趙蕓,馮曉艷,吳雪芳,韓丹楓,湯美珠（江南大學(xué)附屬兒童醫(yī)院（無(wú)錫市兒童醫(yī)院）,江蘇 無(wú)錫 214023）

隨著新媒體飛速發(fā)展，微信已逐步取代QQ、短信，成為了現(xiàn)代人重要的通訊方式之一，交流成為其第一要?jiǎng)?wù)，是一款“即時(shí)通訊”軟件?；谠撃Ｊ降慕】敌桃驯会t(yī)院廣泛應(yīng)用于自身公眾平臺(tái)，借助該平臺(tái)，醫(yī)院通過(guò)文字、圖片、語(yǔ)言、視頻、圖文消息進(jìn)行各類宣教。但新媒體的健康宣傳模式更注重于醫(yī)院宣傳、疾病防治和醫(yī)院流程制度等，有關(guān)兒科住院病人的研究較少。健康素養(yǎng)指?jìng)€(gè)體具有獲得、掌握、利用基本的健康信息、服務(wù)，并依此做出合理的健康決策，來(lái)維持和促進(jìn)自身健康的能力[1]。健康素養(yǎng)直接影響病人的癥狀表達(dá)與病史回顧，也影響著病人的依從性和自我管理能力[2]。而兒科病房由于患兒年齡特殊性，決定了陪護(hù)家屬存在的客觀性[3]，健康宣教在滿足患兒實(shí)際需求的同時(shí)需得到陪護(hù)家屬的廣泛認(rèn)可?；诖?，本研究旨在探討基于新媒體的健康宣教對(duì)兒科住院陪護(hù)家屬健康素養(yǎng)的影響。現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選擇2022年6月-2022年7月于我科室治療患兒的陪護(hù)家屬180人次作為研究對(duì)象，運(yùn)用隨機(jī)數(shù)字表法將其分為對(duì)照組90人次和觀察組90人次。兩組研究對(duì)象的年齡、性別等方面對(duì)比，沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。本次研究通過(guò)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審核并批準(zhǔn)。

1.2納入和排除標(biāo)準(zhǔn) （1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①收住我病區(qū)治療患兒的陪護(hù)家屬；②家屬均簽署了知情同意書；③能夠使用微信等新媒體工具。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①病情危重且需行急診手術(shù)的患兒陪護(hù)家屬；②入院時(shí)間為17:00-次日8:00的患兒陪護(hù)家屬；③住院時(shí)間＜24小時(shí)患兒的陪護(hù)家屬。

1.3方法 對(duì)照組予以常規(guī)健康宣教模式干預(yù)：①入院健康宣教；②安全告知健康宣教；③疾病相關(guān)健康宣教；④出院健康宣教。根據(jù)患兒不同的階段所需進(jìn)行健康宣教，所有宣教內(nèi)容均由床位護(hù)士對(duì)陪護(hù)家屬口述完成。

觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上實(shí)施基于新媒體的健康宣教模式干預(yù)：首先成立護(hù)理小組，其次安排小組成員具體職責(zé)，并完善分工，制定合理的護(hù)理干預(yù)措施（見(jiàn)表1）。護(hù)理措施：①方案細(xì)化為一級(jí)項(xiàng)目4項(xiàng)，二級(jí)項(xiàng)目12項(xiàng)，三級(jí)項(xiàng)目49項(xiàng)。護(hù)理干預(yù)方案各級(jí)項(xiàng)目均經(jīng)科主任及護(hù)理部審核。②實(shí)施過(guò)程：一級(jí)項(xiàng)目中A1、A2、A4為通用項(xiàng)目，由護(hù)理小組制作成視頻及圖片類，視頻播放時(shí)間均＜5分鐘，視頻、圖片均為醫(yī)院病區(qū)實(shí)景實(shí)地拍攝。一級(jí)項(xiàng)目中A3為個(gè)性項(xiàng)目，由護(hù)理小組制作成純文字類健康教育處方，打印紙張為A5版式。護(hù)理小組根據(jù)患兒不同的階段所需進(jìn)行健康宣教，提供給陪護(hù)家屬，每日評(píng)價(jià)2次，根據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果適時(shí)口頭補(bǔ)充個(gè)性化宣教。根據(jù)綠色環(huán)保原則，所有健康宣教內(nèi)容由家屬自行保存，拍照留存紙質(zhì)內(nèi)容或二維碼。

1.4評(píng)價(jià)指標(biāo) 出院時(shí)，分別評(píng)價(jià)兩組家屬健康素養(yǎng)：依據(jù)吳清[4]等人漢化編制的中文版全面健康素養(yǎng)測(cè)量量表（見(jiàn)表2）從三個(gè)維度，11個(gè)條目評(píng)估住院陪護(hù)家屬健康素養(yǎng)水平。每個(gè)條目得分為1-4分，計(jì)為1、2、3、4分；其中條目1、條目4是反向計(jì)分，計(jì)為4、3、2、1分。

