宋蕾 劉洪強(qiáng)

1.年紀(jì)輕輕，為何會(huì)患上高血壓？

青年人患有高血壓的原因如下：

（1）飲食習(xí)慣不健康是青年人患上高血壓的主要原因之一。過多攝入高鹽、高糖、高脂肪、高膽固醇食物會(huì)使得身體負(fù)擔(dān)加重，導(dǎo)致血壓升高。其中，高鹽攝入是導(dǎo)致高血壓的最常見因素，當(dāng)人體攝入過量的鹽后，為了保持體液平衡，身體細(xì)胞外液會(huì)隨之增多，血容量會(huì)增加，血壓因此會(huì)變高。長期的高糖、高脂肪飲食則會(huì)導(dǎo)致肥胖，進(jìn)一步增加高血壓的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。

（2）缺乏運(yùn)動(dòng)會(huì)導(dǎo)致身體代謝率下降，血管功能受損，使得血壓升高。而適當(dāng)運(yùn)動(dòng)可以增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能，改善血管的彈性和張力，從而有利于降低血壓。

（3）遺傳因素。高血壓可能有一定的遺傳傾向，如果家族中有高血壓患者，則自身也容易患上高血壓。

（4）長期精神壓力過大和情緒緊張可能導(dǎo)致神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)失調(diào)，使得血壓升高。同時(shí)，過度的疲勞和睡眠不足也會(huì)使得身體處于亢奮狀態(tài)，進(jìn)一步加重血壓升高的風(fēng)險(xiǎn)。

（5）一些疾病，例如腎臟疾病、內(nèi)分泌紊亂等，也可能導(dǎo)致血壓升高。

此外，長期使用一些藥物也會(huì)導(dǎo)致血壓升高，例如口服避孕藥等。

2.青年高血壓有哪些類型？

根據(jù)高血壓的發(fā)病原因和癥狀，青年高血壓可以分為以下幾種類型：

（1）原發(fā)性高血壓。其發(fā)生原因未知，可能與遺傳、生活方式、環(huán)境和代謝等多種因素有關(guān)，也是老年高血壓群體中最常見的類型，約占高血壓患者的95%以上。但與老年高血壓患者舒張壓與收縮壓同步升高不同，青年高血壓多表現(xiàn)為舒張壓升高。

（2）繼發(fā)性高血壓。是指由其他疾病如腎臟疾病、內(nèi)分泌疾病、心臟疾病或藥物等引起的高血壓，此類型需要針對(duì)病因進(jìn)行治療。

（3）陣發(fā)性高血壓。也稱為臨時(shí)性高血壓，是指在某些情況下（如緊張、焦慮、激動(dòng)、運(yùn)動(dòng)等）血壓短時(shí)間內(nèi)暫時(shí)升高。陣發(fā)性高血壓通常不需要特殊治療，但需要避免引起血壓升高的誘因。

（4）難治性高血壓。是指無法通過藥物治療達(dá)到目標(biāo)血壓值的高血壓。難治性高血壓需要進(jìn)一步檢查和治療，可能需要采用手術(shù)治療或介入治療。

3.青年人患上高血壓會(huì)有哪些危害？

高血壓的危害是多方面的：會(huì)導(dǎo)致心臟負(fù)荷增加，增加動(dòng)脈硬化、血栓形成和動(dòng)脈瘤等心血管疾病的發(fā)生率；會(huì)影響心肌的收縮力和舒張功能，長期高血壓還會(huì)導(dǎo)致左心室肥厚、心力衰竭等；會(huì)使腦部血管受到損害，從而影響腦部供血，導(dǎo)致腦缺血、缺氧等疾病的發(fā)生；長期高血壓會(huì)導(dǎo)致腎臟受損，最終導(dǎo)致腎功能不全，甚至需要進(jìn)行腎臟透析；高血壓也可能引起眼底病變，如視網(wǎng)膜出血、視神經(jīng)萎縮等，從而影響視力；還會(huì)導(dǎo)致其他全身疾病，如糖尿病、代謝綜合征等，嚴(yán)重影響身體健康。

青年人往往對(duì)高血壓疾病的認(rèn)知度低，忽視血壓的日常監(jiān)測，存在對(duì)降壓藥物治療的抵觸情緒，這些因素會(huì)降低高血壓的控制率，造成心、腦、腎等靶器官的損害，過早導(dǎo)致腦出血、腦梗死、心肌梗死、心衰、腎功能衰竭的發(fā)生，嚴(yán)重危及生命。因此，青年人更需重視高血壓的防治。

