文/陳誼 劉洋 重慶市中醫(yī)院

腋臭俗稱狐臭，是臨床上常見的皮膚代謝性疾病，多見于青年人群，其氣味在夏天及流汗之后尤為顯著，嚴重者在幾米以外就可以聞到。所以社交回避是該類人群普遍存在的現(xiàn)象，該病經(jīng)久不愈的青少年患者容易喪失信心，變得性格孤僻、內(nèi)向，情感脆弱，有自卑心理，甚至出現(xiàn)人格障礙。

腋臭的分級

臨床上腋臭按異味嚴重程度可以分為五級：一級，腋下夾紗布，5 ～10 min 取出紗布有異味；二級，腋下夾紗布，立即取下紗布，氣味明顯；三級，脫衣后可聞及氣味；四級，1 m 內(nèi)可聞及氣味；五級，超過1m 的距離還能聞到氣味。

青少年腋臭的治療手段

目前，腋臭治療主張應用手術治療和非手術治療。手術治療建議18 歲以后進行，因為18 歲以后生長發(fā)育基本停止，可以一次性清除大汗腺。而在未成年時期進行手術只是把已生長的大汗腺清除，如若再發(fā)育又會有大汗腺生長出來。

1.手術治療

微創(chuàng)手術治療。通過較小的手術切口，把皮膚與皮下組織分離。與傳統(tǒng)全層切除術相比，其創(chuàng)口較小，恢復較快，且復發(fā)率低。但也有其弊端，微創(chuàng)手術后需腋下包扎，患者因短期內(nèi)肩部制動導致不能自理，日常生活需家人協(xié)助。

大汗腺搔刮術。在微創(chuàng)手術基礎上進行改良，通過更小的切口，將皮下組織分離，使用特制的刮匙將大汗腺刮除。這種術式切口更小，術后瘢痕更不明顯。但由于手術操作因人而異，無法保證徹底清除，因而有可能達不到預期效果，一定程度上有復發(fā)的風險。

2.非手術治療

外用藥物治療。臨床常用止汗劑、抑菌劑、除臭劑、芳香劑等。涂擦抑菌劑對腋窩內(nèi)細菌生長有部分抑制作用；涂擦抗氧化劑對脂肪酸生成有抑制作用；使用香水等可掩蓋已經(jīng)分解的臭味。但這些方法均無法長久，且長期使用可能導致皮膚色素沉著，皮膚慢性炎癥，影響美觀和正常生活。

注射藥物治療。目前臨床使用A 型肉毒毒素注射治療，這是一種傳統(tǒng)的神經(jīng)阻滯藥物，可選擇性作用于神經(jīng)突觸，抑制突觸間隙釋放乙酰膽堿，從而抑制汗腺的分泌，達到減輕腋臭的效果。對于由腋窩多汗引發(fā)的腋臭療效甚佳，更適用于青少年腋臭患者或不愿接受手術治療的患者。注射肉毒毒素需要一定的維持期，大概6 個月左右，需要反復注射才能達到長期治療的效果。

物理治療。（1）淺層X 線放療：應用SRT-100 淺表X 線放射治療機進行物理治療，SRT-100所發(fā)生的軟X 射線可在不影響人體深部組織的情況下，使汗腺萎縮和凋亡，對皮下治療深度達4mm。同時治療無創(chuàng)無恢復期，治療過程不需要麻醉，治療舒適度較高。（2）微波治療：新研制的miraDry清新微波治療儀，加熱深度為2 ～5 mm，可使微波能量精準集中破壞真皮下的大汗腺，同時也會損傷一部分小汗腺及毛囊，處理的能量溫度保持在60 ～70℃，可對汗腺進行有效的損傷，它的冷卻系統(tǒng)可保持15℃的溫度，使表皮及真皮免受熱能燙傷。