李 伊,孟慶蘭,隋小帆,張凱秀

新型冠狀病毒感染曾是世界公共衛(wèi)生的危機(jī),在疫情防控期間,感染預(yù)防與控制(簡稱感控)人員始終發(fā)揮著至關(guān)重要的作用[1]。2021年國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制綜合組發(fā)文中要求各醫(yī)療機(jī)構(gòu)要提高感控人員能力水平,落實(shí)其工作職責(zé)[2]。感控護(hù)士負(fù)責(zé)醫(yī)院感染監(jiān)測實(shí)施、防控措施的督導(dǎo)與反饋等工作,在我國感控隊(duì)伍中占比最大,其崗位勝任能力的高低對于降低醫(yī)院感染發(fā)生率具有非常重要的意義[3-4]。但由于我國地大物博,各地醫(yī)院對感控工作的重視程度和管理水平均有所不同,且我國尚無專門機(jī)構(gòu)對其崗位資質(zhì)進(jìn)行認(rèn)證及再認(rèn)證。因此,感控護(hù)士崗位勝任力水平有所差異[5]。相關(guān)研究表明,醫(yī)護(hù)人員的職業(yè)認(rèn)同與其崗位勝任力密切相關(guān)[6]。職業(yè)認(rèn)同感是個(gè)體對于所從事職業(yè)的目標(biāo)、社會價(jià)值及其他因素的看法[7]。良好的職業(yè)認(rèn)同是職業(yè)人發(fā)展的內(nèi)在動力,促進(jìn)其工作投入與效率[8]。然而,感控護(hù)士的崗位勝任力、職業(yè)認(rèn)同感現(xiàn)狀如何,以及它們之間有什么樣的聯(lián)系,目前相關(guān)的研究少有報(bào)道。因此,科學(xué)分析現(xiàn)階段感控護(hù)士崗位勝任力與職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)況及相關(guān)性,具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

1 對象與方法

1.1 研究對象

采用便利抽樣法于2022年10月—2022年11月選取內(nèi)蒙古自治區(qū)217所二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu)感控護(hù)士進(jìn)行調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn):專職感控人員且具有護(hù)士執(zhí)業(yè)資格證;工作在內(nèi)蒙古自治區(qū)(包括市、縣、區(qū))二級以及三級醫(yī)療機(jī)構(gòu);知曉本次研究目的且愿意參加。排除標(biāo)準(zhǔn):調(diào)查期間借調(diào)至其他崗位的感控護(hù)士;兼職感控護(hù)士。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查工具

1)一般資料調(diào)查表:由課題組討論,自行設(shè)計(jì)而成。主要包括從事醫(yī)院感染管理工作年限、是否具有醫(yī)院感染預(yù)防與控制從業(yè)資格證書等。2)崗位勝任力自評量表:該量表是陳慧斯[3]以國外發(fā)布的感控人員崗位勝任力模型為指導(dǎo)在2019年編制而成。該量表包含4個(gè)維度47個(gè)條目,其中條目1～條目12屬于感控基本技能維度,條目13～條目25屬于組織協(xié)作能力維度,條目26～條目38屬于專業(yè)發(fā)展能力維度,條目39～條目47屬于個(gè)人特征品質(zhì)維度。采用Likert 7級評分法,均為正向評分,量表總分為47～329分,得分越高說明感控護(hù)士崗位勝任力水平越高。該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.989。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.984。3)護(hù)士職業(yè)認(rèn)同量表:由劉玲等[9]在2011年編制,該量表共有5個(gè)維度(職業(yè)社會支持、職業(yè)社交技能、職業(yè)認(rèn)知評價(jià)、職業(yè)挫折應(yīng)對及職業(yè)自我反思)30個(gè)條目。采用Likert 5級評分法,總分30～150分,得分越高說明感控護(hù)士職業(yè)認(rèn)同感水平越高。本研究中該量表的Cronbach′s α系數(shù)為0.986。

1.2.2 調(diào)查方法

與內(nèi)蒙古自治區(qū)質(zhì)量控制中心負(fù)責(zé)人取得聯(lián)系后,將工作便函(內(nèi)附有本次調(diào)查的內(nèi)容、目的、意義)發(fā)送至微信工作群,由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)院感染管理科負(fù)責(zé)人邀請感控專職護(hù)士進(jìn)行填寫,問卷的每個(gè)選項(xiàng)設(shè)置為必答題。共回收問卷353份,經(jīng)篩選后得到有效問卷347份,問卷有效回收率為98.3%。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 感控護(hù)士一般資料情況

