宋軍華，孫 平，韓 磊

（山東省青島衛(wèi)生學(xué)校，山東 青島 266071）

2020 年9 月23 日，國務(wù)院辦公廳發(fā)布的《國務(wù)院辦公廳關(guān)于加快醫(yī)學(xué)教育創(chuàng)新發(fā)展的指導(dǎo)意見》[1]提出，要培養(yǎng)醫(yī)學(xué)“五術(shù)”人才，即具有救死扶傷的道術(shù)、心中有愛的仁術(shù)、知識扎實(shí)的學(xué)術(shù)、本領(lǐng)過硬的技術(shù)、方法科學(xué)的藝術(shù)。

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程是臨床醫(yī)學(xué)發(fā)展的基石，主要研究人體生命、疾病本質(zhì)及其發(fā)展規(guī)律的科學(xué)[2]。中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群主要包括人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)5 門課程。中職生正處于高素質(zhì)技能型人才培養(yǎng)的關(guān)鍵時期，也是醫(yī)學(xué)教育的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

經(jīng)過調(diào)研，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群在培養(yǎng)醫(yī)學(xué)“五術(shù)”人才方面主要存在以下問題：對醫(yī)學(xué)“五術(shù)”人才培養(yǎng)內(nèi)涵理解不深入；人才培養(yǎng)方案及課程標(biāo)準(zhǔn)中的教學(xué)目標(biāo)不能充分體現(xiàn)“五術(shù)”育人精神；專業(yè)知識講授與醫(yī)學(xué)“五術(shù)”人才價值觀塑造不能充分結(jié)合；思政案例在中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群不同學(xué)科教學(xué)中運(yùn)用不恰當(dāng)，如反復(fù)運(yùn)用同一個思政案例等；評價方式單一不全面。為此，山東省青島衛(wèi)生學(xué)校通過醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群學(xué)科交叉融合，深入理解醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人內(nèi)涵，細(xì)化教學(xué)目標(biāo)，構(gòu)建醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人思政案例資源庫，改進(jìn)教學(xué)模式，將專業(yè)知識與醫(yī)學(xué)“五術(shù)”內(nèi)容有機(jī)融合，以期解決上述問題。山東省青島衛(wèi)生學(xué)校于2021—2022 學(xué)年采用學(xué)科交叉融合醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人模式，取得了較好的教學(xué)效果。

1 學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式構(gòu)建思路和具體實(shí)施

1.1 學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式構(gòu)建思路

根據(jù)五維度、全過程、不重復(fù)原則，構(gòu)建醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人思政案例資源庫，并編寫以“器官”為主線的電子活頁式教材；采用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式及“案例教學(xué)+BOPPPS”教學(xué)法，以臨床問題為導(dǎo)向、學(xué)生為中心進(jìn)行教學(xué)。

1.2 醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人內(nèi)涵在中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群中的探討

教師以培養(yǎng)醫(yī)德高尚、醫(yī)術(shù)精湛的人民健康守護(hù)者為目的，結(jié)合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群學(xué)科內(nèi)容，在知識、能力、素質(zhì)目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的基礎(chǔ)上拓展醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人內(nèi)涵，將醫(yī)學(xué)“五術(shù)”（道術(shù)、仁術(shù)、學(xué)術(shù)、技術(shù)、藝術(shù)）拓展為40 個二級育人目標(biāo)（見圖1）。

圖1 醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人內(nèi)涵Figure 1 Education connotation of medical "five skills"

分別解釋40 個二級育人目標(biāo)，并運(yùn)用思政案例幫助學(xué)生理解。如“甘于奉獻(xiàn)”的意思為心甘情愿地將自己所學(xué)知識運(yùn)用于人民健康事業(yè)發(fā)展中，不計(jì)較個人得失，當(dāng)個人利益與國家、集體利益沖突時，甘愿犧牲個人利益；“甘于奉獻(xiàn)”相應(yīng)的思政案例為“衣原體之父”湯飛凡以身試毒，將沙眼衣原體接種在自己眼睛，證實(shí)了這種微生物確實(shí)能引起沙眼，這項(xiàng)研究將我國沙眼患病率從55%降到6%以，使很多人避免了沙眼衣原體感染后致盲的問題。

