朱瑞榮

菏澤市牡丹區(qū)中醫(yī)醫(yī)院 山東 菏澤 274000

【關(guān)鍵字】 延續(xù)性護理；青少年高血壓；應(yīng)用效果

近年來，高血壓的發(fā)生率日益升高，并且在生活習(xí)慣變化的影響下，患者呈現(xiàn)出年輕化趨勢。由于青少年患者自控能力差等特點，其病情控制效果往往并不理想，不利于患者健康成長[1-2]。因此，在進行有效治療的同時，還應(yīng)優(yōu)化護理干預(yù)手段，促進整體療效的提升。本文選取了2021 年3 月至2022 年9 月本院診治的青少年高血壓患者104 例參與研究，旨在分析延續(xù)性護理的價值，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

入選對象為本院2021 年3 月至2022 年9 月診治的104 例青少年高血壓患者，根據(jù)摸球法分為比較組和試驗組，每組52 例。比較組：男31 例，女21 例；年齡14 ～19 歲，均值（17.51±1.57）歲；病程0.2 ～3 年，均值（1.02±0.22）年。試驗組：男32 例，女20 例；年齡15 ～20 歲，均值（17.44±1.61）歲；病程0.1 ～3 年，均值（1.11±0.26）年。兩組實施對比分析，無顯著差異（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者符合高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)；②患者為青少年；③患者和其家屬知情同意。

排除標(biāo)準(zhǔn)：①患者存在認知或溝通障礙；②患者重要臟器功能異常；③患者中途退出。

1.2 方法

1.2.1 比較組

實施常規(guī)護理，主要內(nèi)容為：基礎(chǔ)護理、跟蹤隨訪、血壓監(jiān)測等。

1.2.2 試驗組

在比較組的基礎(chǔ)上，加用延續(xù)性護理，主要內(nèi)容為：①建立延續(xù)性護理小組。對延續(xù)性護理小組組員進行挑選并分配任務(wù)，提高專業(yè)培訓(xùn)力度，著重講解延續(xù)性護理技巧、方法、流程等相關(guān)內(nèi)容，培養(yǎng)護理人員的服務(wù)意識和責(zé)任意識，促進護理質(zhì)量的提升。②制訂個性化護理方案。收集并整合患者基本信息，評估患者病情、了解患者性格；建立個人健康檔案，并結(jié)合實際情況進行持續(xù)性更新；確定治療方案，進行個性化護理方案的制訂。③健康宣教。將疾病危害、用藥方法及自護措施等向患者及其家屬講解，使其可以認識到按照醫(yī)囑用藥的必要性和疾病的危害，有助于提高其配合度。在宣教環(huán)節(jié)，應(yīng)根據(jù)患者年齡、個性等特點對宣教方式進行調(diào)整，確保內(nèi)容通俗易懂。除此之外，還應(yīng)加強對網(wǎng)絡(luò)宣教的應(yīng)用，擺脫時間和空間的束縛，提高宣教力度。④心理干預(yù)。不安、煩躁等負面情緒，易對病情控制和治療效果造成消極影響，護理人員應(yīng)加強對患者心理狀態(tài)的評估，引導(dǎo)其認識到保持積極心態(tài)的必要性，提高其糾正消極心理的自覺性，為其身心健康奠定堅實基礎(chǔ)。⑤生活干預(yù)。為患者設(shè)計飲食方案，確保營養(yǎng)充分且均衡；引導(dǎo)患者多食用新鮮果蔬，注重維生素的補充，提高機體免疫力；秉持循序漸進原則，為患者制訂科學(xué)的運動方案，促進其身體素質(zhì)的提升，提高血壓控制效果；培養(yǎng)患者養(yǎng)成早睡早起的習(xí)慣，睡前可以通過播放輕音樂、泡腳等方式改善睡眠質(zhì)量。⑥家庭干預(yù)。由于青少年自控力相對較差，不利于健康用藥和良好生活習(xí)慣的培養(yǎng)，故護理人員應(yīng)引導(dǎo)患者家屬充分發(fā)揮其監(jiān)督作用，并給予患者鼓勵和支持。⑦出院干預(yù)。通過微信公眾號、患者群為其提供疑問解答、知識分享等支持，促進患者認知水平持續(xù)性提升。在這個過程中，要讓患者認識到血壓監(jiān)測的重要性，并通過視頻等形式對該知識點進行全面講解，要求患者定期反饋自身血壓變化。醫(yī)院可通過上門、電話等形式定期進行隨訪工作，在對患者情況充分了解后為其提供針對性建議，充分發(fā)揮出護理價值。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）血壓水平。檢測患者護理前以及護理后的舒張壓和收縮壓水平。

（2）自我護理能力。選用自我護理能力測定量表（ESCA），各指標(biāo)評分范圍在0 ～100 分之間，分值越高說明自護能力越強。

（3）依從性。根據(jù)自制量表基于用藥、飲食、運動以及睡眠四方面展開評估，均采用百分制，評分和依從性成正比關(guān)系。

（4）護理質(zhì)量。本院自制量表，主要基于護理流程、人文關(guān)懷、護理技巧以及服務(wù)態(tài)度四個維度進行評估，各維度均采用百分制，評分越高說明護理質(zhì)量越佳。

（5）滿意度。根據(jù)滿意程度量表加以判斷，可以分為滿意和不滿意兩級。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

選取SPSS25.0 軟件實施數(shù)據(jù)分析工作，計數(shù)資料實施χ2值檢驗；計量資料的表示以及核查形式分別為（±s）、t值；P＜0.05 則說明差異顯著，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血壓水平對比

