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        面部撕脫傷告別“蜈蚣腳”

        2023-08-12 04:00:21吳志郭蔚靜
        家庭醫(yī)學(xué) 2023年13期
        關(guān)鍵詞:拆線清創(chuàng)疤痕

        吳志 郭蔚靜

        福建省莆田市的小依依今年4歲,與家人在戶外散步時,被飛馳而來的貨車撞倒,導(dǎo)致面部皮膚軟組織撕脫傷,額頭處傷口超過7厘米。所幸,專家為患兒進(jìn)行美容縫合面部修復(fù)手術(shù)。目前患兒恢復(fù)良好,已順利出院。

        在醫(yī)院急救時,小依依身體和頭顱CT檢查等未見明顯病變。隨后,家人糾結(jié)小依依面部超過7厘米的L形狀創(chuàng)傷,擔(dān)心今后會留下明顯瘢痕。臨床上傳統(tǒng)的普通縫合,多采用粗針粗線進(jìn)行單層縫合,傷口張力大,對合不整齊,縫線組織反應(yīng)大,炎癥反應(yīng)重,術(shù)后切口瘢痕明顯,甚至伴有明顯的針眼瘢痕,即俗稱的“蜈蚣腳”。

        莆田九十五醫(yī)院燒傷整形康復(fù)科陳建崇主任,建議采用美容縫合手法為其進(jìn)行傷口縫合,術(shù)后恢復(fù)快,拆線后瘢痕小。但美容縫合在傷口清理、縫合線選擇、確定縫合層次、切口對合等方面,對技術(shù)應(yīng)用和術(shù)后護(hù)理有較高要求??紤]小依依傷口特別長,縫合后盡量淡化留疤的關(guān)鍵在于縫合手法,相比普通縫合直接拉攏縫合傷口的方式,整形美容縫合采用的是皮下減張技術(shù),愈合后疤痕更細(xì)膩,隱藏性更高。在與家人進(jìn)行充分溝通后,陳建崇主任立即為小依依進(jìn)行手術(shù),歷時一小時,手術(shù)順利完成。

        “美容縫合的目的是減小和淡化疤痕,客觀上,目前尚無任何一種技術(shù)能消滅瘢痕?!标惤ǔ缰魅螐?qiáng)調(diào),美容縫合拆線后短期內(nèi)會有切口輕微發(fā)紅,瘢痕質(zhì)地稍硬等表現(xiàn),在3~6個月后癥狀可逐漸消失,最終瘢痕不明顯。需要說明的是,美容縫合后瘢痕的大小不僅與整形外科醫(yī)生技術(shù)和縫合材料的選擇有關(guān),還與患者本身的體質(zhì)有關(guān)。

        陳建崇主任介紹,對未經(jīng)過任何處理的8小時內(nèi)創(chuàng)傷,通常可以直接清創(chuàng)美容修復(fù)、皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù),甚至器官再造;頭面部最長可延至24小時。對已經(jīng)經(jīng)過清創(chuàng)的傷口,3周內(nèi)都可即時修復(fù),已有的不理想縫合也可以拆除。在瘢痕增生的治療上,可采用外用藥物、局部注射、彈力套加壓包扎、激光、淺層放射性、手術(shù)等方式治療。

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