陳珊珊，李哲旭，徐小萍

（上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院，上海 201318）

精準(zhǔn)醫(yī)療，影像先行；精準(zhǔn)影像，設(shè)備保障。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備是運用醫(yī)學(xué)影像物理學(xué)原理和方法設(shè)計的各種成像裝置，通過采集人體內(nèi)部的解剖學(xué)、生理學(xué)、心理學(xué)以及病理學(xué)信息，經(jīng)過處理分析后實現(xiàn)可視化，在臨床、教學(xué)和科研中得到了廣泛應(yīng)用[1]。目前，由于部分高端醫(yī)療器械及其關(guān)鍵核心技術(shù)和關(guān)鍵零部件仍然依靠進(jìn)口，部分技術(shù)短時間內(nèi)仍然亟待突破，醫(yī)療器械行業(yè)的發(fā)展面臨著各方面挑戰(zhàn)[2]。隨著“中國制造2025”和“健康中國2030”的提出，醫(yī)學(xué)影像設(shè)備不斷朝著智能化、信息化和國際化方向發(fā)展，使得醫(yī)療器械行業(yè)對專業(yè)人才的知識、能力和素養(yǎng)的要求也日益提高。

《國家職業(yè)教育改革實施方案》指出，2019 年起在職業(yè)院校、應(yīng)用型本科高校啟動“學(xué)歷證書+若干職業(yè)技能等級證書”制度（“1+X”證書制度）試點工作[3]。專業(yè)技能等級證書和標(biāo)準(zhǔn)的對接，人才培養(yǎng)方案的優(yōu)化融通，培養(yǎng)培訓(xùn)新模式的探索，教師、教材、教法“三教”改革的實施，校企合作路徑的創(chuàng)新，是“1+X”證書制度試點工作的核心[4]。其中，課證融通新形態(tài)教材建設(shè)是改革的難點之一[5]。

現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)的深度融合，促使新形態(tài)教材應(yīng)運而生。新形態(tài)教材是當(dāng)前應(yīng)用最廣泛的一類教材形式，以紙質(zhì)教材為核心，以學(xué)習(xí)者的發(fā)展為中心，以互聯(lián)網(wǎng)為載體，以信息技術(shù)為手段，借助虛擬仿真、虛擬現(xiàn)實等技術(shù)，將紙質(zhì)教材和數(shù)字資源充分融合，服務(wù)于院校教育和社會培訓(xùn)[6]?！堵殬I(yè)院校教材管理辦法》以及“十三五”職業(yè)教育國家規(guī)劃教材建設(shè)等工作中，均要求做到教材與資源一體化建設(shè)，強(qiáng)化產(chǎn)教融合，提高教材內(nèi)容的產(chǎn)業(yè)跟隨度。其中，一體化建設(shè)是指將教學(xué)內(nèi)容與資源建設(shè)一體化、教材與課程開發(fā)一體化、教學(xué)過程與學(xué)習(xí)過程一體化，做到“線上線下互動、新舊媒體融合”，滿足數(shù)字化時代移動閱讀和自主學(xué)習(xí)的要求[7]。

本文以醫(yī)學(xué)影像設(shè)備安裝維修專項職業(yè)能力為例，聚焦證書所對應(yīng)的崗位職業(yè)能力，將思政元素貫穿始終、多元協(xié)同編寫出版、融合證書內(nèi)容標(biāo)準(zhǔn)、以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向、以學(xué)習(xí)者的發(fā)展為中心，從培訓(xùn)主教材和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺兩方面進(jìn)行研究，開發(fā)新形態(tài)一體化教材，為學(xué)習(xí)者日后能夠從事相關(guān)工作打下堅實基礎(chǔ)。

1 教材建設(shè)

1.1 建設(shè)背景

在教材建設(shè)前，對其使用對象進(jìn)行研究分析。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備屬于高端醫(yī)療器械，技術(shù)更新迭代迅速。醫(yī)學(xué)影像設(shè)備安裝維修工程師崗位對技術(shù)能力掌握程度要求較高，需要深刻理解醫(yī)學(xué)影像設(shè)備成像原理與工作過程，能夠在生產(chǎn)、服務(wù)一線從事醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的生產(chǎn)制造、安裝調(diào)試、維護(hù)維修和輔助研發(fā)等工作。傳統(tǒng)培訓(xùn)方式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)習(xí)者時時處處可學(xué)的需求，要使學(xué)生掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備安裝維修工程師崗位所需要的基本技能，還需借助網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺資源庫、手機(jī)App、線上虛擬仿真實訓(xùn)平臺等輔助工具。因此，對照崗位需求建設(shè)新形態(tài)一體化教材，助力院校開展培訓(xùn)，幫助學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)已成為迫切需求。