1.3 醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人思政案例資源庫

在對中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群教師訪談、對學(xué)生調(diào)查后發(fā)現(xiàn)，教師在進(jìn)行課程思政時，經(jīng)常運(yùn)用思政案例，學(xué)生也樂于接受。但同時發(fā)現(xiàn)，教師經(jīng)常反復(fù)運(yùn)用同樣的思政案例，時常雷同的思政案例使學(xué)生產(chǎn)生了厭倦心理，因此無法提升課程思政育人效果。

因此，針對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)課程群學(xué)科特點(diǎn)，組織教師定期集體備課及溝通交流，探究專業(yè)知識與思政案例的結(jié)合點(diǎn)，編寫《中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程思政案例集》《醫(yī)學(xué)“五術(shù)”教學(xué)案例集》，導(dǎo)入真實(shí)的醫(yī)學(xué)案例，挖掘同一疾病中蘊(yùn)含不同的思政元素，避免不同學(xué)科重復(fù)使用相同案例的現(xiàn)象。以新型冠狀病毒感染為例，分析《中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程思政案例集》收錄的案例。

在病原生物與免疫學(xué)課程中，思政切入點(diǎn)：新型冠狀病毒傳播途徑；思政元素：愛崗敬業(yè)；思政案例：呼吸科ICU 護(hù)士一晚上給新冠肺炎重癥患者吸痰9 次，冒著被感染的風(fēng)險堅(jiān)持工作。在病理學(xué)與病理生理學(xué)課程中，思政切入點(diǎn)：新冠肺炎患者出現(xiàn)“白肺”；思政元素：人民健康；思政案例：電影《中國機(jī)長》中的機(jī)長通過持之以恒的鍛煉提高了機(jī)體對缺氧的耐受性，因此應(yīng)積極鍛煉身體。在生理學(xué)課程中，思政切入點(diǎn)：新冠肺炎患者出現(xiàn)呼吸困難、肺通氣障礙的問題；思政元素：善于研究；思政案例：通過國產(chǎn)呼吸道正壓呼吸機(jī)——“魚躍呼吸機(jī)”為什么是救命器械的問題，體現(xiàn)我國科學(xué)家善于研究、勇攀科學(xué)高峰的精神。在人體解剖與組織胚胎學(xué)課程中，思政切入點(diǎn)：在新冠肺炎患者遺體解剖過程中發(fā)現(xiàn)其小氣道黏液過多；思政元素：學(xué)無止境；思政案例：通過尸體解剖得出新冠肺炎患者真正死亡的原因，為治療方案提供了有利佐證。在生物化學(xué)課程中，思政切入點(diǎn)：新冠肺炎藥物的開發(fā)；思政元素：科學(xué)研究；思政案例：Mpro蛋白抑制劑的發(fā)現(xiàn)，基于蛋白大分子結(jié)構(gòu)設(shè)計(jì)制備出新冠肺炎治療藥物。在編寫《中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程思政案例集》的基礎(chǔ)上，編制醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人PPT（180 個）、教學(xué)視頻（180 個）、疾病預(yù)防健康宣教視頻（俯臥位通氣等36 個）、習(xí)題（180 套）等資源，供師生學(xué)習(xí)。

1.4 中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群學(xué)科交叉

突破中職醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群的學(xué)科內(nèi)容限制，根據(jù)崗位職責(zé)等，制訂我校人才培養(yǎng)方案，將醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人內(nèi)容融入專業(yè)知識傳授中。以“器官”為主線重新梳理課程內(nèi)容，將人體解剖與組織胚胎學(xué)、生理學(xué)、生物化學(xué)、病理學(xué)與病理生理學(xué)、病原生物與免疫學(xué)課程中同一器官的知識進(jìn)行整合，重構(gòu)教學(xué)內(nèi)容，并編寫電子活頁式教材，電子活頁式教材的開發(fā)不僅要在其中融入典型工作案例、“1+X”職業(yè)技能等級考試考點(diǎn)等內(nèi)容，還要融入醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人內(nèi)容。

