卿艷萍

超聲的臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)十分明顯，因?yàn)槌暡òl(fā)送和間歇時(shí)間較短，脈沖式的發(fā)射方法耗費(fèi)能量低，診斷期間無(wú)輻射產(chǎn)生，對(duì)人體沒有危害，整個(gè)檢查過程安全、快捷、方便。超聲檢查的費(fèi)用也較低，每次檢查費(fèi)用在80～230元不等，與CT、MRI等檢查相比，大多數(shù)人可承受。

此外，超聲檢查圖像清晰，范圍十分廣泛，主要用于實(shí)質(zhì)臟器及含液器官檢查，如心臟、肌肉、頭顱、骨骼、血管等，成像速度快，可進(jìn)行重復(fù)、連續(xù)、動(dòng)態(tài)掃描，尤其適合運(yùn)動(dòng)臟器檢查與診斷，不受分層限制，能及時(shí)追蹤病變，發(fā)現(xiàn)腹部脹氣病變等情況，是腹部及腸道檢查的首選方式。

特別是兒童患者，其體積小、各方面發(fā)育還不完善，腹壁及腹膜腔內(nèi)脂肪組織較少，超聲檢查是小兒腸道疾病初始評(píng)估的首選方法。

開始檢查前，家屬可以把患兒一些癥狀告知醫(yī)生，如嘔吐、疼痛、便血、腹瀉、是否發(fā)燒等，這將為后續(xù)超聲檢查提供有效幫助。然后，醫(yī)生應(yīng)當(dāng)根據(jù)臨床初步診斷選擇適宜探頭和分級(jí)壓縮技術(shù)，這樣才會(huì)更深層、更詳細(xì)地診斷疾病。比如對(duì)于體型較為肥胖，需要進(jìn)行較大視野腹部觀察的患者，醫(yī)生可選擇大型凸陣探頭（1～5MHz），以完成一些常規(guī)檢查。不過，兒童心智發(fā)育不成熟，在檢查過程中極易出現(xiàn)哭鬧、隨意挪動(dòng)身體等情況，導(dǎo)致超聲檢查無(wú)法順利進(jìn)行，一般可選擇兒童熟睡或者鎮(zhèn)靜劑輔助的方式完成超聲檢查及診斷。

兒童發(fā)生以下3種疾病，超聲檢查更有價(jià)值——

腸套疊 多發(fā)生在嬰幼兒時(shí)期，尤其兩歲以下的兒童，其臨床特征為便血、腹部包塊、陣發(fā)性腹痛等。腸套疊的超聲特點(diǎn)顯著，故選用超聲檢查方式具有較高臨床診斷價(jià)值?；純涸诮邮艹暀z查時(shí)，超聲圖像會(huì)呈現(xiàn)出典型的大小環(huán)相互套在一起的套筒征象或者同心圓征象，可用于腸套疊深度科學(xué)觀察及套筒征象長(zhǎng)度測(cè)量。在具體超聲檢查中，醫(yī)生可借助高頻探頭準(zhǔn)確識(shí)別近腸區(qū)域腸壁結(jié)構(gòu)，準(zhǔn)確測(cè)量出同心圓征外層低回聲的厚度，與CT、磁共振、X線檢查方法相比更具有診斷價(jià)值，臨床診斷準(zhǔn)確率超過90%，是目前臨床診斷腸套疊首選診斷方式，更有利于患兒病情改善與治療。

闌尾炎 屬于臨床常見兒童腹痛疾病，無(wú)顯著發(fā)病特征，且患兒言語(yǔ)表達(dá)不清，故臨床診斷難度較大。兒童的闌尾長(zhǎng)度一般為5～10cm，直徑約為0.4～0.6cm，正常情況下超聲檢查無(wú)法顯示，但若闌尾發(fā)生炎癥或者腸梗阻等，闌尾會(huì)出現(xiàn)腫脹、充血、化膿、闌尾內(nèi)糞石等情況，可通過超聲掃描觀測(cè)出來。闌尾炎的超聲顯示圖像通常呈現(xiàn)出“蚯蚓狀”“臘腸樣”，存在明顯腫脹、充血及大量炎性滲出液，闌尾直徑及闌尾壁直徑都會(huì)明顯增大，呈現(xiàn)出雙層形態(tài)。倘若患兒為急性闌尾炎，超聲檢查圖像的顯示輪廓會(huì)模糊不清，闌尾壁呈現(xiàn)出連續(xù)不完整的形態(tài)，伴有膿腫、滲出液等。

腸梗阻 多種因素導(dǎo)致腸內(nèi)容物通過障礙的疾病，病情發(fā)展迅速，部分急性腸梗阻臨床診斷困難，復(fù)發(fā)率高。其臨床表現(xiàn)為腹脹、腹痛、嘔吐以及肛門停止排氣、排便等。超聲檢查時(shí)，需要預(yù)先設(shè)置好超聲頻率，完成常規(guī)性腹部實(shí)質(zhì)性器官檢查，隨后對(duì)腹部進(jìn)行全面檢查，依次為升結(jié)腸、橫結(jié)腸、小腸等，仔細(xì)檢查腸內(nèi)積液量、腸壁血流范圍及程度、腸腔大小等。與X線檢查相比，超聲檢查可以腸腔內(nèi)積液來顯示腸管擴(kuò)張，對(duì)一些X線檢查無(wú)法檢查和確定的腸梗阻類型，可直接通過超聲檢查診斷，臨床診斷效率顯著提升，診斷質(zhì)量也明顯提高。