近日，麻醉學(xué)權(quán)威期刊British Journal of Anaesthesia（IF=11.719）在線發(fā)表了北大醫(yī)院麻醉科王東信教授團(tuán)隊(duì)的2篇論著，介紹了有關(guān)全身麻醉藥物選擇對(duì)老年腫瘤手術(shù)患者的預(yù)后影響，分別是“Delirium in older patients given propofol or sevoflurane anaesthesia for major cancer surgery：a multicentre randomised trial”和“Long-term survival in older patients given propofol or sevoflurane anaesthesia for major cancer surgery：follow-up of a multicentre randomised trial”。該研究得到國家重點(diǎn)研發(fā)項(xiàng)目、吳階平醫(yī)學(xué)基金和中國心胸血管麻醉學(xué)會(huì)的支持，且研究結(jié)果為老年腫瘤手術(shù)患者麻醉藥物的選擇提供了重要的循證依據(jù)。

隨著人口老齡化加劇，越來越多的老年患者因腫瘤而接受手術(shù)治療。譫妄是老年患者術(shù)后常見神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥，表現(xiàn)為注意力、意識(shí)和認(rèn)知功能的急性和波動(dòng)性障礙，并導(dǎo)致患者術(shù)后住院時(shí)間延長(zhǎng)、并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)增加。此外，盡管外科學(xué)和腫瘤醫(yī)學(xué)已有了很大進(jìn)步，但腫瘤患者的遠(yuǎn)期預(yù)后仍不理想。異丙酚靜脈麻醉和七氟醚吸入麻醉是臨床上最為主要的兩種全身麻醉方式。目前仍缺乏高質(zhì)量循證醫(yī)學(xué)證據(jù)闡明兩種麻醉方式是否會(huì)影響老年患者術(shù)后譫妄的發(fā)生率。盡管有一些回顧性研究顯示，靜脈麻醉與吸入麻醉相比可能會(huì)減少腫瘤復(fù)發(fā)，但仍缺少前瞻性、大樣本量、隨機(jī)對(duì)照遠(yuǎn)期隨訪的臨床試驗(yàn)證據(jù)。

2015年，王東信教授帶領(lǐng)的圍術(shù)期器官保護(hù)團(tuán)隊(duì)發(fā)起了一項(xiàng)大樣本量、多中心隨機(jī)對(duì)照研究，比較丙泊酚靜脈麻醉和七氟烷吸入麻醉對(duì)老年腫瘤手術(shù)患者術(shù)后譫妄和遠(yuǎn)期生存的影響。該研究在2015-2017年間入組了1228例老年腫瘤大手術(shù)患者，并進(jìn)行了最長(zhǎng)5年的術(shù)后隨訪。該研究的結(jié)果顯示，與七氟烷吸入麻醉相比，丙泊酚靜脈麻醉把術(shù)后譫妄的發(fā)生率降低了近1/3；但兩種麻醉方法對(duì)術(shù)后遠(yuǎn)期總生存時(shí)間、無復(fù)發(fā)生存時(shí)間和無事件生存時(shí)間的影響無明顯差異。