鄧濤
妊高癥即妊娠高血壓疾病,是女性在懷孕期間血壓升高出現(xiàn)的一組疾病。其發(fā)病原因較復(fù)雜,多數(shù)學(xué)者認(rèn)為該病癥可能起源于胎盤,隨后在胎兒、孕婦自身、遺傳等因素的共同影響下導(dǎo)致疾病的發(fā)生。
患上妊娠高血壓疾病的患者最典型的癥狀就是血壓升高,部分患者會出現(xiàn)蛋白尿和水腫的情況,如果病情發(fā)展較快,患者可能還會出現(xiàn)抽搐或是昏迷等情況。
根據(jù)發(fā)病基礎(chǔ)和臟器損害程度,目前將妊娠高血壓分為5類,即妊娠期高血壓、子癇前期、子癇、妊娠合并慢性高血壓和慢性高血壓并發(fā)子癇前期。
部分女性在懷孕2 0周后會出現(xiàn)高血壓,即收縮壓≥140mmHg、舒張壓≥90mm Hg,一般在生產(chǎn)后12周患者血壓會恢復(fù)正常并完全康復(fù)。當(dāng)收縮壓≥160mmHg、舒張壓≥110mmHg,表明患者已經(jīng)患上重度妊娠期高血壓。
子癇是妊娠高血壓疾病比較嚴(yán)重的階段,其可分為子癇前期、重度子癇前期和子癇。
女性懷孕20周后出現(xiàn)高血壓,并且伴隨出現(xiàn)蛋白尿的情況,說明患上子癇前期。部分患者也可能不會出現(xiàn)蛋白尿,而是出現(xiàn)如血小板減少、肝腎功能損傷、肺水腫、中樞神經(jīng)異常和視覺障礙等情況。在子癇前期的基礎(chǔ)上,如果患者還出現(xiàn)較為嚴(yán)重的上腹部疼痛、頭痛,則可以認(rèn)為是重度子癇前期。重度子癇前期會使肝腎功能受損,還可能引起視物模糊、貧血、黃疸、肺水腫、心力衰竭、羊水過少等癥狀。
如果患者在子癇前期癥狀的基礎(chǔ)上發(fā)生了抽搐,并迅速發(fā)展為癲癇或是昏迷時,則被認(rèn)為患上了子癇?;颊咴诎l(fā)病時會突然出現(xiàn)意識喪失的情況,在意識喪失后患者會出現(xiàn)四肢及背部的肌肉僵硬、嘴唇發(fā)紫,幾分鐘后開始出現(xiàn)肌肉痙攣和抽搐,并可能出現(xiàn)口吐白沫、血痰等情況。在抽搐結(jié)束后,患者會進(jìn)入發(fā)作后期,在這一時期患者會進(jìn)入深層次睡眠,恢復(fù)后會出現(xiàn)頭疼。
妊娠合并慢性高血壓是指孕婦在懷孕前或是懷孕20周之前就出現(xiàn)了高血壓,如果在妊娠12周以后還沒有恢復(fù)正常,就認(rèn)為是妊娠合并慢性高血壓。
慢性高血壓孕婦在懷孕20周后才出現(xiàn)蛋白尿,或是在懷孕前就存在蛋白尿情況而懷孕后蛋白尿明顯增加,或是出現(xiàn)懷孕期間血壓升高、血小板減少、肝腎功能損傷、肺水腫等表現(xiàn),就可以認(rèn)定其患上了慢性高血壓并發(fā)子癇前期。
妊娠期高血壓疾病嚴(yán)重時可危及母嬰生命,需要積極的進(jìn)行防治,首先要求在孕期做好孕檢,掌握自身身體狀況。若是發(fā)現(xiàn)血壓升高,需及時采取措施。
1.心理疏導(dǎo)
早期輕度妊娠高血壓疾病患者由于癥狀不明顯,一般不會有所重視;而在確診后,孕婦又會由于對病癥的認(rèn)知不足和對疾病天生的恐懼而產(chǎn)生緊張、焦慮等情緒,可能會導(dǎo)致病情進(jìn)一步加重。因此,醫(yī)生和家屬要為患者講解疾病的知識,并加強溝通,努力為孕婦尋找新的興趣愛好以分散其注意力,還要定期對患者進(jìn)行心理疏導(dǎo),幫助其樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。如果患者出現(xiàn)較為嚴(yán)重的心理問題,家屬要及時與心理醫(yī)生進(jìn)行聯(lián)系,讓心理醫(yī)生對患者進(jìn)行心理治療。
2.合理飲食
清淡飲食,避免食用重油重鹽的食物,保證蛋白質(zhì)、鈣、鐵等營養(yǎng)物質(zhì)的攝入,可以多吃一些新鮮的蔬菜水果以及豆制品,肉類可以食用魚肉和一些低脂的大腿肉。
3.適當(dāng)運動
適當(dāng)?shù)倪\動能提升身體抵抗力,提高身體素質(zhì),輕度妊娠高血壓疾病的患者可以適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行一些運動,不應(yīng)一直在家中靜養(yǎng)。在進(jìn)行運動時要選擇輕緩的運動,如散步,每日散步10~15分鐘即可,不應(yīng)過于勞累。
如果需要用藥,醫(yī)生會盡量選擇對孕婦和胎兒影響較小的藥物,所以也不用太過憂慮,遵醫(yī)囑用藥即可。