呂路萍

(西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院,西安710061)

0 引言

心絞痛(angina pectoris)是心血管內(nèi)科的常見(jiàn)疾病,對(duì)患者的危害極大。個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)是基于患者的生理與心理需求,綜合考慮患者的年齡、性別、疾病階段、文化背景及生活方式等各方面的因素來(lái)制定的護(hù)理措施[1]。與常規(guī)護(hù)理措施相比,個(gè)性化的護(hù)理措施具有護(hù)理內(nèi)涵,不僅可以提高治療效果,還有助于改善患者的生理心理狀態(tài)。本研究探討個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施對(duì)心絞痛患者焦慮抑郁情緒的緩解效果,以期為臨床護(hù)理人員對(duì)心絞痛患者的生理、心理護(hù)理提供參考。

1 對(duì)象與方法

1.1 研究對(duì)象

采用便利抽樣法選取2022年4月—2023年4月在西安某三級(jí)甲等醫(yī)院心血管內(nèi)科住院治療的120例患者作為研究對(duì)象,按照隨機(jī)數(shù)表法將其分為研究組與對(duì)照組,每組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn):確診為心絞痛的住院患者;年齡為40～70歲;病情穩(wěn)定者;監(jiān)護(hù)人知情同意,愿意參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn):患有精神疾病或存在神志障礙者;患有惡性腫瘤或其他器質(zhì)性疾病,影響心理指標(biāo)評(píng)價(jià)者。

1.2 研究方法

在心血管內(nèi)科組建由責(zé)任護(hù)士和醫(yī)師為主導(dǎo)的個(gè)性化護(hù)理研究小組,參與本研究的護(hù)士具有5年以上的心內(nèi)科護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn),均通過(guò)個(gè)性化護(hù)理干預(yù)及相關(guān)指標(biāo)測(cè)量的系統(tǒng)培訓(xùn)與考核,以保證研究結(jié)果的準(zhǔn)確性。

對(duì)照組的心絞痛患者采用常規(guī)護(hù)理, 包括住院期間的飲食指導(dǎo)、用藥護(hù)理、病情觀察、健康及生活指導(dǎo)等。研究組的心絞痛患者在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予個(gè)性化護(hù)理干預(yù)。①患者入院12小時(shí)內(nèi),責(zé)任護(hù)士了解患者的年齡、性格特點(diǎn)、職業(yè)、文化程度、生活習(xí)慣、宗教信仰及心絞痛發(fā)作時(shí)的狀況,向患者介紹病房環(huán)境,與患者建立初步的信任關(guān)系,為患者住院期間制定個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施。②健康宣教。護(hù)理人員給患者播放有關(guān)心絞痛知識(shí)的短視頻,包括心絞痛急性發(fā)作的誘因、發(fā)作特點(diǎn)、發(fā)作后的緊急處理方法、預(yù)防發(fā)作的注意事項(xiàng)、飲食及生活指南的相關(guān)內(nèi)容。視頻播放時(shí)長(zhǎng)約15 min?；颊哂^看完短視頻后,由責(zé)任護(hù)士指導(dǎo)患者填寫(xiě)有關(guān)該短視頻的知識(shí)問(wèn)卷,根據(jù)患者對(duì)問(wèn)卷的填寫(xiě)情況及提出的疑問(wèn),由責(zé)任護(hù)士對(duì)患者進(jìn)行第二次有針對(duì)性的心絞痛疾病知識(shí)講解及答疑。③人文關(guān)懷。根據(jù)患者的年齡、性格特點(diǎn)、生活習(xí)慣,安排病房及病友,為患者創(chuàng)造一個(gè)清潔、舒適、溫馨的病房環(huán)境。對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理時(shí),護(hù)理人員會(huì)保持良好的形象,和藹可親,耐心地為患者完成治療及相關(guān)的護(hù)理操作。護(hù)理過(guò)程中,護(hù)士運(yùn)用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告知患者的病情進(jìn)展、治療方案及相關(guān)的注意事項(xiàng),使患者建立戰(zhàn)勝疾病的信心。④心理護(hù)理。住院期間,當(dāng)心絞痛急性發(fā)作后,由責(zé)任護(hù)士采用心理測(cè)評(píng)量表對(duì)患者的情緒及心理狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估,并根據(jù)評(píng)估結(jié)果制定有針對(duì)性的心理護(hù)理方案。若患者存在焦慮、恐懼或抑郁的不良情緒時(shí),護(hù)理人員及家屬通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行積極的溝通引導(dǎo),使患者盡可能表達(dá)自己的真實(shí)感受,宣泄內(nèi)心的不良情緒,以舒緩患者的心理壓力,并對(duì)其講解治療心絞痛的成功案例,提高患者的康復(fù)信心。叮囑家屬多關(guān)注患者的情緒變化,適當(dāng)?shù)亟o患者播放一些舒緩的音樂(lè),以轉(zhuǎn)移患者的注意力,緩解他們內(nèi)心的焦慮與恐懼。

