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        非處方藥用藥解惑與排雷

        2023-08-12 09:31:33冀連梅
        父母必讀 2023年7期
        關(guān)鍵詞:對(duì)乙酰氨基酚成人服用

        冀連梅

        有孩子的家庭都有小藥箱,會(huì)備一些常用藥。非處方藥很方便就能買到,自然成了小藥箱里的主角。但是,非處方藥卻并不能隨意用。家長(zhǎng)應(yīng)該把用藥看成是一件嚴(yán)肅的事。

        藥品從選擇、使用到保存,都是很有講究的。掌握一些基礎(chǔ)的用藥常識(shí)很有必要。

        什么是非處方藥?

        藥品包裝盒的右上角有OTC 標(biāo)志的藥就是非處方藥。OTC 是英文“Over The Counter”的縮寫,翻譯過來就是在柜臺(tái)上可以自己隨意挑選的藥,它可以不經(jīng)過醫(yī)生開處方,直接從藥房或藥店購(gòu)買。

        OTC又分為甲類OTC和乙類OTC。甲類OTC在藥盒的右上角有紅色OTC的標(biāo)志,只能在具有藥品經(jīng)營(yíng)許可證并且配備執(zhí)業(yè)藥師或藥師以上專業(yè)售貨員的社會(huì)藥店、醫(yī)院藥房購(gòu)買的非處方藥。乙類OTC在藥盒的右上角有綠色OTC標(biāo)志,指除了社會(huì)藥店和醫(yī)院藥店外,還可以在經(jīng)過批準(zhǔn)的超市、賓館、商場(chǎng)買到的非處方藥。

        乙類非處方藥的安全性比甲類非處方藥更高,無須醫(yī)師或藥師的指導(dǎo)就可以購(gòu)買和使用。

        被列入非處方藥的藥品,一般都經(jīng)過臨床較長(zhǎng)時(shí)間的全面考察,具有以下優(yōu)點(diǎn):

        ● 適應(yīng)證是患者能自我判斷的病癥,藥物療效確切,使用方便安全,起效快速。

        ● 一般能起到減輕病人不適的作用,能減輕疾病的初始癥狀或防止疾病惡化。

        ● 藥品不含有毒或者成癮的成分,不容易在身體里蓄積,不會(huì)產(chǎn)生耐藥性,不良反應(yīng)發(fā)生率低。

        ● 藥品說明書文字通俗易懂,患者可以在說明書的指導(dǎo)下正確使用。

        非處方藥通常是自行購(gòu)買,沒有醫(yī)囑,使用時(shí)需要好好看藥品說明書??吹闹攸c(diǎn)如下:

        ● 看清適應(yīng)證。適應(yīng)證是指該藥品直接治療的疾病。家長(zhǎng)要仔細(xì)核對(duì)孩子的癥狀和說明書描述的是不是一樣,對(duì)照癥狀來用藥。

        ● 區(qū)分藥品的商品名和通用名。藥品的通用名是全球通用的,例如“對(duì)乙酰氨基酚”就是通用名。不同的藥廠生產(chǎn)這種藥時(shí),往往給自己的藥品注冊(cè)獨(dú)特的商品名以示區(qū)別,因此,“對(duì)乙酰氨基酚”的商品名就有“百服嚀”“泰諾林”“必理通”等。給孩子用藥時(shí),要認(rèn)準(zhǔn)藥品通用名,因?yàn)檫@個(gè)名稱是唯一的。

        ● 認(rèn)清有效成分。認(rèn)清有效成分很重要,尤其是多種藥物同時(shí)服用或服用復(fù)方藥時(shí),要看里面有沒有相同的藥物成分,以避免重復(fù)用藥造成藥物過量。

        ● 按用法用量正確用藥。看清需要服用的藥量和服用的方法,比如是在飯前服用還是飯后服用,能否空腹服用,每天吃幾次,每次服用多大劑量,等等。

        ● 了解注意事項(xiàng)和不良反應(yīng)。藥品的注意事項(xiàng)包含了很多信息,如出現(xiàn)什么情況應(yīng)該咨詢醫(yī)生,什么情況下應(yīng)該慎用,孕媽媽、老人、兒童在服用過程中應(yīng)該注意什么,漏服以后怎么辦,等等。不良反應(yīng)主要是明確解釋這種藥物有什么副作用。一般來說,列出的不良反應(yīng)越詳細(xì),看似很可怕,但恰恰說明這種藥已經(jīng)做過了充分的藥理和臨床驗(yàn)證,安全性可能越好。而沒寫任何不良反應(yīng)或者不良反應(yīng)標(biāo)注“尚不明確”的藥品,反而需要謹(jǐn)慎使用。