表2 中文版全面健康素養(yǎng)測(cè)量量表

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)采用SPSS25.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析。計(jì)量數(shù)據(jù)采用±s表示，并行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)采用[n(%)]表示，并行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

根據(jù)出院時(shí)收集到的兩組家屬健康素養(yǎng)測(cè)量量表評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)進(jìn)行比較，對(duì)照組家屬健康素養(yǎng)總分為（22.83±3.65）分，觀察組總分為（24.68±3.96）分，組間差異顯著（P＜0.05），有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組三個(gè)維度的計(jì)分從高到低分別為功能性健康素養(yǎng)、互動(dòng)性健康素養(yǎng)、批判性健康素養(yǎng)；其中條目1、條目2、條目5、條目6的組間得分比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，其中得分最高的為條目2；其余條目得分組間比較，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組家屬干預(yù)后健康素養(yǎng)評(píng)分比較(±s,分)

表3 兩組家屬干預(yù)后健康素養(yǎng)評(píng)分比較(±s,分)

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3 討論

3.1醫(yī)學(xué)作為一門專業(yè)性非常強(qiáng)的學(xué)科，其囊括了非常多的專業(yè)術(shù)語(yǔ)，醫(yī)護(hù)人員在和住陪家屬溝通時(shí)，雖然都知曉應(yīng)避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)[5]，但習(xí)慣使然，可能在無(wú)意識(shí)下便使用了專業(yè)術(shù)語(yǔ)或者詞匯。本研究中對(duì)照組因健康宣教均使用口述，在一定程度上加大了專業(yè)術(shù)語(yǔ)出現(xiàn)的頻次；觀察組則使用了制作完成的視頻、圖片、紙質(zhì)材料，這些材料經(jīng)多人、多部門審核，已最大化地避免了專業(yè)術(shù)語(yǔ)，給住陪家屬提供了最淺顯易懂的宣教，從而避免了健康宣教材料超出住陪家屬的閱讀能力，這也是導(dǎo)致研究結(jié)果中觀察組功能性健康素養(yǎng)得分高的原因之一。

3.2雖然隨著“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”政策的實(shí)施，以互聯(lián)網(wǎng)為載體和技術(shù)手段的健康宣教已成為衛(wèi)生部門引導(dǎo)和支持的醫(yī)療發(fā)展模式，但健康素養(yǎng)最終取決于個(gè)人素養(yǎng)和知識(shí)水平，而社會(huì)技能及讀寫能力的欠缺和不足都會(huì)影響到個(gè)體接受健康教育的程度、信息接受及利用技能的水平[6]。兒科住陪家屬區(qū)別于綜合性醫(yī)院，陪護(hù)家屬年齡段較為集中，且父輩們多正值壯年，能較快地接受新鮮事物和知識(shí)，但因一些其他因素，住陪家屬中不乏年齡較大的祖輩。所以，雖然通過(guò)多媒體能夠?yàn)榧覍偬峁└敿?xì)、細(xì)致的健康教育，但無(wú)法改變一個(gè)成年家屬的固有思維，可能導(dǎo)致批判性健康素養(yǎng)得分并無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但多媒體的介入顯然提高了互動(dòng)性健康素養(yǎng)，可能與多媒體健康教育可使家屬對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)的知曉度及對(duì)護(hù)理的滿意度明顯提高有關(guān)[7]，當(dāng)陪護(hù)家屬對(duì)疾病有一定程度認(rèn)知且信任醫(yī)護(hù)人員時(shí)，其更愿意參與互動(dòng)[8]。

3.3研究中發(fā)現(xiàn)，當(dāng)給予觀察組護(hù)理干預(yù)時(shí)，家屬更需要他人幫助?？赡芘c新媒體宣教及每日2次評(píng)價(jià)有關(guān)，有研究[9]表明行為科學(xué)顯示視覺(jué)空間變化的刺激可以間接影響對(duì)聽(tīng)覺(jué)響度的判斷，且視覺(jué)刺激時(shí)間間隔產(chǎn)生的影響更為顯著?？赡芗覍僭诮邮苄旅襟w宣教時(shí)，視聽(tīng)覺(jué)相結(jié)合模式造成接收信息混淆；也有可能是兒科病區(qū)較為嘈雜[10]，在接受新媒體宣教時(shí)有干擾，從而導(dǎo)致這一結(jié)果。

綜上所述，基于新媒體的健康宣教能提高兒科住院陪護(hù)家屬健康素養(yǎng)水平，特別是互動(dòng)性健康素養(yǎng)和功能性健康素養(yǎng)。下一步如何提高批判性健康素養(yǎng)及減少影響健康素養(yǎng)干擾因素還需進(jìn)一步探討。此外，健康素養(yǎng)在二級(jí)預(yù)防中發(fā)揮著重要作用的原因是其能夠減少提供信息者和病人間信息傳遞的錯(cuò)誤率，因此，后續(xù)需要進(jìn)一步研究論證兒科住院陪護(hù)家屬健康素養(yǎng)水平的提高對(duì)患兒疾病二級(jí)預(yù)防產(chǎn)生的直接和間接的影響。