本次研究共調(diào)查了347名感控護(hù)士。女339人,男8人;年齡以30～39歲為主114人,≤29歲47人,40～49歲103人,≥50歲83人;已婚310人,27人未婚,10人離婚或喪偶;漢族273人,蒙古族66人,其他民族8人;本科學(xué)歷為主268人,碩士2人,?？?2,中專5人;三級甲等醫(yī)院148人,二級甲等醫(yī)院199人;綜合醫(yī)院223人,專科醫(yī)院76人,中蒙醫(yī)醫(yī)院45人,中西醫(yī)結(jié)合醫(yī)院3人;職稱為初級100人,中級111人,副高級84人,正高級52人;從事醫(yī)院感染管理工作年限<1年55人,1～5年159人,6～10年83人,11～15年33人,16～20年8人,>20年9人;正式在編196人,合同制129人,其他22人;有醫(yī)院感染管理崗位培訓(xùn)證書204人;近半年參加醫(yī)院感染相關(guān)培訓(xùn)(線上或線下)>5次186人,0次13人;個(gè)人平均月收入以3 001～5 000元為主126人;近5年發(fā)表醫(yī)院感染方向論文>5篇4人,1～5篇62人;主持或參與過醫(yī)院感染相關(guān)科研項(xiàng)目32人。

2.2 感控護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀

結(jié)果顯示,感控護(hù)士崗位勝任力總分為(234.13±40.58)分,條目均分為(4.98±0.86)分。各維度得分最高的是個(gè)人特征品質(zhì)維度[(5.17±0.91)分],專業(yè)發(fā)展能力維度得分最低[(4.66±0.99)分],見表1;得分排名前5位及后5位條目見表2。

表1 感控護(hù)士崗位勝任力總分及各維度得分(n=347) 單位:分

表2 感控護(hù)士崗位勝任力得分排名前5位及后5位條目 單位:分

2.3 感控護(hù)士職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

結(jié)果顯示,感控護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分為(115.77±23.33)分,條目均分為(3.86±0.78)分。各維度得分最高的是職業(yè)認(rèn)知評價(jià)維度[(3.92±0.79)分],職業(yè)社會支持維度得分最低[(3.73±0.85)分]。見表3。

表3 感控護(hù)士職業(yè)認(rèn)同總分及各維度得分(n=347) 單位:分

2.4 感控護(hù)士崗位勝任力與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析

結(jié)果顯示,感控護(hù)士崗位勝任力與職業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)(r=0.731,P<0.01)。見表4。

表4 感控護(hù)士崗位勝任力與職業(yè)認(rèn)同的相關(guān)性分析(r值)

3 討論

3.1 感控護(hù)士崗位勝任力現(xiàn)狀

崗位勝任力是感控護(hù)士的核心工作能力,決定著醫(yī)院感染管理質(zhì)量。本研究結(jié)果顯示,內(nèi)蒙古自治區(qū)感控護(hù)士崗位勝任力處于中等水平,說明感控護(hù)士的崗位勝任力有進(jìn)一步的提升空間。略低于徐明星等[10]對安徽省感控專職人員崗位勝任力的調(diào)查,究其原因可能與本次調(diào)查對象僅為感控護(hù)士、地區(qū)差異有關(guān)。感控護(hù)士崗位勝任力各維度得分最高的是個(gè)人特征品質(zhì)維度,與焦麗艷等[11]的調(diào)查結(jié)果相似。個(gè)人特征品質(zhì)可以反映出感控護(hù)士對于從事感控工作的熱情、責(zé)任心及抗壓能力[3]。可能原因?yàn)樵谝咔榉揽仄陂g,面對突發(fā)情況多且危急,使感控護(hù)士的心理素質(zhì)及適應(yīng)能力得到了鍛煉。各維度得分最低的是專業(yè)發(fā)展能力維度,與王平等[12]研究結(jié)果相似。分析可能的原因:1)大多數(shù)感控護(hù)士都是從臨床一線轉(zhuǎn)崗而來,在消毒隔離、無菌操作、指導(dǎo)醫(yī)務(wù)人員職業(yè)安全及防護(hù)相關(guān)知識等方面發(fā)揮著重要作用,但醫(yī)院感染是一個(gè)涉及藥學(xué)、微生物、流行病學(xué)等多學(xué)科的專業(yè),感控護(hù)士在醫(yī)院感染危險(xiǎn)因素監(jiān)測、分析、科研等方面相對較弱。專業(yè)發(fā)展能力的提高離不開科研的推動,而我國科研護(hù)士的能力培養(yǎng)處于初步探索階段且科研能力低是護(hù)士面臨的一個(gè)共性問題[13-14]。本研究中近5年未發(fā)表有關(guān)醫(yī)院感染方向論文的感控護(hù)士占81%,未主持或參與過感控相關(guān)科研項(xiàng)目的占90.8%。2)研究表明,學(xué)歷是影響感控護(hù)士專業(yè)發(fā)展的重要因素。本研究中感控護(hù)士學(xué)歷主要以本科為主,占77.2%,碩士研究生學(xué)歷僅占0.6%,尚無博士研究生學(xué)歷,嚴(yán)重制約了本地區(qū)感控隊(duì)伍的發(fā)展[4]。提示醫(yī)院管理者要繼續(xù)完善感控護(hù)士的人員配備,引進(jìn)高學(xué)歷人才,帶動科室學(xué)術(shù)氛圍并提高護(hù)士的科研能力。

