牛紅玲
日常常見的急腹癥主要有4種。
炎癥性急腹癥 如急性闌尾炎、膽囊炎、胰腺炎等,特點(diǎn)為:腹膜刺激征象常見;有全身中毒癥狀,腹痛呈持續(xù)性,由輕度轉(zhuǎn)為重,如急性闌尾炎等;腹腔穿刺、X線及超聲檢查可提供診斷依據(jù)。
臟器穿孔或破裂 如消化道潰瘍或腫瘤穿孔,特點(diǎn)為:突發(fā)性腹痛,呈持續(xù)性,由局部逐漸擴(kuò)展至全腹等,或是炎癥發(fā)作發(fā)生穿孔,原腹痛突然加重;腸鳴音減弱或消失;有明顯腹膜刺激征;腹腔穿刺或X線檢查有助于診斷。
臟器梗阻或絞窄 如由腹外疝嵌頓引起的腸梗阻、膽管結(jié)石引起的膽道梗阻、腎結(jié)石引起的泌尿系統(tǒng)梗阻等,特點(diǎn)為:腹痛呈陣發(fā)性,多呈心絞痛樣;腹膜刺激征象不明顯,膽管梗阻時(shí)有膽囊腫大、皮膚鞏膜黃染;X線、超聲等檢查有助于診斷。
出血或血栓形成 如腸系膜上動(dòng)脈血栓、消化道出血等,特點(diǎn)為:外傷或閉經(jīng)史,如外傷性實(shí)質(zhì)臟器破裂等;腹膜刺激征象不明顯,有休克等腹內(nèi)出血征象;腹腔穿孔可使血液不凝固;超聲可探測(cè)腹腔內(nèi)損傷臟器。
(1)堅(jiān)持定期體檢。無論出現(xiàn)何種不適癥狀,最初的體驗(yàn)者和識(shí)別者都應(yīng)該是患者本人。因此,要做好自我防護(hù)和健康監(jiān)測(cè),如有腹瀉、嘔吐、腹痛等胃腸癥狀,發(fā)現(xiàn)病情變化,及早到醫(yī)院就診,進(jìn)行糞便潛血試驗(yàn)、結(jié)腸鏡檢查等,以便能夠?qū)膊∽龅皆绨l(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。
(2)積極明確診斷。如果沒有醫(yī)生的明確診斷和醫(yī)囑,患者應(yīng)禁止服用止痛藥,避免止痛藥掩蓋真實(shí)病情,給醫(yī)生診斷帶來困難。此外,在未經(jīng)醫(yī)生診斷前,患者應(yīng)禁水、禁食以免加重病情。
(3)健康防護(hù)。患者飲食方面需注意,適合吃易消化、高熱量、高蛋白、薄軟的食物,建議多吃蔬菜水果,戒酒或少喝低度酒。應(yīng)保證高質(zhì)量的睡眠,并通過適當(dāng)?shù)腻憻捲鰪?qiáng)體質(zhì),提高自身免疫力。同時(shí)要關(guān)注血壓的變化,最好是學(xué)會(huì)自己監(jiān)測(cè)血壓。
(4)保持樂觀。心情舒暢是預(yù)防疾病的基礎(chǔ),可以提高機(jī)體的抗病能力。相信我們大家都有這樣的體驗(yàn),心情抑郁時(shí)會(huì)出現(xiàn)無食欲、餐后腹脹不適、上腹鈍痛等癥狀,這些可以看作是心身疾病的表現(xiàn),即心理因素影響消化系統(tǒng)的臟器功能,出現(xiàn)一些臨床癥狀。因此,為了防止心理因素引起的腹痛性疾病,我們要積極防止七情內(nèi)傷,遇事不急,冷靜處理。
(5)養(yǎng)成良好習(xí)慣。平時(shí)要養(yǎng)成良好的個(gè)人衛(wèi)生習(xí)慣,科學(xué)、規(guī)范洗手,用肥皂和流動(dòng)水清洗至少30秒,注意消毒紙巾不能代替洗手液。房間實(shí)時(shí)打開窗戶,保證通風(fēng)。
(6)積極治療原發(fā)病。慢性消化系統(tǒng)疾病的治療一般需要較長的時(shí)間,因此對(duì)慢性胃炎、消化性潰瘍、大腸炎等疾病要積極治療,要有堅(jiān)持不懈的治療態(tài)度,按照醫(yī)囑科學(xué)用藥,防止病情發(fā)展引起急性腹痛的發(fā)生。
總之,急腹癥患者入院后常癥狀模糊,主訴較多,醫(yī)護(hù)人員難以發(fā)現(xiàn)短期內(nèi)會(huì)發(fā)生的具體疾病情況。因此,如果患者提高對(duì)自己疾病的認(rèn)知,可以幫助急診外科中的醫(yī)護(hù)人員采取有效的急救治療和護(hù)理,從而盡快維持患者病情穩(wěn)定,這對(duì)減少不良事件的發(fā)生具有重要意義。