黃培林，楊 卓，蔣曉峰

鶴慶縣松桂鎮(zhèn)農(nóng)業(yè)綜合服務(wù)中心，云南大理 671000

陰道脫出（陰道外翻）的定義是陰道底壁、側(cè)壁和上壁一部分組織肌肉松弛擴張，明顯伴有子宮頸與子宮后移的現(xiàn)象,由于陰道壁松弛，而發(fā)生折襞嵌于陰門之外的情況，也可能在陰門之外突出，全部陰道脫出或者部分陰道脫出均比較常見。如果奶牛存在陰道脫出問題,治療不及時,就會引發(fā)陰道黏膜炎癥，繼而部分組織病變,甚至壞死，嚴重會引發(fā)奶牛全身感染，是致使奶牛長期不孕的頭號殺手,這就對養(yǎng)牛業(yè)造成了一定的經(jīng)濟損失。根據(jù)不完全統(tǒng)計,陰道脫出常常發(fā)生于產(chǎn)后數(shù)小時或者妊娠末期,其發(fā)病率大約為10%。導(dǎo)致奶牛陰道脫出的原因有很多，一旦奶?；忌详幍烂摮黾膊?，將對養(yǎng)殖戶的經(jīng)濟效益造成較大影響。為此，養(yǎng)殖戶平時一定要注意加強對奶牛的觀察，并加強對奶牛陰道脫出疾病的了解，全面掌握奶牛患上陰道脫出疾病后所表現(xiàn)的癥狀，以便及時發(fā)現(xiàn)病牛，從而及時接受治療，進而降低自身的經(jīng)濟損失。

1 導(dǎo)致奶牛陰道脫出的原因

奶牛之所以會患上陰道脫出疾病，其主要原因就在于陰道組織變得弛緩，腹壓增加。如果奶牛飼料不充足、缺乏礦物質(zhì)、體質(zhì)瘦弱、缺乏運動等就很容易致使固定陰道的組織弛緩，無力固定陰道組織。另外，年齡較大的奶牛生產(chǎn)后也容易發(fā)生陰道固定組織弛緩無力的情況。當(dāng)奶牛難產(chǎn)或者助產(chǎn)操作不正確、胎衣不下時，在較強力量的牽拉下，奶牛也容易患上此病。

2 奶牛陰道脫出的癥狀表現(xiàn)

2.1 奶牛部分陰道脫出的癥狀表現(xiàn)

奶?；忌详幍烂摮黾膊〉某跗陔A段一般只有在奶牛下臥時才可以看到和拳頭大小的瘤狀物，顏色為粉紅色，露在陰門外或者夾在陰門間。當(dāng)患病奶牛站起來后，脫出的瘤狀物將自行縮回。如果未徹底根除病因，那么將會經(jīng)常性地出現(xiàn)瘤狀物脫出的情況，并且脫出的部分會越來越大。當(dāng)病情發(fā)展到一定程度奶牛將無法站起，脫出的部分瘤狀物需要較長時間才能夠自行縮回，陰道黏膜會變得干燥、紅腫。

2.2 奶牛完全陰道脫出的癥狀表現(xiàn)

奶牛陰道完全脫出多數(shù)都是從部分脫出逐漸發(fā)展來的。一旦陰道完全脫出，患病奶牛的陰道壁會完全翻轉(zhuǎn)出來，從陰門脫出。脫出的陰道壁呈現(xiàn)出球形、囊狀。完全脫出陰道和排球大小差不多，無法自行復(fù)位。如果奶牛的子宮頸也隨著陰道脫出，宮頸外口會處于緊縮的狀態(tài)，并且還塞有黏液。病情比較嚴重的奶牛，在陰道下壁前方的位置還可以看到尿道外口，牛犢的前置部分和膀胱也會進到奶牛的陰道壁囊中。一些患病奶牛的膀胱還會從尿道外翻出來，呈現(xiàn)出球狀，蒼白色。還有一些患病奶牛會出現(xiàn)直腸脫出的情況。