根據(jù)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備安裝維修專項職業(yè)能力認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，獲得該證書的人才面向醫(yī)學(xué)影像設(shè)備裝配、調(diào)試、包裝、檢驗、維修和維護(hù)等崗位，能根據(jù)機(jī)械裝配圖、電路原理圖、拆裝技術(shù)規(guī)程，與班組成員合作，合理使用工具及設(shè)備，規(guī)范完成醫(yī)學(xué)影像設(shè)備的拆裝作業(yè)，能根據(jù)工藝要求對系統(tǒng)進(jìn)行調(diào)試，能根據(jù)規(guī)范進(jìn)行設(shè)備的保養(yǎng)維護(hù)，能根據(jù)設(shè)備運行情況進(jìn)行故障判斷和維修等。該證書對應(yīng)的崗位及所需的職業(yè)能力見圖1。

圖1 專項職業(yè)能力證書對應(yīng)的崗位及所需職業(yè)能力Figure 1 Corresponding positions and required vocational abilities of special vocational competence certificates

1.2 建設(shè)要求

傳統(tǒng)教材較多關(guān)注理論知識和知識體系，存在以下問題：教材理論與崗位實際需求脫節(jié)；教材開發(fā)主體單一，教材內(nèi)容與企業(yè)真實項目聯(lián)系不緊密；教材編排不能突出職業(yè)院校教學(xué)特點；教材呈現(xiàn)形式單一，難以滿足新時期高職學(xué)生自主學(xué)習(xí)需求等[7-9]。針對上述問題，基于以下目標(biāo)開發(fā)醫(yī)學(xué)影像設(shè)備專項職業(yè)能力證書培訓(xùn)新形態(tài)教材。

1.2.1 思政元素貫穿教材建設(shè)始終 教材在知識傳授、能力培養(yǎng)和價值養(yǎng)成上體現(xiàn)國家意志，堅持為國家培養(yǎng)高素質(zhì)應(yīng)用型人才的初心，注重落實立德樹人根本任務(wù)，強(qiáng)化思政教育元素。在編寫主教材時，突出實踐導(dǎo)向，圖文并茂，穿插小貼士，如“相關(guān)鏈接”和“注意事項”等，內(nèi)容包括知識拓展、技能點撥等，將工匠精神、職業(yè)素養(yǎng)、科學(xué)精神、安全意識和團(tuán)隊協(xié)作等滲透到教材中。在配套的網(wǎng)絡(luò)課程平臺上，將課程思政案例庫放入資源模塊，發(fā)揮混合式教學(xué)模式的優(yōu)勢，將思政元素有機(jī)融入線上平臺和培訓(xùn)過程[10]。

1.2.2 教材開發(fā)多元協(xié)同 由人力資源和社會保障部教材辦公室組織，上海市職業(yè)技能鑒定中心、上海醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會、上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院、飛利浦（中國）投資有限公司多方協(xié)作，組成教材出版共同體，組建由企業(yè)技術(shù)專家、行業(yè)資深教授、院校課程組教師構(gòu)成的編寫團(tuán)隊，定期進(jìn)行線上線下教材建設(shè)交流研討。同時，由行業(yè)考核培訓(xùn)專家對教材進(jìn)行編審，保證教材內(nèi)容的科學(xué)性、培訓(xùn)考核的規(guī)范化和技能題庫的銜接性。

1.2.3 教材編寫融合考證標(biāo)準(zhǔn) 教材融合上海市人力資源和社會保障局專項職業(yè)能力證書考核標(biāo)準(zhǔn)，開發(fā)基于真實工作場景和適配崗位需求的知識內(nèi)容體系。（1）達(dá)到國家職業(yè)教育教學(xué)標(biāo)準(zhǔn)和職業(yè)技能標(biāo)準(zhǔn)的基本要求，能適應(yīng)學(xué)校和企業(yè)兩種學(xué)習(xí)場所，能適應(yīng)“做中學(xué)”技能學(xué)習(xí)特點；（2）能夠持續(xù)滿足當(dāng)前的職業(yè)需求，能適應(yīng)終身學(xué)習(xí)的需要；（3）為課證融通的實施提供保障，專項職業(yè)能力培訓(xùn)教材供專業(yè)綜合實訓(xùn)課程使用，學(xué)生通過免修、強(qiáng)化和能力轉(zhuǎn)化等方式，進(jìn)行課證融通具體銜接，最終獲取課程學(xué)分以及職業(yè)技能等級證書[11]。

1.2.4 教材內(nèi)容以職業(yè)能力培養(yǎng)為導(dǎo)向 教材建設(shè)以行業(yè)技術(shù)和職業(yè)資格標(biāo)準(zhǔn)為抓手，按照“教學(xué)做一體”的職業(yè)教育理念，以典型工作任務(wù)為主線，通過項目任務(wù)—實踐要求—活動步驟進(jìn)行設(shè)計，引導(dǎo)使用者建立運用新技術(shù)解決問題的思路，培養(yǎng)制訂工作計劃、確定工作方法和評估工作結(jié)果的職業(yè)能力，明確為什么學(xué)、學(xué)什么和怎么學(xué)。

