印 瓊

（湖南醫(yī)藥學院護理學院，湖南 懷化 418000）

智慧養(yǎng)老是指利用互聯(lián)網(wǎng)、物聯(lián)網(wǎng)等現(xiàn)代科學技術，圍繞老年人的生活起居、安全保障、醫(yī)療衛(wèi)生、娛樂休閑等提供生活服務和管理支持，對涉老信息自動監(jiān)測、預警和主動處置，實現(xiàn)技術與老年人的個性化智能交互[1]。智慧養(yǎng)老是基于老年群體對新媒體的認同與使用基礎之上的[2]。媒介素養(yǎng)是指人們面對各種媒體信息時的選擇、理解、質(zhì)疑、評估、思辨性應變以及創(chuàng)造和制作媒體信息的能力[3]，直接決定媒體使用的后果[4]。農(nóng)村地區(qū)相對比較閉塞，老年人就醫(yī)不方便，加之對網(wǎng)絡等比較陌生，極大地阻礙了智慧養(yǎng)老在農(nóng)村地區(qū)的實施。本文以湖南省農(nóng)村老年群體為研究對象，調(diào)查其智慧養(yǎng)老服務需求與媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀，總結(jié)影響因素，旨在縮短老年群體與新媒介之間的“數(shù)字鴻溝”，為農(nóng)村智慧養(yǎng)老模式的開展提供參考?，F(xiàn)報告如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以便利抽樣法選取湖南省懷化市農(nóng)村地區(qū)老年群體為調(diào)查對象，通過線下與線上兩種方式進行問卷調(diào)查。納入標準：年齡≥60 歲；長期居住在農(nóng)村；意識清楚，語言表達較為清晰。

1.2 方法

1.2.1 研究工具（1）一般資料問卷：自行編制，包括性別、年齡、籍貫、民族、子女情況、年收入、職業(yè)、文化程度、居住情況、健康狀況等。

（2）老年群體智慧養(yǎng)老需求調(diào)查表：使用王柯鋒[5]制定的問卷，內(nèi)容包括對智慧養(yǎng)老的認知情況、對智慧養(yǎng)老的需求（生活照料服務、醫(yī)療護理服務、精神慰藉服務、文化娛樂服務）等。選項分為完全不需要、偶爾需要、一般、比較需要、非常需要5 個等級，完全不需要計1 分，非常需要計5 分，得分越高表示需求度越高。

（3）老年群體新媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀調(diào)查表：依據(jù)趙丁海[6]、張一丹[7]的研究編制，內(nèi)容包括新媒體認知情況、普及情況、使用能力等。設置5 個選項，非常不同意計1 分，不同意計2 分，一般計3 分，同意計4 分，非常同意計5 分，得分越高表示媒介素養(yǎng)越高。

1.2.2 資料收集方法 考慮到老年人對電子設備的使用能力不強，本調(diào)查采用現(xiàn)場和網(wǎng)絡發(fā)放問卷形式，電子問卷與紙質(zhì)問卷內(nèi)容相同。共收回80 份問卷，有效問卷73 份，有效率為91.3%。

1.3 數(shù)據(jù)分析

運用SPSS 24.0 軟件對數(shù)據(jù)進行處理，包括編碼、數(shù)據(jù)錄入等。計數(shù)資料使用頻數(shù)和百分比進行描述，計量資料采用t 檢驗、單因素分析以及相關性分析。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 一般資料

本次調(diào)查的農(nóng)村老年群體平均年齡（68.77±5.64）歲，一般資料見表1。

表1 農(nóng)村老年群體一般資料（n=73）Table 1 General information of rural elderly population（n=73）

2.2 農(nóng)村老年群體智慧養(yǎng)老需求

2.2.1 需求現(xiàn)狀 主要包括生活照料服務、醫(yī)療護理服務、精神慰藉服務以及文化娛樂服務4 個方面，結(jié)果見表2。

表2 農(nóng)村老年群體智慧養(yǎng)老需求調(diào)查表得分Table 2 Scores of the questionnaire on the demand on intelligent pension for rural elderly groups

2.2.2 影響因素 通過t 檢驗和單因素方差分析發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村老年群體的智慧養(yǎng)老需求程度在性別、民族、文化程度、居住地、家庭居住狀態(tài)等方面不存在顯著性差異，但在職業(yè)、在身邊子女數(shù)以及健康狀況方面存在顯著性差異（P＜0.05，見表3～5）。

表3 不同職業(yè)者老年群體智慧養(yǎng)老需求調(diào)查表得分比較Table 3 Comparison of the scores of the questionnaire on the demand of intelligent pension for the elderly group in different occupations

表4 不同在身邊子女數(shù)者老年群體智慧養(yǎng)老需求調(diào)查表得分比較Table 4 Comparison of the scores of the questionnaire on the demand of intelligent pension for the elderly group with different number of children around them

表5 不同健康狀況者老年群體智慧養(yǎng)老需求調(diào)查表得分比較（±s）Table 5 Comparison of the scores of the questionnaire on the demand of intelligent pension for the elderly group with different health status （±s）

