合形成氣溶膠,繼而被其他人吸入呼吸道后導(dǎo)致病毒的傳播。直接接觸傳播:當(dāng)患者出現(xiàn)打噴嚏、咳嗽等情況時,飛沫可能會飛濺到物體表面,如桌面、椅子、扶手、門把手、門簾等,當(dāng)其他人接觸后就有可能造成病毒的傳播。

2 加強(qiáng)規(guī)范化管理

組成以后勤主管部門為主導(dǎo)的防疫消殺組,包括第三方的項(xiàng)目經(jīng)理、主管、專職消殺人員,每周五召開工作例會,及時傳達(dá)國家、省、市及醫(yī)院防疫要求,了解疫情動態(tài),采取對應(yīng)措施,防患于未然。并通過微信工作群做到層層傳達(dá)到位,上傳下達(dá)暢通,工作記錄完整,確保消殺工作真實(shí)有效。

加強(qiáng)點(diǎn)對點(diǎn)培訓(xùn):邀請醫(yī)院感染辦公室專業(yè)人員對專職消殺人員進(jìn)行防控知識培訓(xùn),包括口罩、手套、面屏、防護(hù)服等的佩戴、穿脫注意事項(xiàng)[1]以及規(guī)范化消殺的具體實(shí)施細(xì)節(jié)等,達(dá)到自身防護(hù)和防疫消殺雙達(dá)標(biāo)。

3 規(guī)范化專職消殺

3.1 專職消殺組

后勤防疫消殺主管部門抽調(diào)人員進(jìn)行防疫消殺,分為四個小組:一組負(fù)責(zé)以外科系統(tǒng)為主科室,二組負(fù)責(zé)以內(nèi)科系統(tǒng)為主科室,三組負(fù)責(zé)醫(yī)療區(qū)域電梯等。四組負(fù)責(zé)全院其他區(qū)域。

3.2 消殺措施

門診及病區(qū):用1 000 mg/L含氯消毒液噴灑,每天3 次。如有疫情發(fā)生,2 000 mg/L含氯消毒液隨時噴灑。電梯:轎廂1 000 mg/L含氯消毒液噴灑,每天5 次;按鍵用75%乙醇擦拭,扶梯及扶手1 000 mg/L含氯消毒液噴灑擦拭。公用衛(wèi)生間:加強(qiáng)沖洗頻次,1 000mg/L含氯消毒液噴灑,每天3 次。醫(yī)療廢物暫存處:用1 000 mg/L含氯消毒液噴灑暫存桶、收集車,一用一消;紫外線照射每天2 次,每次1 h。核酸采集點(diǎn):用1 000 mg/L含氯消毒液噴灑,每天5 次。醫(yī)療區(qū)域:用1 000 mg/L含氯消毒液噴灑,每天3 次。非醫(yī)療區(qū)域:用1 000 mg/L含氯消毒液噴灑,每天2 次。有新冠病例確診時,醫(yī)院新冠疫情防控辦公室及時通知防疫消殺主管部門,消殺人員按防控要求對相關(guān)區(qū)域立即開展消殺處置。

3.3 重點(diǎn)防控

日常防控消殺,要求保潔公司清潔用品和工具用500 mg/L含氯消毒液浸泡消毒后擦拭物表;1 000 mg/L含氯消毒液環(huán)境噴灑消殺。一旦發(fā)現(xiàn)新冠確診病例,主管部門親臨現(xiàn)場督導(dǎo),立刻配置2 000 mg/L含氯消毒液對發(fā)生區(qū)域、轉(zhuǎn)移路徑、乘坐電梯等所有區(qū)域逆向環(huán)境消殺。

4 事前督導(dǎo)

宣教千遍不如現(xiàn)場督導(dǎo)一遍。后勤防疫消殺主管部門負(fù)責(zé)人在其崗、履其職、盡其責(zé),每日親臨防疫一線,實(shí)地檢查保潔、專職消殺人員的工作情況,包括消毒液配比、消殺頻次、消殺范圍、重點(diǎn)區(qū)域等,發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場提出整改意見,并在微信工作群及時反饋整改落實(shí)情況,事事有專管、時時有監(jiān)督、件件有落實(shí)。

成立督導(dǎo)組進(jìn)行工作監(jiān)督檢查,分區(qū)分片管理,責(zé)任到人,隨機(jī)到一線督促、抽查并詳細(xì)記錄,發(fā)現(xiàn)問題現(xiàn)場整改,保潔項(xiàng)目經(jīng)理要對問題進(jìn)行簽字確認(rèn),每月統(tǒng)計匯總作為質(zhì)控依據(jù)。

5 存在問題及改進(jìn)措施

防疫消殺人員多為臨時抽調(diào)保潔人員,自身素質(zhì)不高,對新冠病毒的危害性認(rèn)識不足。實(shí)操工作中不嚴(yán)謹(jǐn)、不細(xì)致、不全面、記錄不完整問題時有發(fā)生,需進(jìn)一步加強(qiáng)培訓(xùn)、宣教和督查。消殺人員工資待遇與一般保潔員等同,工作積極性不高,需進(jìn)一步與保潔公司溝通協(xié)調(diào),適當(dāng)提高重點(diǎn)工作崗位人員、消殺人員的工資福利待遇。醫(yī)院醫(yī)療廢物統(tǒng)一由太原市醫(yī)廢主管部門委托第三方單位收集轉(zhuǎn)運(yùn),由于點(diǎn)多面廣,很難做到日產(chǎn)日清。醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)與太原市醫(yī)廢主管部門溝通協(xié)調(diào),督促第三方單位盡量做到及時清運(yùn),同時加強(qiáng)醫(yī)廢暫存點(diǎn)紫外線、含氯消毒液等規(guī)范化消殺工作,消除病毒傳播風(fēng)險點(diǎn)。

隨著疫情的發(fā)展變化,社會面管控全面放開。醫(yī)院作為服務(wù)患者的人員密集場所,院內(nèi)感染的風(fēng)險仍然存在,要時刻保持高度警惕,醫(yī)院防控措施也應(yīng)隨著環(huán)境的變化進(jìn)一步調(diào)整完善。如在門診、住院入口處張貼提示牌,提醒進(jìn)入院區(qū)特別是病區(qū)人員做好自身防護(hù),正確佩戴合規(guī)口罩,保持有效距離、不聚集;所有病區(qū)設(shè)為無陪護(hù)病區(qū),住院患者禁止探視,規(guī)避交叉感染風(fēng)險。總之,防疫消殺工作作為疫情防控的重要環(huán)節(jié),須做實(shí)、做細(xì)、做到位,盡力避免院內(nèi)感染,確保醫(yī)院醫(yī)療工作的正常開展。