1.5 “案例教學(xué)+BOPPPS”教學(xué)法

學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式的實(shí)施主要采用“案例教學(xué)+BOPPPS”教學(xué)法，通過將案例教學(xué)貫穿BOPPPS 教學(xué)的6 個環(huán)節(jié)（案例引入—明確目標(biāo)—前測—參與式學(xué)習(xí)—后測—?dú)w納總結(jié)），并將線上線下相結(jié)合、虛擬現(xiàn)實(shí)相結(jié)合（見圖2）。

圖2 大數(shù)據(jù)及多種信息化手段支撐的“案例教學(xué)+BOPPPS”教學(xué)法Figure 2 "Case-based teaching+BOPPPS" teaching methodology supported by big data and various information techniques

1.6 學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式評價方式

以醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人為導(dǎo)向，從學(xué)生育人模式接受度、專業(yè)結(jié)合形式、專業(yè)知識掌握情況等維度評價教學(xué)效果。結(jié)合學(xué)生平時成績、期末成績、訪談結(jié)果、問卷星平臺匿名反饋評價等情況進(jìn)行育人成效評價。

2 形成醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人特色

2.1 培養(yǎng)學(xué)生救死扶傷的道術(shù)

加強(qiáng)教育，引導(dǎo)學(xué)生始終把人民群眾的生命安全和身體健康放在首位，培養(yǎng)其救死扶傷的道術(shù)。利用《醫(yī)學(xué)“五術(shù)”教學(xué)案例集》中的道術(shù)相關(guān)案例，如近代解剖學(xué)之父維薩里用自己的付出和犧牲換來了科學(xué)的進(jìn)步；生理實(shí)驗(yàn)科學(xué)創(chuàng)設(shè)者威廉哈里為科學(xué)獻(xiàn)身的精神；“糖丸爺爺”顧方舟帶頭服用活疫苗的故事。以案例為主線，使學(xué)生牢記生命至上的理念，使學(xué)生忠于理想、堅(jiān)定信念、不忘初心，以培養(yǎng)出具備道術(shù)精神的醫(yī)學(xué)人才。教師帶領(lǐng)學(xué)生參與校園及社區(qū)醫(yī)務(wù)志愿、敬老院和幼兒園救護(hù)宣講、疾病防治健康宣教等醫(yī)務(wù)服務(wù)活動，培養(yǎng)學(xué)生的醫(yī)者精神，通過第一、第二課堂的聯(lián)動，真正實(shí)現(xiàn)知識和實(shí)踐的統(tǒng)一。

2.2 培養(yǎng)學(xué)生心中有愛的仁術(shù)

教師不僅要傳授學(xué)生醫(yī)學(xué)知識，還要讓學(xué)生形成良好的品德，教育學(xué)生始終要有同情心和愛心。利用《醫(yī)學(xué)“五術(shù)”教學(xué)案例集》中的仁術(shù)相關(guān)案例，如通過無語良師——大體老師，對學(xué)生進(jìn)行生命教育；霍亂弧菌“逗號”的發(fā)現(xiàn)——羅伯特·科赫“以身試菌”的故事；“科學(xué)公仆”——沙眼衣原體發(fā)現(xiàn)者湯飛凡甘于奉獻(xiàn)的故事。教師注重言傳身教，培養(yǎng)學(xué)生淡泊名利、甘于奉獻(xiàn)、舍生忘死的奉獻(xiàn)精神，敬佑生命、大愛無疆、愛崗敬業(yè)的職業(yè)素養(yǎng)及厚德為醫(yī)、醫(yī)者仁心的紅燭精神。