1.3 指標(biāo)觀察

測(cè)評(píng)兩組患者住院期間的焦慮、抑郁情緒。①采用焦慮自評(píng)量表(Self-rating anxietyscale,SAS)評(píng)價(jià)患者在入院當(dāng)天和住院1周、2周的焦慮情緒。焦慮自評(píng)量表的正常值是50分,51～59分為輕度焦慮,60～69分為中度焦慮,大于70分為重度焦慮。②采用抑郁自評(píng)量表(Self-rating depression scale,SDS)評(píng)價(jià)患者入院當(dāng)天和住院1周、2周的抑郁情緒狀態(tài),50～59分為輕度抑郁,60～69分為中度抑郁,70～80分為重度抑郁。③評(píng)估兩組患者住院期間對(duì)護(hù)理工作的滿意度,出院前填寫(xiě)醫(yī)院自制的護(hù)理滿意度調(diào)查表。該調(diào)查表包括20個(gè)條目,總分100分。0～59分為不滿意,60～89分為滿意,90分以上為非常滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組心絞痛患者的一般資料比較

兩組患者的一般資料經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05),可進(jìn)行組間比較。見(jiàn)表1。

表1 兩組心絞痛患者的一般資料比較

2.2 兩組心絞痛患者的焦慮情緒(SAS)評(píng)分比較

兩組患者在入院當(dāng)天的SAS評(píng)分比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組的SAS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 兩組心絞痛患者的SAS評(píng)分比較

2.3 兩組心絞痛患者的焦慮情緒程度比較

兩組心絞痛患者入院當(dāng)天的焦慮程度經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組焦慮人數(shù)少于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表3。

表3 兩組心絞痛患者焦慮情緒程度比較

2.4 兩組心絞痛患者抑郁情緒(SDS)評(píng)分比較

兩組患者入院當(dāng)天的SDS評(píng)分經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組的SDS評(píng)分顯著低于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表4。

表4 兩組心絞痛患者的SDS評(píng)分比較

表5 兩組心絞痛患者的抑郁情緒程度比較

2.5 兩組心絞痛患者的抑郁情緒程度比較

兩組患者入院當(dāng)天的抑郁情緒程度經(jīng)比較差異不顯著(P>0.05)。住院1周、2周后,研究組的抑郁人數(shù)顯著少于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.6 兩組心絞痛患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

研究組對(duì)護(hù)理工作的滿意度顯著高于對(duì)照組(P<0.05),差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表6。

表6 兩組心絞痛患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度比較

3 討論

熊雅媛[2]的研究結(jié)果表明,很多患有心絞痛的患者存在焦慮抑郁的心理狀態(tài),而不良的心理狀態(tài)不僅不利于患者康復(fù),而且會(huì)增加心絞痛的急性發(fā)作風(fēng)險(xiǎn),因此心理護(hù)理是一項(xiàng)十分重要的內(nèi)容。

本研究中,對(duì)照組入院當(dāng)天,80%的患者存在焦慮情緒,58.3%的患者存在抑郁情緒,說(shuō)明非常有必要采取心理干預(yù)措施來(lái)舒緩心絞痛患者的焦慮抑郁狀態(tài)。采用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施后,研究組的焦慮抑郁情緒人數(shù)顯著少于對(duì)照組,說(shuō)明本研究制定的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施可以顯著改善患者的焦慮抑郁狀態(tài),與唐梅梅的研究結(jié)果一致[3]。本研究的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施是綜合考慮了心絞痛患者的各方面特點(diǎn),在對(duì)心絞痛患者進(jìn)行健康宣教中,借助新媒體手段,加深患者對(duì)疾病的認(rèn)知程度,減少患者住院期間對(duì)疾病的焦慮與恐懼感,有助于提高患者對(duì)疾病治療的依從性。溫馨且舒適的人文環(huán)境,加之積極的心理護(hù)理,有利于減輕患者的焦慮抑郁狀態(tài)。

運(yùn)用個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)措施可改善患者的焦慮抑郁情緒,有利于提高護(hù)理工作滿意度。建議未來(lái)應(yīng)積極探索心絞痛患者的居家個(gè)性化護(hù)理措施,更多地關(guān)注患者的居家心理狀態(tài),以減輕患者的焦慮抑郁狀態(tài)。