3 綜合治療奶牛陰道脫出的方法

3.1 保守性治療方法

如果奶?；忌系氖遣糠株幍烂摮?，并且能夠脫出的部分陰道能夠自行縮回，那么適宜將患病奶牛單獨飼養(yǎng)起來，注意增強患病奶牛的體質(zhì)，經(jīng)常性地讓患病奶牛保持站立的姿勢，盡量做到前低后高，后側(cè)的身軀最好比前側(cè)的身軀高10 ～15 cm，多讓患病奶牛運動，降低其下臥的次數(shù)，提高飼料的品質(zhì)，保證患病奶牛的營養(yǎng)供給，避免患病奶牛發(fā)生便秘。每天通過肌肉注射方式，給患病奶牛使用250 mg 的黃體酮，連續(xù)使用7 d 后一般就可以發(fā)現(xiàn)患病奶牛陰道脫出的情況有所減輕。如果治療效果并不是很明顯，為了避免病情進一步惡化，應(yīng)該考慮給予患病奶牛全身治療或者手術(shù)治療。

3.2 手術(shù)治療方法

如果奶?；忌系氖顷幍劳耆摮霭Y或者為嚴重性的部分陰道脫出癥，又或者存在嚴重反復(fù)脫出的情況，那么養(yǎng)殖戶就需要及時為患病奶牛做手術(shù)治療。陰道脫出的時間越長，整復(fù)治愈的困難就越大，即便患病奶?；謴?fù)健康后，其后期在配種時，成功配種的概率也會比較低。手術(shù)的流程為以下順序。

第一，保定。通常情況下，患上陰道脫出的奶牛不愿意站立或者無法正常站起。在為患病奶牛做手術(shù)治療前，需要盡可能地將患病奶牛的后驅(qū)墊高。并掏出患病奶牛直腸中的宿糞，以此避免在整復(fù)脫出的陰道時，因為排便而對子宮造成污染[1]。同時通過靜脈注射的方式為患病奶牛使用葡萄糖酸鈣，以此降低患病奶牛發(fā)生瘤胃鼓氣的情況，及時為患病奶牛補充鈣劑，很可能會促使一些患病奶牛站立起來，這時在前低后高的四柱欄或者六柱欄中將患病奶牛保定，以此為獸醫(yī)提供一個方便做陰道復(fù)位手術(shù)的姿勢，降低病牛負壓，這樣更加有助于脫出陰道的復(fù)位。

第二，整復(fù)。先通過注射的方式選擇在后海穴的位置注射2 mL 的普魯卡因，以此減少患病奶牛努責(zé)的情況。接著再使用溫?zé)岬南舅畬⒒疾∧膛５年幍辣砻媲逑锤蓛?，如果患病奶牛陰道脫出的時間比較長，存在嚴重水腫的情況，可以先使用熱毛巾在脫出的陰道表面熱敷10 ～20 min。也可以在水腫黏膜上通過針刺的方式，將水腫液擠出，然后用濃度為3%溫?zé)崦鞯\溶液進行清洗，讓脫出的陰道變軟、收縮。隨后再使用濃度為0.9%的生理鹽水或者濃度為0.1%的高錳酸鉀溶液將患病奶牛的陰道沖洗干凈。如果患病奶牛的陰道存在壞死的情況，就需要先剪去壞死的部分，并進行縫合處理。在整復(fù)脫出的陰道時，可以先使用干凈的紗布將脫出的陰道包裹住，在患病奶牛不努責(zé)時將脫出的陰道逐步地復(fù)位。最后在患病奶牛的陰道壁上涂抹土霉素粉或者氨芐青霉素粉。另外，在整復(fù)脫出的陰道時，還可以配合使用八珍散，其主要成分包括：當(dāng)歸、熟地、黨參、茯苓、白術(shù)各30 g，白芍2 g，川芎20 g，甘草15 g，將這些成分研制成粉末，使用開水進行沖調(diào)，每天為患病奶牛灌服一次。