        藥品的存儲(chǔ)注意事項(xiàng)在說明書上會(huì)有相關(guān)的說明,如在陰涼處保存、需要冷藏、需要避光、室溫保存等。藥品不能存放在潮濕的地方,藥品受潮容易發(fā)霉變質(zhì)。

        經(jīng)常檢查藥品的有效期

        定期清理小藥箱,檢查藥品的有效期,把過期的藥品清理掉。

        有效期:指藥品在規(guī)定儲(chǔ)存條件下質(zhì)量能夠符合規(guī)定的期限。如藥品的有效期為2023年11月,是指本藥品在2023年11月30日仍有效,而到2023年12月1日則失效了。

        失效期:指藥品從生產(chǎn)之日起到規(guī)定的有效期滿以后的時(shí)間。如藥品的失效期為2023年11月,是指本藥品可以使用的截止時(shí)間為2023年10月31日,到2023年11月1日就失效了。

        想象:藥到病除

        現(xiàn)實(shí):藥物起效有快慢

        孩子生病,家長(zhǎng)都很著急,希望孩子吃了藥能馬上好起來,藥到病除。吃了一兩天發(fā)現(xiàn)沒有明顯作用,家長(zhǎng)就覺得這種藥不管用,應(yīng)該換一種藥。其實(shí),不同的藥物,起效的時(shí)間是不一樣的。相對(duì)來說,消除癥狀的藥物藥效發(fā)揮比較快,比如退燒藥,30分鐘~2小時(shí)就能起效,而針對(duì)病因治療的藥物起效就比較慢。這是藥物起作用的機(jī)制決定的,并不是藥效不好。

        另外,不一樣的疾病,病程也是不一樣的,每種疾病都有它固有的發(fā)展歷程。有些常見病不治就能自愈,被稱為自限性疾病,比如普通感冒、非感染性腹瀉等,通常需要1 周左右的時(shí)間才能痊愈,想通過用藥縮短病程,實(shí)現(xiàn)藥到病除,也是不可能的。

        想象:新藥比老藥好

        現(xiàn)實(shí):老藥更成熟,療效更穩(wěn)定

        有句話叫“一分價(jià)錢一分貨”,但這個(gè)說法并不適用于藥品,因?yàn)樗幤凡皇窃劫F越好。

        藥品的價(jià)格是由它的研發(fā)成本、原料成本、工藝制備過程以及銷售環(huán)節(jié)等因素決定的,不是由藥品對(duì)疾病的療效好壞決定的。有些新藥由于研發(fā)成本高,定價(jià)會(huì)相應(yīng)高,但不見得療效就一定好過現(xiàn)有的老藥。而老藥經(jīng)過長(zhǎng)時(shí)間的臨床應(yīng)用,實(shí)際療效及毒副作用的觀察時(shí)間很長(zhǎng),相對(duì)來說安全性更高,療效更穩(wěn)定。

        想象:進(jìn)口藥比國(guó)產(chǎn)藥好

        現(xiàn)實(shí):海淘藥品有風(fēng)險(xiǎn)

        網(wǎng)購(gòu)的便捷,讓家長(zhǎng)有更多的機(jī)會(huì)購(gòu)買到海外的各種兒童藥品,而且在不少家長(zhǎng)的意識(shí)里,認(rèn)為進(jìn)口藥品比國(guó)產(chǎn)藥品的藥效好。其實(shí),海淘藥品存在諸多風(fēng)險(xiǎn)。

        ● 因?yàn)榭床欢馕牡乃幤氛f明書,很多家長(zhǎng)無法了解海淘藥品的真正用途和用法用量,容易給孩子用錯(cuò)藥。說明書是用藥的重要參考,如果不能讀懂說明書,對(duì)于用藥的時(shí)間、劑量、不良反應(yīng)、使用注意事項(xiàng)等就難以明確。而且,即使能看懂外文,如果沒有專業(yè)的醫(yī)藥學(xué)背景,也不一定能理解某些專業(yè)術(shù)語的真正含義。

        ● 藥品的運(yùn)輸、儲(chǔ)存都是有條件的,如果藥品在郵寄過程中沒有注意儲(chǔ)存條件,容易導(dǎo)致藥品失效。

        ● 缺乏監(jiān)督,容易買到假藥。由于對(duì)網(wǎng)上商家缺乏監(jiān)管,很難保證海淘藥品的質(zhì)量,也很難及時(shí)獲得藥品的不良反應(yīng)信息。