1.2.5 教材形態(tài)以學(xué)習(xí)者的發(fā)展為中心 為滿足學(xué)習(xí)者的現(xiàn)實需要，同時有利于教材隨著信息技術(shù)發(fā)展和產(chǎn)業(yè)升級及時動態(tài)更新，教材體系對接網(wǎng)絡(luò)課程平臺，建設(shè)配套數(shù)字資源，便于開展在線測驗和線上交流，融合多種教學(xué)活動，提升學(xué)習(xí)者的參與度，進(jìn)而提高教學(xué)效果。

2 教材整體設(shè)計

為幫助學(xué)生更好地掌握醫(yī)學(xué)影像設(shè)備工程師崗位所需要的基本知識和技能，推進(jìn)“1+X”證書制度試點工作，建設(shè)了專項職業(yè)能力證書培訓(xùn)新形態(tài)一體化教材。該教材由主教材和網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺組成，其中網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺含有課件、視頻、題庫和在線虛擬仿真實驗項目等資源。

2.1 新形態(tài)一體化主教材

主教材的內(nèi)容設(shè)計緊扣醫(yī)學(xué)影像設(shè)備專項職業(yè)能力證書培訓(xùn)目標(biāo)，按照工作崗位對應(yīng)的設(shè)備種類，將系列教材分為數(shù)字化X 線機(jī)安裝維修、超聲診斷儀安裝維修、計算機(jī)斷層掃描儀安裝維修、核磁共振成像儀安裝維修4 門，每門教材的編寫圍繞對應(yīng)的工作任務(wù)和工作領(lǐng)域展開。例如，超聲診斷儀安裝維修和核磁共振成像儀安裝維修專項職業(yè)能力考核培訓(xùn)教材，其對應(yīng)的工作任務(wù)及工作領(lǐng)域見表1[12-13]。

表1 教材對應(yīng)的工作任務(wù)和工作領(lǐng)域Table 1 Work tasks and work areas corresponding to the textbooks

主教材以工作任務(wù)為主線，每個項目包含知識要求和技能要求，技能要求里給出相應(yīng)的操作要求和操作步驟。以超聲診斷儀和核磁共振成像儀故障維修項目為例，列出了6 個檢修任務(wù)及相應(yīng)的知識點。

（1）超聲診斷儀組件與板卡故障檢修：知識點包括顯示器組件故障檢修、控制面板組件故障檢修、探頭及探頭板模塊故障檢修、超聲發(fā)射和接收單元故障檢修、數(shù)字信號處理（DSP）和數(shù)字掃描變換（DSC）單元故障檢修、視頻管理單元故障檢修、PC 單元故障檢修、連續(xù)波（CW）多普勒單元故障檢修。

（2）硬盤與軟件系統(tǒng)故障檢修：知識點包括制作新硬盤、硬盤故障檢修注意事項、操作系統(tǒng)恢復(fù)、超聲軟件系統(tǒng)恢復(fù)、患者數(shù)據(jù)庫手動刪除。

（3）超聲診斷儀整機(jī)故障檢修：知識點包括開機(jī)不啟動、圖像區(qū)無回聲、圖像區(qū)出現(xiàn)黑區(qū)、開機(jī)黑屏。

（4）核磁共振成像儀射頻子系統(tǒng)故障維修：知識點包括發(fā)射鏈路校準(zhǔn)與測試、接收鏈路檢測與校準(zhǔn)、射頻子系統(tǒng)常見故障和處理方法。

（5）核磁共振成像儀制冷系統(tǒng)故障維修：知識點包括冷頭故障判斷、氦氣壓縮機(jī)故障判斷、制冷系統(tǒng)維修方法。

（6）基于虛擬仿真軟件的核磁共振圖像偽影判斷與解決方案：知識點包括截斷偽影、卷褶偽影、化學(xué)位移偽影、燈芯絨偽影、運動偽影、射頻噪聲偽影、射頻拉鏈偽影。

2.2 配套的網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺

網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺可以通過手機(jī)端和電腦端兩種形式登錄。課程包含了專項職業(yè)技能鑒定要求的知識點和拓展性學(xué)習(xí)內(nèi)容，內(nèi)容形式為課件、微課和章節(jié)測驗題、線上虛擬仿真實驗等，微課時長一般為5～10 分鐘。