表5 不同健康狀況者老年群體智慧養(yǎng)老需求調(diào)查表得分比較（±s）Table 5 Comparison of the scores of the questionnaire on the demand of intelligent pension for the elderly group with different health status （±s）

健康狀況生活照料服務項目得分總分二級三級四級五級F P 15.88±4.97 12.12±4.94 9.26±4.16 6.88±2.58 9.910 0.000 43.50±11.74 41.58±8.56 35.43±10.33 32.25±10.25 4.287 0.008

2.3 農(nóng)村老年群體新媒介素養(yǎng)現(xiàn)狀

2.3.1 新媒體認知情況 調(diào)查對象中有71 人有手機，占97.3%；6 人有電腦，占8.2%；3 人有iPad（平板電腦），占4.1%。有48 人的手機是智能機，占67.6%；23 人的是非智能機，占32.4%。老年群體新媒體認知情況得分為（19.64±3.58）分，在身邊子女數(shù)、家庭居住狀態(tài)以及職業(yè)不同者得分比較差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05，見表6）。

表6 不同特征的老年群體新媒體認知情況得分比較Table 6 Comparison of new media cognition scores of elderly groups with different characteristics

2.3.2 新媒體普及情況 調(diào)查顯示，農(nóng)村老年群體對手機等新媒體使用率不高，每天使用時間在30 分鐘以內(nèi)的較多。至于使用目的，72.6%的是休閑娛樂打發(fā)時間，54.8%的是維系人際關系、加深交流，除此之外還有獲取信息（50.7%）、學習知識（13.7%）、參與活動結(jié)交朋友（8.2%）、舒緩壓力宣泄情緒（19.2%）、為日常生活提供方便（13.7%）、表達觀點（4.1%）、日常習慣（12.3%）等。對于農(nóng)村老年群體喜愛的內(nèi)容的調(diào)查顯示，52.1%的喜歡健康保健與戲曲音樂，49.3%的喜歡新聞資訊，23.3%的喜歡小說評書，31.5%的喜歡文藝娛樂，12.3%的喜歡情感熱線方面的內(nèi)容，6.8%的喜歡生活服務方面的內(nèi)容。

2.3.3 新媒體使用能力 調(diào)查顯示，農(nóng)村老年群體新媒體使用能力得分較低，為（37.58±7.34）分，所有條目中只有3 項得分＞3 分（見表7）。此外，農(nóng)村老年群體新媒體使用能力受健康狀況、在身邊子女數(shù)以及家庭居住狀態(tài)的影響（見表8）。

表7 農(nóng)村老年群體新媒體使用能力得分Table 7 Scores of new media utilizing competence of rural elderly groups

表8 老年群體新媒體使用能力的影響因素分析Table 8 Analysis of influencing factors of new media utilizing competence of the elderly group

相關分析結(jié)果顯示，Pearson 相關性系數(shù)為0.589，說明農(nóng)村老年群體對新媒體的認知與新媒體使用能力顯著相關（P＜0.01）。

3 討論

3.1 智慧養(yǎng)老服務需求因人而異

本次調(diào)查顯示，農(nóng)村老年群體對醫(yī)療護理服務的需求程度最高，尤其是醫(yī)護上門檢查，醫(yī)院預約掛號和健康智能監(jiān)測次之，與衛(wèi)微微[8]的調(diào)查結(jié)果一致。研究顯示，農(nóng)村老年群體對上門醫(yī)療護理的需求度高于城市人群[9]，身體狀況較差的人群在生活照料方面的需求以及智慧養(yǎng)老整體需求高于較為健康的老年人群（P＜0.05）。隨著年齡的增長，老年人自理能力逐漸下降，老年病慢性病多發(fā)，健康監(jiān)護、用藥指導等成為老年人最重要的服務需求。身邊能照顧自己的子女越多，老年人醫(yī)療護理服務需求相對就越低（P＜0.05），而子女不在身邊的空巢老人生活照料需求度較高；政、企、事業(yè)單位職工相較半農(nóng)半工的老年人，接觸的信息較多且經(jīng)濟狀況較好，對于文化娛樂方面的需求更高；本身患有疾病的老年人整體服務需求較高，尤其是醫(yī)療護理方面。由此可知，農(nóng)村實施智慧養(yǎng)老服務應遵循以人為本原則，注重需求的差異化[8]。

3.2 農(nóng)村老年群體對新媒體使用率和認知度較低

調(diào)查顯示，大部分農(nóng)村老年人對手機等新媒體使用率不高，每天使用時間在30 分鐘以內(nèi)的老年人較多，主要用來休閑娛樂或維系人際關系。分析發(fā)現(xiàn)，有1 個子女在身邊照顧的老年人對新媒體的認知度高于沒有子女在身邊照顧的老年人（P＜0.05），這是因為年輕人接受新事物快，對新媒體的使用能力和熟悉度都高于老年人，可以很好地引導老年人認識并使用新媒體。半農(nóng)半工的老年人在外打工，獲得信息相對較多，對于新媒體的認知度和使用率要高于農(nóng)民（P＜0.05）。對新媒體的認知情況與使用能力顯著相關，提高農(nóng)村老年群體對新媒體的認知度，讓其更加了解新媒體對生活的幫助作用，可以提高其對新媒體的使用率及使用能力。

