文/許耘瑞 山東中醫(yī)藥大學(xué)第二臨床醫(yī)學(xué)院

2023 年3 月25 日，《中國血脂管理指南（2023年）》（下稱《指南》）強調(diào)，血脂檢測應(yīng)列入小學(xué)、初中、高中體檢的常規(guī)項目，這體現(xiàn)出國家對青少年兒童血脂篩查的重視程度，旨在應(yīng)對我國青少年兒童脂質(zhì)異常血癥發(fā)生率持續(xù)上升的問題。

在部分人的思想觀念中，年齡總是與健康掛鉤，認為年輕就可以隨意吃喝、長期熬夜，但在了解高脂血癥后，人們會認識到，即使年輕也不能“為所欲為”，科學(xué)健康的飲食、作息習(xí)慣才是對自己身體健康的最大保障。高血脂問題伴隨著人們的生活質(zhì)量提升開始進入大眾視線，可能有人在最開始接觸高血脂問題時會保持輕視態(tài)度，認為這只是簡單的肥胖問題，對自己的健康、生活沒有任何影響。但如果始終抱著這樣的態(tài)度看待高血脂問題，危險也就悄然降臨了。

一、血脂異常概述

血脂異常是指血脂內(nèi)的甘油三酯、低密度脂蛋白、膽固醇呈顯著上升或高密度脂蛋白呈顯著降低趨勢。一般情況下，輕度和中度高血脂可以通過調(diào)整飲食、勤于鍛煉進行控制，使血脂水平保持在正常狀態(tài)，但重度血脂異常則必須服用降脂藥物，只有進行藥物治療才能有效控制血脂水平。臨床實踐證明，青少年高血脂存在眾多危害，最關(guān)鍵的是會影響青少年的心腦血管。青少年長期高血脂，會導(dǎo)致血液黏稠度上升、血流速度變慢，可能引發(fā)腦供血不足，出現(xiàn)乏力、頭痛、頭暈等癥狀，或者引發(fā)比較劇烈的腹痛，嚴重時會增加罹患冠心病、腦梗死、腦卒中、心肌梗死等疾病的風(fēng)險，嚴重危害青少年生命安全。

二、青少年血脂異常針對性解決策略

針對青少年群體多發(fā)高脂血癥的問題，國家在《中國成人血脂異常防治指南（2016 年修訂版）》的基礎(chǔ)上做出了重大調(diào)整，將青少年兒童納入血脂篩查的重點關(guān)注對象?！吨改稀访鞔_了需要重點進行血脂篩查的青少年群體，特別是12 ～16歲有肥胖或者吸煙行為，疑似存在家族性高膽固醇血癥的，有皮膚黃瘤或者腱黃瘤的青少年，建議此類青少年定期進行血脂篩查。青少年血脂篩查、血脂控制不能一時興起，而是需要一以貫之。

《指南》出臺后，許多學(xué)校開始著手開展學(xué)生血脂篩查工作，可以看出學(xué)校對青少年血脂篩查的重視程度。不過仍有部分學(xué)校未認識到青少年血脂篩查的重要性，建議進一步加強對《指南》的宣傳和推廣，以學(xué)校為中心，家庭輔助參與，做好對學(xué)生基本信息的調(diào)查，準(zhǔn)確識別存在高血脂風(fēng)險的青少年學(xué)生，除定期開展學(xué)校體檢項目外，由班主任教師與家長溝通，定期帶孩子到醫(yī)院進行血脂篩查。經(jīng)血脂篩查發(fā)現(xiàn)異常的學(xué)生，需要按醫(yī)囑進行治療、控制。建議存在高脂血癥的學(xué)生，首先保持健康飲食，日常多攝入粗糧、蔬菜、魚類、水果等食物，減少紅肉、高糖食品攝入量；其次，嚴格控制自身體重，在家長、老師的監(jiān)督下每天進行有氧運動，將其作為降低血脂的有效手段，通過運動解決青少年學(xué)生面對的高血脂問題。

青少年血脂篩查需要學(xué)校和家庭協(xié)同參與，在言行上對青少年實施引導(dǎo)，讓青少年充分認識到血脂異常的嚴重性，并在日常飲食、運動等方面全面落實監(jiān)督，在家校合力推進的基礎(chǔ)上，改正青少年的不良生活習(xí)慣。對健康群體，也需要做好戒煙、戒酒、限鹽、限糖等預(yù)防高血脂的工作，定期進行血脂篩查，為青少年的身體健康提供保障。