        想象:非處方藥療效不如處方藥

        現(xiàn)實(shí):二者沒有好與差之分

        有的家長(zhǎng)認(rèn)為非處方藥的療效不如處方藥的療效好,其實(shí)不對(duì)。

        處方藥與非處方藥并沒有療效的好與差之分。非處方藥通常都是臨床使用時(shí)間長(zhǎng)、被證明安全且有效的藥物,醫(yī)生也常常會(huì)用非處方藥來為患者治病。

        兒童用藥比成人更要謹(jǐn)慎,因?yàn)楹⒆拥纳眢w還在發(fā)育當(dāng)中,很多重要臟器還沒有發(fā)育成熟,用藥不當(dāng)受到的傷害也要比成人更大。

        成人藥減半給孩子吃

        治療同一種疾病的藥品會(huì)按成人用藥和兒童用藥來區(qū)分,有的家長(zhǎng)問,沒有兒童藥的情況下,可不可以把成人藥減半給孩子吃?

        不建議把同樣成分的成人藥減半給孩子服用,因?yàn)榧议L(zhǎng)可能認(rèn)為把藥片一分為二就是減半,但是藥片中的主要有效成分是否也剛好減半,其實(shí)并不能確定。因此,一定要選針對(duì)自己孩子疾病的兒童藥,并且嚴(yán)格按照說明書上的指示做。

        成人藥讓孩子減半吃,實(shí)際上是把孩子看成縮小版的成人??s小版的成人是什么概念?應(yīng)該是肝、腎等功能已經(jīng)健全,和成人完全一樣,只不過是在身高體重上縮小了的人。但是孩子并不是縮小版的成人,因?yàn)樗麄兊母?、腎等重要臟器的功能還在發(fā)育中,并沒有發(fā)育成熟,并不適合“小兒減半”。

        另外,成人用藥后,很多藥物成分是不易透過血腦屏障傷害到大腦的,但孩子的血腦屏障還沒發(fā)育完全,某些藥物的成分就會(huì)透過血腦屏障,對(duì)孩子的大腦造成傷害。所以,一定要讓孩子吃兒童劑型的藥物,不要隨便將成人藥減量給孩子吃。

        幾種藥同時(shí)吃,中西藥混吃

        很多家長(zhǎng)都有一個(gè)錯(cuò)覺,以為藥吃得越多,病好得越快,于是中藥加西藥,多種藥一起吃。事實(shí)上,無論中藥還是西藥,絕大多數(shù)藥物進(jìn)入體內(nèi)要經(jīng)由肝臟代謝滅活、腎臟排泄清除。由于兒童的肝腎功能還不健全,因此應(yīng)盡量避免多種藥物同時(shí)服用,以免造成肝腎損傷。

        如果病情需要多藥同服,也應(yīng)該知道如何正確服用。例如,當(dāng)需要中藥和西藥同服時(shí),我們一般建議兩種藥物至少間隔1 個(gè)小時(shí)服用。

        多種藥物同時(shí)服用時(shí),還需注意各藥物的有效成分,以避免重復(fù)用藥,加重不良反應(yīng)。比如退燒用的對(duì)乙酰氨基酚成分同時(shí)存在于許多復(fù)方感冒藥中,如果給孩子用對(duì)乙酰氨基酚退燒,同時(shí)又給孩子吃復(fù)方感冒藥,就有可能導(dǎo)致服用對(duì)乙酰氨基酚過量,造成肝損傷。

        估體重給孩子吃藥

        有些藥物是需要按照孩子的體重來計(jì)算給孩子服用的劑量,最常見的就是退燒用的對(duì)乙酰氨基酚和布洛芬。對(duì)乙酰氨基酚15毫升/千克·劑次,每4小時(shí)1次,一天最多5次。布洛芬10毫升/千克·劑次,每6小時(shí)1次,一天最多4次。其中的千克就是指孩子的體重。

        孩子處于生長(zhǎng)發(fā)育的快速期,體重在不斷增長(zhǎng),有的家長(zhǎng)在給孩子服用這類藥物時(shí),由于不確定孩子當(dāng)時(shí)的體重,往往估一個(gè)大概的體重給孩子用藥,這樣做并不科學(xué)。還是拿退燒藥來說,如果孩子的實(shí)際體重比家長(zhǎng)估計(jì)的要輕,孩子就可能服用了過量的藥物,帶來安全隱患;如果孩子的實(shí)際體重比家長(zhǎng)估計(jì)的要重,孩子服用的藥物達(dá)不到應(yīng)服的劑量,退燒效果就會(huì)受影響。所以,當(dāng)家長(zhǎng)不確定孩子的體重到底是多少時(shí),不要憑猜測(cè)來給孩子用藥,要精確稱重后再計(jì)算用藥劑量。

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