第三，固定。利用雙內(nèi)翻的方式將患病奶牛的金門縫合固定，先使用四股18 號縫合線或者粗線在1/3 陰門裂的位置，由距離陰門裂3 cm 的一側(cè)陰唇進針，再將針由距離陰門裂0.5 cm 的位置穿出，隨后在越過陰門距離陰門裂0.5 cm 的對側(cè)進針，再將針由距離陰門裂3 cm 的地方穿出[2]。接著在出針孔下方2 ～3 cm 的位置進針，繼續(xù)進行對稱縫合操作，最后線頭束緊，打一個活結(jié)，以此方便后期縫合線的拆除。必要的情況下可以根據(jù)患病奶牛陰門裂的長度多縫合1 ～2 道，但是需要將陰門下角留下，以便患病奶牛可以正常排尿。外露的縫線可以使用乳膠管將其套上。在進行縫合處理時，下針要深，并盡可能地貼近兩側(cè)的坐骨結(jié)節(jié)。對于處于妊娠的后期階段，臨產(chǎn)前的患病奶牛，在完成縫合處理后，一定要密切觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)奶牛有分娩的預(yù)兆時，需要及時將縫合線拆除。

除此之外，還可以采用口袋縫合法、陰道側(cè)壁縫合法固定陰道。不管采用何種縫合方法，均需要保證縫線的牢固性，確保其具有較大的承受力。

第四，護理。通過靜脈注射的方式為患病奶牛全身使用抗生素，如果患病奶牛存在有內(nèi)出血的情況，還需要為患病奶牛使用止血劑，并給病牛輸液。平時飼養(yǎng)員還需要注意對患病奶牛的飼養(yǎng)管理，特別是到了冬季，因氣溫較低，飼料也比較單一。養(yǎng)殖戶一定要注意使用全價飼料，不可以過早的對奶牛配種。在奶牛生產(chǎn)時，養(yǎng)殖戶一定要找有經(jīng)驗的獸醫(yī)為奶牛接產(chǎn)，同時加強生產(chǎn)母牛的運動，并使用中藥來調(diào)理好患病奶牛的身體，促使奶?？梢约霸绲鼗謴?fù)體質(zhì)，以此更好地喂養(yǎng)犢牛。

3.3 預(yù)防陰道脫出奶牛疾病復(fù)發(fā)的有效方法

一些患有陰道脫出的奶牛，站立后脫出的部分陰道能夠自行縮回。所以為了避免患病奶牛治愈后陰道脫出疾病復(fù)發(fā)，養(yǎng)殖戶一定要注意多讓患病奶牛站立，并保持前低后高的站立姿勢，避免奶牛的陰道再次脫出[3]。并且還需要注意加強奶牛的運動，選擇使用的飼料一定要容易消化，以此避免奶牛出現(xiàn)便秘的情況。一旦發(fā)現(xiàn)奶牛存在腹瀉、瘤胃弛緩、便秘的情況，一定要及時加以治療。如果是正常妊娠期間的奶?；忌详幍烂摮?，為了避免奶牛流產(chǎn)，可以通過肌肉注射的方式為奶牛使用50 ～100 mg的孕酮，在奶牛生產(chǎn)前20 天左右時停止孕酮的注射。如果患病奶牛存在不斷努責(zé)的情況，可以選擇后海穴使用圓形針刺激這一穴位，進針速度要緩慢，通過捻轉(zhuǎn)的方式進針，持續(xù)刺激這一穴位5 min，奶牛努責(zé)的情況便會有所減弱。

4 小結(jié)

綜上所述，奶牛陰道脫出疾病主要包括兩種類型，一種為部分陰道脫出，另一種為陰道完全脫出。雖然部分陰道脫出可以自行縮回，但是隨著病情的發(fā)展，很可能會發(fā)展成為陰道完全脫出，隨著病情的惡化治愈的難度也將明顯增大。所以，養(yǎng)殖戶在平時飼養(yǎng)奶牛時，一定要注意觀察奶牛的情況，一旦發(fā)現(xiàn)奶牛有陰道脫出的情況，一定要及時了解導(dǎo)致奶牛陰道脫出的原因，并根據(jù)患病奶牛的實際情況通過恰當(dāng)?shù)姆绞讲扇≈委?，以便及時控制患病奶牛病情的發(fā)展，從而避免給養(yǎng)殖戶造成較大的經(jīng)濟損失。