2.3 培養(yǎng)學(xué)生知識扎實(shí)的學(xué)術(shù)

針對學(xué)生基礎(chǔ)薄弱、專業(yè)認(rèn)同感不足的問題，以案例為切入點(diǎn)，探索一條專業(yè)學(xué)習(xí)和職業(yè)規(guī)劃相結(jié)合的人才培養(yǎng)路徑，一日一案例，一周一演講，一月一總結(jié)，注重培養(yǎng)學(xué)生嚴(yán)謹(jǐn)求實(shí)、科研誠信的職業(yè)素養(yǎng)。如青霉素的發(fā)明者——亞歷山大·弗萊明勤于思考的故事；桿菌之父——羅伯特·科赫善于研究的故事；血型發(fā)現(xiàn)者——卡爾·蘭德斯坦納做事嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓适?。利用案例，拓寬學(xué)生視野，培養(yǎng)學(xué)生敢為人先、開拓創(chuàng)新的科學(xué)精神，使其在掌握知識的同時善于自我反思、敢于自我超越，形成勤于思考、善于研究、勇于創(chuàng)新、誠實(shí)守信的科研品質(zhì)及學(xué)無止境的終身學(xué)習(xí)習(xí)慣。

2.4 培養(yǎng)學(xué)生本領(lǐng)過硬的技術(shù)

針對學(xué)生喜歡動手、不善于總結(jié)的特點(diǎn)，探索一條“內(nèi)化于心”與“外化于行”相結(jié)合的人才培養(yǎng)路徑，注重實(shí)操訓(xùn)練，以培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、實(shí)踐能力強(qiáng)、綜合素質(zhì)高的醫(yī)學(xué)人才。采用《醫(yī)學(xué)“五術(shù)”教學(xué)案例集》中的技術(shù)相關(guān)案例，如現(xiàn)代護(hù)理專業(yè)創(chuàng)始人——南丁格爾吃苦耐勞的故事；胰島素的發(fā)現(xiàn)——班廷勇于奮斗、精益求精的故事；宮頸癌疫苗之父——周建勤奮執(zhí)著的故事。通過案例，培養(yǎng)學(xué)生善于思考、勤于總結(jié)的“內(nèi)化于心”思維能力，養(yǎng)成勤學(xué)苦練、敢于擔(dān)當(dāng)?shù)摹巴饣谛小毙袨榱?xí)慣，提升其分析、解決問題能力，并使其具備工匠精神。

將“1+X”職業(yè)技能等級考試內(nèi)容制作成視頻、動畫等，作為操作練習(xí)的參考，供學(xué)生觀看學(xué)習(xí)；指導(dǎo)學(xué)生積極參加校級、市級職業(yè)技能大賽；在醫(yī)學(xué)專業(yè)勞動教育實(shí)踐基地進(jìn)行教學(xué)，通過校企合作完善協(xié)同育人機(jī)制，形成育人合力，加強(qiáng)勞動教育；為每5 名學(xué)生配備1 位導(dǎo)師，導(dǎo)師定期進(jìn)行專業(yè)指導(dǎo)，提升學(xué)生創(chuàng)新能力。

2.5 培養(yǎng)學(xué)生方法科學(xué)的藝術(shù)

針對我校農(nóng)村學(xué)生居多，學(xué)生溝通能力欠佳、人文素養(yǎng)有待于提高的現(xiàn)狀，探索一條專業(yè)素養(yǎng)和人文素養(yǎng)相結(jié)合的人才培養(yǎng)路徑。采用《醫(yī)學(xué)“五術(shù)”教學(xué)案例集》中的藝術(shù)相關(guān)案例，如“萬嬰之母”林巧稚對患者關(guān)愛呵護(hù)的故事；中國獲“拉斯克獎”第一人——馬海德不戴手套和麻風(fēng)病患者握手的故事；抗擊埃博拉的女將軍——陳薇的故事；因?yàn)闇贤▎栴}引起誤解導(dǎo)致患者跳樓的反面案例。通過案例，注重學(xué)生傾聽、表達(dá)能力的培養(yǎng)，以培養(yǎng)出基礎(chǔ)扎實(shí)、操作能力強(qiáng)、人文素養(yǎng)高、關(guān)愛患者、富有服務(wù)意識、有溫度的醫(yī)學(xué)人才。

