顧冬梅

在社區(qū)醫(yī)院門診，我經(jīng)常聽到有患者說：“醫(yī)生，這兩天我眼睛邊上好痛，像針刺一樣”，也有患者說：“醫(yī)生，我昨天突然感覺自己胸口很痛，連背都痛，痛得一晚上沒睡好”，還有患者就診說：“醫(yī)生，我感覺大腿根一片像被火燒的痛”……

檢查發(fā)現(xiàn)，原來這些都是帶狀皰疹惹的禍。所有經(jīng)歷過帶狀皰疹的人大多都有這樣可怕的記憶：痛到睡不著，皮膚感覺被火燒、被針刺、被電擊，連穿衣服碰到都會痛，還有的會麻麻的……

什么是帶狀皰疹？除了疼痛，它還有哪些表現(xiàn)呢？

帶狀皰疹是由一種叫“水痘-帶狀皰疹病毒”引起的急性感染性皮膚病，多發(fā)生在春秋季，老年人多見，神經(jīng)痛是它的特征，年齡越大疼痛越明顯。初聽到“水痘-帶狀皰疹病毒”，患者劉阿姨表示特別委屈和不理解，“我哪里來的這個病毒呢？我也沒去哪里沒做什么啊，怎么就患上這個病呢？”

其實，劉阿姨沒患過水痘，不代表她體內(nèi)沒有感染過水痘病毒。有些人兒童期免疫力強，即使感染了水痘病毒，也可能不發(fā)病。但是，水痘病毒生存期長，可以像特務(wù)一樣長期潛伏在我們脊髓神經(jīng)后根神經(jīng)元內(nèi)，與我們?nèi)梭w相安無事，時間可以長達幾十年。成年后，隨著年齡增長，抵抗力下降，一旦碰到創(chuàng)傷、疲勞、生病虛弱時，潛伏的病毒就從神經(jīng)到皮膚“破土發(fā)芽”開始發(fā)病，我們的皮膚就會沿著神經(jīng)走向出現(xiàn)像火燒一樣的痛或者針刺感痛，還會有一簇簇的水皰疹，有些人會有乏力、低熱、胃口差等。老年患者因抵抗力弱，常表現(xiàn)比較劇烈，少數(shù)患者神經(jīng)痛可持續(xù)超過1個月以上，甚至達到半年。好消息是，本病治愈后可有比較持久的免疫，一般不會再發(fā)，但也有少部分患者可能重復(fù)發(fā)作。

帶狀皰疹會發(fā)生在我們肋間、頸部、臉部、腰背部、會陰部、腿部等部位的皮膚，經(jīng)常容易被誤診。例如文章開頭的大腿根疼痛的患者，檢查就是非常典型的帶狀皰疹水皰疹；胸痛患者擔心自己心梗到心內(nèi)科做心電圖正常，又繼續(xù)找呼吸科拍胸片也正常，可回到家還是胸痛的厲害，晚上睡也睡不好，第二天再次到醫(yī)院，我解開他衣服一看，找到原因了——帶狀皰疹！所以大家在就診時要多注意皮膚皮疹疼痛情況。

如果出現(xiàn)上述的癥狀，大家一定要早診斷早治療。如今，不少社區(qū)醫(yī)院就可以提供全面綜合的治療：抗病毒治療、營養(yǎng)神經(jīng)、止痛治療、增強免疫力治療；針對神經(jīng)痛、皮疹易滲出易繼發(fā)感染，社區(qū)醫(yī)院開展的威伐光或者激光照射治療非常有效；中醫(yī)醫(yī)生對于帶狀皰疹也有一些妙招，可以通過針灸減輕疼痛等。對于病情嚴重、疼痛頑固的患者，可以通過家庭醫(yī)生轉(zhuǎn)診服務(wù)轉(zhuǎn)至三級醫(yī)院皮膚?？苹蛘咛弁磳？频玫郊皶r治療。

如果確診帶狀皰疹，建議患者做到以下4點：

1.一定要按醫(yī)囑按時服藥，規(guī)范治療。

2.注重飲食，忌食辛辣溫熱食物。

3.提高免疫力以及保證充足的睡眠。

4.保持皮損處清潔干燥。

最后是大家最關(guān)心的問題：帶狀皰疹能預(yù)防么？如何預(yù)防？

答案是可以預(yù)防！帶狀皰疹疫苗是預(yù)防帶狀皰疹最有效的方法，適合50歲以上的中老年人群接種，接種后保護效果可達90%以上。接種疫苗可以降低帶狀皰疹發(fā)病幾率，預(yù)防帶狀皰疹并發(fā)癥，還可以增強身體的抵抗力，對帶狀皰疹后遺神經(jīng)痛的預(yù)防有很好的效果。接種后，保護效果可維持數(shù)年，一般第四年效果會下降，可酌情接種。