應急總醫(yī)院 陸尤
炎炎夏日,除了人要防止暑濕高溫天氣對人體健康帶來的不良影響,家中儲存的藥品亦要經(jīng)歷“烤驗”。光照、高溫及潮濕均易導致藥品變質(zhì),因此,夏季更要注意藥物的儲存方法。
藥品有沒有失效?是否還能吃?只需要看有效期嗎?答案當然是否定的。因此,藥品是否失效,首先要看是否在有效期內(nèi),其次還要看儲存條件是否合格。因此,藥品有效期的正確理解應為,藥品在規(guī)定的貯存條件下能夠保證質(zhì)量的期限。藥品儲存是保證藥品質(zhì)量的一項重要內(nèi)容,中國藥典對藥物的儲存條件有明確的要求。藥品的穩(wěn)定性不僅與其自身性質(zhì)有關,在很大程度上也與儲存條件有關。藥品很容易受到光線、溫度及濕度等因素的影響,發(fā)生物理或化學的變化,導致藥物失去藥效。
溫度因素:
藥品儲存溫度一般分為常溫、陰涼處、涼暗處、冷處4 種。常溫一般是指將藥品存放在10~30℃的溫度中;陰涼處則是指對周圍環(huán)境不可超過20℃;涼暗處指的就是要避免光線,且溫度不可高于20℃;冷處是指要放置在冰箱中,并且溫度要保持在2~10℃之間。以西藥而言,當溫度過高時,一些以蛋白質(zhì)為主要成分的藥品(如生物制劑、酶制劑、疫苗血清等)就會因溫度過高而變質(zhì),而使它們的藥效減低甚至失效;而某些糖衣片、膠丸也會受溫度的影響而變形。
這里需要提醒大家的是,常溫儲存的藥品不能高于30℃,陰涼處及涼暗處儲存的藥品不能高于20℃,而夏季室溫常常超過20℃,因此在炎炎夏日一定要檢查家中藥品儲存是否符合溫度要求,長期在高溫環(huán)境中儲存的藥品很可能變質(zhì)失效,就要及時丟棄了。還要注意夏季車內(nèi)溫度往往過高,也會使藥品性狀發(fā)生改變,質(zhì)量無法保證,因此不能把藥品放置車內(nèi)時間過長,應及時拿走。
光照因素:
光照要求有遮光和避光兩種,遮光一般需要用到不透光的容器包裝,比如棕色容器或黑色包裝材料等,像硝酸甘油、維生素C、維生素B12 等都需要遮光,患者購買之后一定不要隨意更換藥品的包裝。避光是指避免日光直射,陽光中紫外線可加速藥品的變質(zhì),這就要求在日常家庭存放時不要放在陽光直射的地方。
濕度因素:
濕度的要求是在35%~75%之間。夏季天氣高溫潮濕,藥物會吸收空氣中的水分發(fā)生水解、粘連及變質(zhì)等,尤其是膠囊和糖衣片遇潮濕會發(fā)生變性,所以藥品開封以后,每次取完藥一定要擰緊瓶口,保持密封狀態(tài)。濕度對中藥材、中藥飲片的影響也比較大,高溫潮濕會導致中藥飲片發(fā)霉、泛油、變色及蟲蛀等等,所以中藥飲片帶回家后一般要求放置在陰涼、干燥、通風處,并盡早服完,如發(fā)現(xiàn)變質(zhì),一定要及時棄掉。
夏季需特別注意儲存條件的藥品劑型或藥物為:
新型冠狀病毒感染后,每個家庭都或多或少留存著諸如連花清瘟顆粒劑或膠囊劑,在夏季潮濕天氣中,顆粒類藥物開封后容易受潮,應按照說明書的保存條件要求存放,如出現(xiàn)吸潮、結(jié)塊等現(xiàn)象就不宜繼續(xù)使用了。膠囊類藥物的藥瓶開封后容易吸潮黏連,應放在陰涼干燥處保存,建議保存3~6 個月。如發(fā)現(xiàn)藥品的儲存條件不合要求,就要及時把藥品丟棄。
兒童用藥中如退燒用的布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚口服液及氨溴索糖漿等口服液藥物,由于兒童用藥劑量較小,拆封后需要放在陰涼處保存,即使在有效期內(nèi),也建議夏天一個月內(nèi)使用完,再次服用前應注意觀察溶液是否澄清,如果出現(xiàn)變色、氣泡、結(jié)晶或有沉淀物,表明已經(jīng)變質(zhì),是肯定不能服用的。小兒柴桂退熱顆粒、小兒氨酚黃那敏顆粒等顆粒類藥物開封后容易受潮,尤其在夏季,容易出現(xiàn)吸潮、結(jié)塊等現(xiàn)象就不宜繼續(xù)使用了,有時孩子可能只需要服用半袋,剩下的半袋則需在24 小時內(nèi)服用完。還有最重要的一點,藥品需放在孩子觸碰不到的地方,避免誤服誤用發(fā)生危險。