3 學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式取得的成效與展望

3.1 取得的成效

山東省青島衛(wèi)生學(xué)校構(gòu)建的學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式，突破了學(xué)科限制，以醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群為依托進(jìn)行醫(yī)學(xué)“五術(shù)”教育，取得了較好的育人效果。醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群教師拍攝疾病預(yù)防、健康宣教視頻36 部，主持2021 年、2022 年山東省課程思政教改項(xiàng)目兩項(xiàng)，2021 年青島市“十四五”教育課題1 項(xiàng)，2021 年青島市教育學(xué)會課題兩項(xiàng)；4 名教師獲2021 年全國中職教學(xué)能力比賽二等獎，4 名教師獲2022 年全國中職教學(xué)能力比賽三等獎，8 名教師獲得山東省中職教學(xué)能力比賽一等獎；多名教師在青島市教學(xué)能力比賽、優(yōu)質(zhì)課、公開課比賽中名列前茅。

3.2 問卷調(diào)查結(jié)果分析

自行設(shè)計(jì)中職醫(yī)學(xué)“五術(shù)”調(diào)查問卷，經(jīng)教學(xué)督導(dǎo)專業(yè)委員會審核后通過問卷星向2021 級醫(yī)學(xué)護(hù)理專業(yè)學(xué)生發(fā)放。問卷內(nèi)容包括醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程群學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式的應(yīng)用對學(xué)生道術(shù)、仁術(shù)、技術(shù)、學(xué)術(shù)、藝術(shù)方面的影響，對教師案例選取的意見，對醫(yī)學(xué)“五術(shù)”內(nèi)容融入課程教學(xué)的意見等。共發(fā)放問卷235 份，回收有效問卷233 份。

研究結(jié)果顯示，97.20%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式對樹立正確的人生觀、世界觀、價值觀方面有幫助；97.00%的學(xué)生對教師選取的案例滿意；95.27%、93.56%、94.85%、94.00%、96.14%的學(xué)生認(rèn)為該模式對自己道術(shù)、仁術(shù)、技術(shù)、學(xué)術(shù)、藝術(shù)的影響較大。通過訪談，相比傳統(tǒng)講授法，學(xué)生更喜歡CBL 案例式教學(xué)、自主探究式學(xué)習(xí)的方法。通過教學(xué)改革，培養(yǎng)了學(xué)生生命至上、救死扶傷的道術(shù)，尊重患者、滿懷仁愛之心的仁術(shù)，扎實(shí)學(xué)識、深厚功底的學(xué)術(shù)，勤于實(shí)踐、本領(lǐng)過硬的技術(shù)，方法科學(xué)、善于溝通的藝術(shù)，以期培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)“五術(shù)”人才。

3.3 中職學(xué)生成績明顯提升

調(diào)查顯示，通過教學(xué)改革，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，學(xué)生教學(xué)參與度更高，學(xué)生成績明顯高于往屆學(xué)生。

4 結(jié)語

采用學(xué)科交叉融合“五術(shù)”育人模式，取得了良好的育人效果。目前教學(xué)改革仍處于探索階段，需要進(jìn)一步完善醫(yī)學(xué)“五術(shù)”育人思政案例資源庫及多元化立體評價體系，細(xì)化電子活頁式教材，提升教師學(xué)科交叉融合能力及課程思政教學(xué)能力，挖掘醫(yī)學(xué)“五術(shù)”內(nèi)容與專業(yè)知識的結(jié)合點(diǎn)，以期培養(yǎng)出醫(yī)學(xué)“五術(shù)”人才，落實(shí)立德樹人根本任務(wù)。