根據(jù)表1 所示，護理前，兩組無顯著差異（P＞0.05）；護理后，試驗組血壓水平相比于比較組較為良好（P＜0.05）。

表1 兩組血壓水平觀察（±s，mmHg）

表1 兩組血壓水平觀察（±s，mmHg）

組別例數(shù)舒張壓收縮壓護理前護理后護理前護理后試驗組52108.54±7.3682.24±7.06163.54±8.98132.45±5.66比較組52108.61±7.4287.98±6.84163.33±9.01136.61±5.41 t 值0.04834.21070.11903.8313 P 值0.96160.00010.90550.0002

2.2 兩組自我護理能力對比

如表2 所示，試驗組自我護理能力高于比較組（P＜0.05）。

表2 兩組自護能力觀察（±s，分）

表2 兩組自護能力觀察（±s，分）

組別例數(shù)自我概念自我責(zé)任自我護理技巧健康知識試驗組5291.22±4.8792.33±5.4491.30±5.0592.11±5.81比較組5287.05±4.9188.26±5.6187.11±5.0988.05±5.76 t 值4.34823.75584.21393.5785 P 值0.00000.00030.00010.0005

2.3 兩組依從性對比

根據(jù)表3 可知，試驗組依從性高于比較組（P＜0.05）。

表3 兩組依從性觀察（±s，分）

表3 兩組依從性觀察（±s，分）

組別例數(shù)用藥飲食運動睡眠試驗組5290.36±5.5189.45±6.3691.41±5.7190.47±5.06比較組5286.31±5.4885.10±6.4187.34±5.6786.13±5.13 t 值3.75813.47393.64734.3433 P 值0.00030.00080.00040.0000

2.4 兩組護理質(zhì)量對比

兩組護理質(zhì)量對比，試驗組高于比較組（P＜0.05），詳見表4。

表4 兩組護理質(zhì)量觀察（±s，分）

表4 兩組護理質(zhì)量觀察（±s，分）

組別例數(shù)護理流程人文關(guān)懷護理技巧服務(wù)態(tài)度試驗組5292.54±4.9693.05±4.7492.78±4.6993.21±5.01比較組5286.95±5.1587.85±5.1487.98±5.0588.86±5.11 t 值6.63775.36305.02234.3833 P 值0.00000.00000.00000.0000

2.5 滿意度對比

試驗組滿意度為96.15%（50/52），比較組為82.69%（43/52）， 差異明顯（χ2=4.9814，P=0.0256）（P＜0.05）。

3 討論

高血壓屬于常見疾病之一，主要病因包括遺傳、環(huán)境、不良生活習(xí)慣以及精神等因素，患者會出現(xiàn)頭痛、心悸等癥狀。在高血壓治療中，以利尿藥、β 受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等降壓藥物為主，同時還應(yīng)注重生活行為的改善，從而確保整體治療效果。青少年患者存在依從性差、自控力差和疾病重視度低等特點，會影響血壓水平控制效果，制約臨床療效的提升[3-4]。對于這種情況，治療者應(yīng)注重護理干預(yù)，提高其認知水平，改善康復(fù)效果。

在臨床中，延續(xù)性護理有著日益廣泛的應(yīng)用范圍。該護理模式在強化了院內(nèi)干預(yù)的同時，也運用多元化的方式加強了院外干預(yù)，可以有效提高護理的全面性。延續(xù)性護理通過生理、心理、生活等多方面干預(yù)手段的應(yīng)用，可以提高患者對疾病管理的重視度，使其認識到按照醫(yī)囑用藥和良好生活習(xí)慣的價值，進而主動糾正不健康行為，提高血壓水平控制效果，為預(yù)后效果的提升提供有力支持。

延續(xù)性護理通過專項延續(xù)性護理小組的建立，可以將護理工作的專業(yè)性和規(guī)范性提高，促進整體護理水平的提升并給患者帶來更優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。在該護理模式中，完善了患者的個人健康檔案，可以確保患者信息的準(zhǔn)確性，為延續(xù)性護理順利進行奠定基礎(chǔ)；能夠為護理方案的制訂提供參考，將方案的針對性提高，有效滿足患者個性化需求；有助于隨時掌握和分析患者現(xiàn)階段情況。延續(xù)性護理通過健康宣教可以幫助患者形成科學(xué)認知，使其認識到疾病的危害，進而提高配合度和主動性[5]。在護理中，心理干預(yù)的實施通過對患者年齡、心理、需求等多方面因素加以綜合分析，可以確保干預(yù)措施的有效性，幫助患者保持健康的心態(tài)并增強治療的信心。生活干預(yù)從飲食、運動以及睡眠等方面著手，有助于患者養(yǎng)成健康生活的習(xí)慣，減少罹患疾病的風(fēng)險，提高控制效果。再加上社會干預(yù)的實施，可以充分發(fā)揮出家屬的監(jiān)督作用，促進患者依從性的提升。另外，出院干預(yù)的實施能夠提高護理工作的延續(xù)性和系統(tǒng)性，加強對患者情況的掌握，提高院外干預(yù)的科學(xué)性，促進護理水平的提升。

綜上所述，在青少年高血壓患者護理中實施延續(xù)性護理，不但可以提高血壓控制效果，還能夠提升自我護理能力和依從性，對于護理質(zhì)量和滿意度的提升也有著積極影響，值得廣泛應(yīng)用。