3.3 農(nóng)村老年群體新媒體使用能力有待提高

本次調(diào)查顯示，農(nóng)村老年群體新媒體使用能力較低，雖然對媒體信息的理解能力相對強，能夠理解相關信息，但對網(wǎng)絡虛假信息的識別能力與核實能力較弱。在身邊子女數(shù)、家庭居住狀態(tài)及健康狀況對其新媒體使用能力有影響。

4 提高農(nóng)村老年人媒介素養(yǎng)、優(yōu)化農(nóng)村智慧養(yǎng)老服務的建議

為滿足廣大農(nóng)村老年群體的養(yǎng)老需求，構(gòu)建適合農(nóng)村地區(qū)的智慧養(yǎng)老模式，不斷提升老年人群的媒介素養(yǎng)，需要政府部門、社會智慧服務團隊以及農(nóng)村家庭共同努力。

4.1 建立交互式農(nóng)村智慧養(yǎng)老信息管理平臺

農(nóng)村地區(qū)交通不便利，人口密度低，導致老年人的需求很難及時滿足。依托現(xiàn)代信息技術開展智慧養(yǎng)老服務，有助于解決這一問題。建立一個由政府部門監(jiān)管的智慧養(yǎng)老信息管理平臺，將老年人的資料錄入信息庫，評估老年人的現(xiàn)狀，并根據(jù)其身體狀況、文化素質(zhì)、家庭情況等制訂個體化服務計劃。通過平臺可及時了解老年人需求的變化，提供精準化的養(yǎng)老服務。與此同時，為老年人提供信息交流平臺，鄉(xiāng)與鄉(xiāng)之間、村與村之間、戶與戶之間可以通過平臺進行信息交流，有助于農(nóng)村老年人相互慰藉、相互幫助。

4.2 政府部門加大宣傳力度，提升老年人的新媒體使用能力

有研究表明，老年人對傳統(tǒng)媒體信任度較高[7]，政府部門可通過傳統(tǒng)的電視、廣播等官方媒體，加大對新媒體使用的宣傳力度，提高老年人對新媒體的認知度。宣傳方式應盡可能多樣化，減少文字描述，以視頻、解說為主，更易于老年人接受。此外，政府部門應繼續(xù)完善農(nóng)村信息化建設，提高網(wǎng)絡覆蓋率以及網(wǎng)絡質(zhì)量。建議政府機構(gòu)成立專門部門，統(tǒng)籌安排農(nóng)村信息化建設，定期對農(nóng)村老年人進行新媒體認知與使用宣傳教育，推動新媒體逐步融入農(nóng)村老年人的生活，如安裝網(wǎng)絡電視、推廣網(wǎng)絡支付、建立智能化自助式測血壓測血糖服務站等，提升老年人的新媒體使用能力。

4.3 社會智慧服務團隊進駐農(nóng)村，改善老年人對新媒體的體驗感

政府部門牽頭，選擇可信賴的社會智慧服務團隊進駐農(nóng)村，開展依托新媒體的智慧生活體驗。相較于線上，老年人更信任線下的活動，通過線下的體驗，可以讓其真正從新媒體獲益，消除對網(wǎng)絡的距離感和抵觸心理，學會正確、合理使用新媒體，體驗其帶來的便捷生活[10]。在農(nóng)村建立服務中轉(zhuǎn)站，定期進行宣傳培訓，及時解答老年人的問題，構(gòu)建城市—鄉(xiāng)鎮(zhèn)—鄉(xiāng)村三級智慧服務體系，通過線上與線下相結(jié)合方式為農(nóng)村老年群體提供智慧服務。

4.4 開展家庭式媒介素養(yǎng)提升教育

家庭是社會生活的最小單元，我國老年人最能接受的養(yǎng)老模式仍為傳統(tǒng)居家養(yǎng)老模式。在農(nóng)村，老年人的生活主要圍繞家庭展開，家人是其主要信息來源。子女是老年人使用新媒體最好的引導者，因此，提升老年人的媒介素養(yǎng)需要依靠家庭的力量。通過對農(nóng)村家庭的宣傳引導，潛移默化中影響老年人對新媒體的認知，提高其接受程度。

4.5 重視老年人的訴求，加大信息監(jiān)管力度

研究表明，農(nóng)村老年人使用的新媒體主要為智能手機，手機小巧、便攜，且費用在可承受范圍之內(nèi)[11]。而其最喜愛的內(nèi)容是健康保健與戲曲音樂，由此可見，滿足健康需求與文化需求是老年人使用新媒體的主要目的，要依據(jù)其訴求推送網(wǎng)絡信息。近年來，老年人因網(wǎng)絡信息上當受騙的事件時有發(fā)生，這是很多老年人不認可新媒體的原因之一。政府部門應加大對網(wǎng)絡信息的監(jiān)管力度，推廣實名制[11]，并通過官方公眾號等對老年人予以引導，確保信息安全、真實、有效，從而提高老年人對新媒體的信任度。