3.2 感控護(hù)士職業(yè)認(rèn)同現(xiàn)狀

本研究結(jié)果顯示,感控護(hù)士的職業(yè)認(rèn)同得分為(115.75±23.33)分,處于中等水平,與馬文元等[15]對臨床護(hù)士的研究結(jié)果相似?？赡艿脑?yàn)楦锌刈o(hù)士在近幾年疫情防控中得到很好的鍛煉,獲得更多專業(yè)技能的實(shí)踐機(jī)會,同時(shí)國家越來越重視感控工作,發(fā)布一系列發(fā)展感控專業(yè)的文件政策,從而提升感控護(hù)士個(gè)人價(jià)值與工作熱情,故職業(yè)認(rèn)同水平較高。其中職業(yè)認(rèn)知評價(jià)維度得分最高,與李夢圓等[16]研究結(jié)果相似。職業(yè)認(rèn)知評價(jià)是感控護(hù)士對醫(yī)院感染管理專業(yè)的看法,是對感控工作的理解、信念和情感,涉及自身在職業(yè)角色中人-崗匹配的認(rèn)知和評價(jià)[17]。表明感控護(hù)士對自身工作的熱愛、理解尚可。感控護(hù)士職業(yè)認(rèn)同各維度中職業(yè)社會支持維度得分最低,一方面可能是醫(yī)院感染管理工作離不開醫(yī)院各科室的支持與配合,感控護(hù)士需要與臨床各科室進(jìn)行聯(lián)絡(luò),渴望得到醫(yī)生、護(hù)士、管理者、病人、同事的支持與肯定,但目前臨床上感控工作未充分獲得各科室的認(rèn)可與配合,造成形式化感控[18]。另一方面感控護(hù)士成家之后,面臨的生活經(jīng)濟(jì)壓力逐漸增大,且多為已婚女性,加之工作時(shí)間長,職稱晉升困難[19],可能會出現(xiàn)家庭支持度一般等問題。

3.3 感控護(hù)士崗位勝任力與職業(yè)認(rèn)同呈正相關(guān)

本研究結(jié)果顯示,感控護(hù)士崗位勝任力與職業(yè)認(rèn)同呈顯著正相關(guān)(r=0.731,P<0.01),表明感控護(hù)士崗位勝任力越高,其職業(yè)認(rèn)同感就越強(qiáng),反之亦然。相關(guān)研究表明,?？谱o(hù)士的核心能力越強(qiáng),其職業(yè)認(rèn)同感越強(qiáng)[20]。擁有較高崗位勝任力的感控護(hù)士在感控基本知識與技能、協(xié)調(diào)各部門關(guān)系、專業(yè)發(fā)展以及自身心理素質(zhì)等方面都具有較強(qiáng)的能力,綜合素質(zhì)較高更能勝任工作中突發(fā)棘手的事件。在提高護(hù)士崗位勝任力的過程中,應(yīng)增強(qiáng)其對本專業(yè)的認(rèn)可,使其體會到工作中自身的價(jià)值,從而提高職業(yè)認(rèn)同感。也有研究證實(shí)個(gè)體職業(yè)認(rèn)同感的形成是自身與環(huán)境相互作用的過程,因此提高個(gè)體崗位勝任力,有利于其職業(yè)認(rèn)同水平的進(jìn)一步提升[21]。綜上所述提出以下建議:1)醫(yī)院管理者可以通過開展各類培訓(xùn)、提供各種深造機(jī)會、鼓勵在職考研等各種積極舉措促進(jìn)感控護(hù)士崗位勝任力的提高,從而提升其職業(yè)認(rèn)同感,為醫(yī)院感染管理事業(yè)的發(fā)展奠定基礎(chǔ)。2)目前為止,我國感控護(hù)士的資格認(rèn)證處于初步研究探索階段,未形成全國統(tǒng)一的培養(yǎng)體系和認(rèn)證制度,而資質(zhì)認(rèn)證和培養(yǎng)教育是提高感控護(hù)士核心能力的重要途徑[22]。提示管理者要繼續(xù)完善我國感控護(hù)士的培養(yǎng)及資質(zhì)認(rèn)證、再認(rèn)證,進(jìn)一步提升崗位勝任力,從而提高其職業(yè)認(rèn)同感。3)對于低年資的感控護(hù)士,管理者應(yīng)加強(qiáng)培訓(xùn),幫助其制定合理的職業(yè)規(guī)劃,增加組織支持,多方位提升其崗位勝任力及職業(yè)認(rèn)同感,從而增強(qiáng)團(tuán)隊(duì)穩(wěn)定性。

4 小結(jié)

感控護(hù)士的崗位勝任力與職業(yè)認(rèn)同處于中等水平,均有一定的提升空間。感控護(hù)士的崗位勝任力對于職業(yè)認(rèn)同有正向預(yù)測作用,醫(yī)院管理者應(yīng)針對薄弱環(huán)節(jié)制定有針對性的措施,提高感控護(hù)士崗位勝任力,促進(jìn)其職業(yè)認(rèn)同,進(jìn)一步增強(qiáng)感控隊(duì)伍的穩(wěn)定性。本研究的局限性在于調(diào)查對象僅為內(nèi)蒙古自治區(qū)的9個(gè)地級市、3個(gè)盟的217所二三級醫(yī)療機(jī)構(gòu),建議今后開展多中心、大樣本的研究,同時(shí)注意關(guān)注基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)。