栓劑在接近人體正常體溫的時候就會融化,所以一般是在30℃以下儲存。有的甚至更嚴格,比如退燒用的對乙酰氨基酚栓,部分廠家的說明書要求在20℃以下儲存。因此,夏季可以把栓劑放進冰箱的冷藏室(冷藏室是儲存雞蛋的那個空間,一定不要放在儲存雪糕的冷凍室),如果沒有及時放入冰箱而導致栓劑軟化,可在使用之前先把栓劑放入冰箱冷藏室一段時間再使用。
糖漿劑因其特殊性,開封后容易被微生物污染而產(chǎn)生霉變,應放置在陰涼、避光、干燥的環(huán)境中,開啟后的糖漿液一般不宜久貯,如短時間內(nèi)不再服用,可以在包裝上注明開封時間,夏季一般不超過一個月。再次服用時,應該對著光線看,觀察溶液是否依然澄清,如出現(xiàn)大量氣泡、絮狀混懸物、沉淀物或變色、結(jié)晶,表明糖漿液已有酸敗現(xiàn)象,不能再服用。
常用的冰箱冷藏藥如胰島素(包括瓶裝胰島素、胰島素筆芯和特充注射筆)在未開封時需要冷藏保存,但使用之前,需要提前從冰箱冷藏室拿出回至室溫;已開封的可在低于25℃環(huán)境下保存4~8 周不等。因此,在夏季時就要注意了,如果家里溫度較高,開封后的胰島素就不能隨意放置,一定要放置在陰面背光、溫度較低、空調(diào)開放的環(huán)境中,并在規(guī)定使用時間內(nèi)使用,如在規(guī)定時間內(nèi)沒有使用完畢,一定要及時丟棄。微生態(tài)活菌制劑如雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊,還有新型降脂藥依洛尤單抗注射液,都需放置冰箱冷藏,但是要注意藥品不能貼近冰箱內(nèi)壁。外出旅游攜帶時,不能放在行李中托運,短程旅途可選擇冰袋+保溫袋攜帶,長途旅行可以選擇醫(yī)用保溫箱進行攜帶。
滴眼液宜存放在密閉、避光處。因此,夏季家中儲存,一定要注意不要放在陽光直射的地方,如果室溫過高,可以把滴眼液放置在冰箱冷藏室。但是要提醒的是,大部分滴眼液在開啟后只能保存1 個月,剩余的應棄掉。有些不含人工防腐劑及特殊處方成分的眼部用藥,可能要在更短的時間內(nèi)用完,如人造淚液,需要在開啟后12 小時內(nèi)用完。因此,在滴眼液拆封后應用筆標示開啟日期及時間。
硝酸甘油片可用于預防和治療冠狀動脈疾病引起心絞痛發(fā)作,還能降低血壓,它服用方便、起效迅速,通常被冠心病患者作為隨身攜帶的應急“救命藥”。但是日常生活及臨床實踐中,常由于硝酸甘油片的儲存方法不當,發(fā)生尚未超過有效期,藥品就已經(jīng)變質(zhì)失效的情況。硝酸甘油片的化學性質(zhì)極不穩(wěn)定,空氣、光照、高溫及高濕度都容易使它失效,尤其在夏季,瓶封藥品一旦開啟,或在使用過程中反復地開關瓶蓋,硝酸甘油片就更易發(fā)生分解,導致藥效大大降低。硝酸甘油片按照藥品說明書的規(guī)定,應避光、密封,在陰涼處保存,夏季室內(nèi)即使開空調(diào),溫度也往往高于20℃,因此應把此藥放入冰箱冷藏室儲存。同時還應注意外出攜帶硝酸甘油片時,避免放在貼身衣袋里,應置于外衣口袋或隨身提包中,尤其夏季人體容易出汗,如果貼身放置,會加速藥性揮發(fā)或潮解。瓶裝密封的硝酸甘油片每開蓋一次,有效期就要縮短一些,除了每次取藥后把瓶蓋擰緊,還可以再置于防潮密封袋中。開啟瓶封后,還要及時去除瓶口的棉花,這是因為瓶蓋反復開啟,棉花會不斷吸附空氣中的水分,導致藥片受潮失效。建議硝酸甘油片在夏季可2 個月更換一次新藥。