覃靜

暑假來了，孩子外出游玩的機(jī)會(huì)大大增加。在快樂游玩的同時(shí)要做好防曬工作，以免日光性皮炎找上門來！

【診室鏡頭回放】

4歲的小女孩因?yàn)槠つw問題前來就診，家長(zhǎng)告訴醫(yī)生，前幾天他們帶孩子去海邊玩，回來后，孩子的臉上和手臂上就出現(xiàn)了一片片又紅又癢的皮疹，剛開始家長(zhǎng)以為孩子長(zhǎng)痱子了，后來又覺得不太像。醫(yī)生經(jīng)過詳細(xì)詢問后了解到，在海邊玩水時(shí)，家長(zhǎng)提前給孩子涂抹了防曬霜，但孩子是第一次去海邊玩，很興奮，玩的時(shí)間比較長(zhǎng)，其間家長(zhǎng)沒有給孩子補(bǔ)涂防曬霜。醫(yī)生看診后，診斷為日光性皮炎。

什么是日光性皮炎？

日光性皮炎是皮膚暴露部位被日光過度照射后引起的皮膚急性光毒反應(yīng)。通常容易發(fā)生在春季初次受到較強(qiáng)日曬后或夏季炎熱時(shí)期。

日光性皮炎大多表現(xiàn)為面部、頸部、前臂外側(cè)、手背等裸露部位出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等類型的皮疹。

日光性皮炎和皮膚本身的情況有很大關(guān)系，皮膚對(duì)紫外線的耐受力越弱，出現(xiàn)日光性皮炎的可能性越大。孩子的皮膚大多發(fā)育不完全，抵抗力相對(duì)較差，而且不同孩子的皮膚狀態(tài)不同，日曬后是否一定出現(xiàn)反應(yīng)、曬多久會(huì)有癥狀，都因人而異。

日光性皮炎的治療與護(hù)理

如果發(fā)現(xiàn)孩子的皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰等疑似日光性皮炎的皮疹，要及時(shí)就醫(yī)，由醫(yī)生根據(jù)孩子的實(shí)際情況，制定具有針對(duì)性的治療方案。

如果皮膚癥狀比較輕，只是有紅腫而無水皰、丘疹，可以在局部涂抹爐甘石洗劑，緩解癢感。癥狀稍重的話，則應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下，使用3%濃度的硼酸溶液（限3歲以上孩子）或用生理鹽水溶液濕敷等。

如果皮疹處很癢，可以遵醫(yī)囑口服抗組胺藥物，如鹽酸西替利嗪滴劑或分散片。

孩子在患日光性皮炎期間，要盡可能避免接觸日光，需要外出的話，要使用具有防紫外線功能的遮陽帽或者遮陽傘，避免紫外線進(jìn)一步刺激皮膚。

在飲食上建議多攝入一些富含維生素的食物，尤其是維生素B1、維生素B12等，有利于緩解癥狀。同時(shí)要保證營(yíng)養(yǎng)均衡，提高身體免疫力，增強(qiáng)皮膚的自我修復(fù)能力。

內(nèi)外兼顧，預(yù)防日光性皮炎

預(yù)防日光性皮炎，家長(zhǎng)可幫助孩子做到內(nèi)外兼顧，雙向加強(qiáng)。

所謂內(nèi)在，就是提高孩子皮膚的耐受度和修復(fù)能力，比如保持營(yíng)養(yǎng)均衡，有助于提高皮膚的抵抗力和身體自我修復(fù)的能力；經(jīng)常進(jìn)行室外鍛煉，可逐漸增強(qiáng)皮膚對(duì)日曬的耐受度。

所謂外在，就是要為孩子做好防曬工作。對(duì)于孩子來說，皮膚本就發(fā)育不全，比成人要脆弱得多，做好充分而有效的防曬保護(hù)是降低夏季皮膚問題的關(guān)鍵。具體方法如下：

● 別讓孩子在紫外線最強(qiáng)的時(shí)段進(jìn)行戶外活動(dòng)，也就是避開上午10點(diǎn)至下午4點(diǎn)的時(shí)間段。且在戶外活動(dòng)時(shí)，盡量不要讓陽光直射皮膚，可以選擇在樹陰下、屋檐下等有遮蔽物的地方玩耍。

● 6個(gè)月以內(nèi)的孩子，建議使用物理遮擋的方式防曬，比如穿長(zhǎng)袖衣褲、戴寬檐遮陽帽、使用遮陽篷等。6個(gè)月以上的孩子，除物理遮擋外，還可以使用適宜防曬值的防曬霜。

防曬霜選與用

防曬霜分物理防曬霜和化學(xué)防曬霜兩種，物理防曬霜的主要成分是氧化鋅和二氧化鈦，通過反射、散射作用來抵擋紫外線，更適合皮膚敏感的孩子；化學(xué)防曬霜的主要成分是鄰氨基苯甲酸鹽類等化學(xué)物質(zhì)，通過吸收紫外線達(dá)到防曬作用，只要對(duì)成分不敏感的孩子都可以使用。但無論是物理防曬霜還是化學(xué)防曬霜，都要注意選擇兒童專用涂抹型，不宜用噴霧型或成人產(chǎn)品替代。

選擇能覆蓋紫外線A和紫外線B的防曬霜，也就是包裝上有UVA和UVB的字樣。

防曬霜的SPF值不是越高越好，要根據(jù)實(shí)際情況選擇。日常外出可以使用SPF15～20的，紫外線較強(qiáng)的季節(jié)可以選擇SPF25～30的，如果是海灘、高原或長(zhǎng)時(shí)間在強(qiáng)紫外線環(huán)境，可以選擇SPF50的。

所有裸露在外的皮膚都要涂抹防曬霜，且要足量涂抹。一般情況下，孩子全臉的防曬霜用量，擠在手心大約有一元硬幣的一半大小。身體的用量可結(jié)合臉部用量進(jìn)行類推。

防曬霜應(yīng)在出門前15分鐘涂抹，以便有充分的時(shí)間對(duì)皮膚形成保護(hù)作用。如在戶外待的時(shí)間比較長(zhǎng)，無論防曬霜是否防水，都應(yīng)每隔2～3個(gè)小時(shí)重復(fù)涂抹一次，才能保證防曬效果。如果孩子出汗較多或是玩水的話，涂抹的間隔時(shí)間還要再縮短一些。

本期診室小結(jié)

● 日光性皮炎是皮膚暴露部位被日光過度照射后引起的皮膚急性光毒反應(yīng)。通常容易發(fā)生在春季初次受到較強(qiáng)日曬后或夏季炎熱時(shí)期，且和皮膚本身的情況也有很大關(guān)系，皮膚對(duì)紫外線的耐受力越弱，出現(xiàn)日光性皮炎的可能性越大。

● 治療日光性皮炎，主要是根據(jù)輕重程度，選擇相應(yīng)的外用藥涂抹。

● 預(yù)防上建議內(nèi)外兼顧，所謂內(nèi)在，就是提高孩子皮膚的耐受度和修復(fù)能力；而外在，關(guān)鍵在于重視孩子的防曬工作。