依據(jù)專家組制定的項目鑒定要素細(xì)目表，進(jìn)一步開發(fā)完善超聲診斷儀安裝維修和核磁共振成像儀安裝維修專項職業(yè)能力培訓(xùn)鑒定題庫，分為理論知識題庫和技能鑒定題庫。其中，理論鑒定要素細(xì)目表中涵蓋了100 個超聲知識點和100 個核磁共振知識點，每個知識點對應(yīng)設(shè)定2 道單選題和1 道判斷題，經(jīng)過反復(fù)斟酌，形成共計600 道理論題試題庫。技能鑒定分為安裝、保養(yǎng)和維修子項目，每個子項目含3 道鑒定題目，形成18道技能鑒定題題庫。學(xué)生可以隨時隨地進(jìn)入題庫學(xué)習(xí)，解除疑惑，提升學(xué)習(xí)效果。

依賴實踐場地、實踐時間有限和成像過程封閉等是醫(yī)學(xué)影像設(shè)備實訓(xùn)教學(xué)中一直存在的問題，在線虛擬實訓(xùn)平臺的出現(xiàn)[14]，使得這些問題得以有效解決。授課團(tuán)隊合理使用在線虛擬實訓(xùn)平臺，重組和深度融合實訓(xùn)內(nèi)容，在網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺構(gòu)建了腹部超聲檢查、心臟超聲檢查、綜合超聲檢查、磁共振預(yù)掃描、磁共振加權(quán)成像、磁共振成像偽影識別與解決等線上實驗項目，配備相應(yīng)的實訓(xùn)課件、實訓(xùn)視頻和實訓(xùn)報告，實現(xiàn)了學(xué)生無法進(jìn)入實訓(xùn)場地的情況下仍然能夠有序開展實訓(xùn)教學(xué)。

在版權(quán)保護(hù)和信息安全有保障的前提下，網(wǎng)絡(luò)學(xué)習(xí)平臺的使用，使得專項職業(yè)能力證書培訓(xùn)進(jìn)行信息化和智能化階段，實現(xiàn)了“處處可學(xué)，時時能學(xué)”，不僅便于教學(xué)資源的動態(tài)更新，同時實現(xiàn)了對學(xué)生學(xué)習(xí)狀態(tài)的跟蹤管理，為學(xué)分銀行的構(gòu)建提供了可能性。

3 教材應(yīng)用情況

為保障專項職業(yè)能力證書培訓(xùn)項目的落地應(yīng)用，上海健康醫(yī)學(xué)院醫(yī)學(xué)影像學(xué)院教師積極參與了由上海醫(yī)療器械行業(yè)協(xié)會牽頭，上海市人力資源和社會保障局、上海市經(jīng)濟(jì)和信息化委員會批準(zhǔn)的上海市智慧醫(yī)療高技能人才培養(yǎng)基地培訓(xùn)項目，組建了由高職院校專任教師和行業(yè)企業(yè)專家共同組成的超聲診斷儀安裝維修師資培訓(xùn)團(tuán)隊[15]?，F(xiàn)已舉行了10 期專項職業(yè)能力社會培訓(xùn)和3 期在校學(xué)生培訓(xùn)，培訓(xùn)總?cè)藬?shù)達(dá)465 人，參加考試的人數(shù)為461 人，通過人數(shù)為453 人，通過率為98%。

超聲診斷儀安裝維修和核磁共振成像儀安裝維修專項職業(yè)能力考核培訓(xùn)主教材建設(shè)完成后，分別于2021 年和2022 年入選國家級職業(yè)培訓(xùn)規(guī)劃教材。在培訓(xùn)期間，團(tuán)隊借助新形態(tài)一體化教材，順利開展線上線下相結(jié)合的培訓(xùn)輔導(dǎo)，拓展了專項職業(yè)能力證書培訓(xùn)的時間和空間。

4 結(jié)語

“1+X”專項職業(yè)能力證書培訓(xùn)新形態(tài)一體化教材充分融合了紙質(zhì)教材和數(shù)字資源，教材形態(tài)的創(chuàng)新滿足了新時代職業(yè)教育的新要求，適應(yīng)了不同層次學(xué)生的學(xué)習(xí)需求，為其提供了工作任務(wù)引導(dǎo)和學(xué)習(xí)過程記錄工具，為“雙師型”教師傳授工作經(jīng)驗和當(dāng)前技術(shù)變革奠定了基礎(chǔ)，充分體現(xiàn)了醫(yī)學(xué)影像工程技術(shù)領(lǐng)域人才培養(yǎng)和職業(yè)培訓(xùn)的載體作用。

本次教材改革是職業(yè)院校與行業(yè)企業(yè)深度融合的體現(xiàn)，也是拓展校企合作形式和內(nèi)容的典型案例。成果不僅惠及在校學(xué)生，同時也為行業(yè)從業(yè)人員考證提供保障，助力醫(yī)學(xué)影像設(shè)備企業(yè)員工整體素質(zhì)和技能的提升，產(chǎn)生了良好的社會效益。