4.青年人確診高血壓后該如何治療？

青年人確診患上高血壓后，首先要查找是否存在引發(fā)高血壓的疾病，通過積極治療原發(fā)病達(dá)到治療高血壓的目的。

如果為原發(fā)性高血壓，可在開始藥物治療前先進(jìn)行積極有效的生活方式干預(yù)。如果改善生活方式一段時(shí)間后血壓仍未達(dá)標(biāo)，就需要選擇針對(duì)性的降壓藥物。從青年高血壓的發(fā)病機(jī)制和特點(diǎn)來看，推薦選擇能抑制腎素系統(tǒng)和交感神經(jīng)系統(tǒng)活性的藥物，比如沙坦類和普利類降壓藥，這兩類藥物都屬于腎素-血管緊張素系統(tǒng)抑制劑，有助于降低舒張壓，同時(shí)藥物安全性也相對(duì)較高，長期使用有保護(hù)心腎的作用。需要注意的是，與沙坦類藥物相比，普利類降壓藥對(duì)心臟的保護(hù)作用較強(qiáng)一些，不過此類藥物也會(huì)引發(fā)一些不良反應(yīng)，比如干咳。若青年高血壓患者還存在心率過快的情況，需選擇β受體阻滯劑以控制心率、降低血壓。不過此類藥物會(huì)對(duì)男性性功能產(chǎn)生一定的影響。如果出現(xiàn)無法耐受的不良反應(yīng)，可更換為地平類降壓藥、利尿劑等，具體的用藥方案應(yīng)該經(jīng)過醫(yī)生的評(píng)估后確定。

5.生活方式干預(yù)的具體措施有哪些？

主要包括以下幾個(gè)方面：

（1）低鹽、低脂飲食。高血壓患者需要控制鹽的攝入，可以選擇無鹽或低鹽調(diào)料，減少吃咸的食物，比如腌制品、方便面等；蔬菜水果含有豐富的維生素和礦物質(zhì)，可以幫助降低血壓，高血壓患者可選擇菠菜、芹菜、花菜等富含鉀、鎂等礦物質(zhì)的蔬菜；需要控制脂肪和膽固醇的攝入，建議少吃肥肉、油炸食品、蛋黃等高脂肪、高膽固醇的食物；可以適量多吃纖維素豐富的食物，如全麥面包、燕麥、豆類等；還需保持飲食均衡、多樣化，每餐搭配谷類、蔬菜、肉類、水果等，以保證攝入各種營養(yǎng)素，維持身體健康；少吃辛辣、刺激性的食物，如生姜、大蔥、辣椒等，忌喝含咖啡因的飲料如咖啡等。

（2）堅(jiān)持運(yùn)動(dòng)。高血壓患者需要保持適度的運(yùn)動(dòng)和身體活動(dòng)，如散步、慢跑、游泳等有氧運(yùn)動(dòng)，每天進(jìn)行30～60分鐘。適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)有助于降低血壓，控制體重，增強(qiáng)心血管系統(tǒng)的功能。從效果來說，體重下降10公斤，收縮壓可隨之下降8～20毫米汞柱，長期規(guī)律運(yùn)動(dòng)可降低血壓2～9毫米汞柱。同時(shí)，要注意保持規(guī)律的睡眠，避免熬夜和過度疲勞，保證每晚7～8小時(shí)的睡眠。

（3）心態(tài)平和。高血壓患者常常會(huì)有緊張、焦慮和抑郁等情緒，需要積極調(diào)節(jié)情緒，可通過做瑜伽、聽音樂、散步等方式來緩解壓力。同時(shí)，要保持良好的社交生活，與家人、朋友多交流，增加生活的樂趣和滿足感。

（4）合理用藥。高血壓患者需要遵醫(yī)囑服藥，不要隨意更改用藥方式和劑量。還需要注意觀察藥物治療的療效和不良反應(yīng)，身體出現(xiàn)異常時(shí)應(yīng)及時(shí)告知醫(yī)生，調(diào)整用藥方案。

（5）堅(jiān)持監(jiān)測血壓。高血壓患者應(yīng)該定期監(jiān)測血壓，以了解自己的血壓變化情況，及時(shí)調(diào)整治療方案。家庭血壓監(jiān)測需要選用準(zhǔn)確可靠的血壓計(jì)，并按照正確的操作方法進(jìn)行測量。也可以定期到醫(yī)院進(jìn)行24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測，通過在手臂上佩戴一臺(tái)自動(dòng)血壓計(jì)，記錄24小時(shí)內(nèi)的血壓變化情況，以更加準(zhǔn)確地評(píng)估血壓波動(dòng)規(guī)律和控制情況，發(fā)現(xiàn)可能存在的隱匿性高血壓。

（6）定期檢查和隨訪。高血壓患者還需要定期到醫(yī)院進(jìn)行體檢，評(píng)估用藥效果，防范并發(fā)癥。