魏名萱,何宏蓮

(1.哈爾濱幼兒師范高等?？茖W(xué)校 思政教學(xué)部,黑龍江 哈爾濱 157001;2.東北農(nóng)業(yè)大學(xué) 公共管理與法學(xué)院,黑龍江 哈爾濱 150010)

老齡人口問題是重大的民生問題。目前,黑龍江省已步入人口低速增長行列,出生人口占比開始趨低,人口死亡率下降至低位,人口從凈遷入轉(zhuǎn)為凈遷出,人口年齡結(jié)構(gòu)向老年社會(huì)邁進(jìn),人口老齡化的趨勢日益嚴(yán)峻。如此快速深化的老齡社會(huì),必然使人口老齡化的制度安排更加迫切。統(tǒng)籌協(xié)調(diào)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展是匹配老齡化社會(huì)進(jìn)程中多元化養(yǎng)老服務(wù)需求的關(guān)鍵所在,基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)是其中尤為重要的一環(huán)。近年來,由于家庭養(yǎng)老保障能力相對不足,難以滿足老年群體多元化、專業(yè)化的養(yǎng)老服務(wù)需求,更多特殊老年群體的基本養(yǎng)老服務(wù)需求更是亟待解決。因此,新發(fā)展階段,積極推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè),充分發(fā)揮政府和社會(huì)各界力量有效解決老年人基本養(yǎng)老服務(wù)需求已成為黑龍省服務(wù)型政府建設(shè)的必然選擇。

一、人口老齡化與基本養(yǎng)老服務(wù)

人口老齡化是社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展必須把握的一項(xiàng)基本國情,是國家重點(diǎn)關(guān)注的民生問題。據(jù)可靠統(tǒng)計(jì),黑龍江省2021年65歲及以上人口占全省總?cè)丝诘谋戎貫?6.8%,已高于全國14.2%的平均水平。如此快速深化的老齡社會(huì),必然使人口老齡化的制度安排更加迫切。在黨中央提出的“六?！敝卮鬀Q策意見中,?；久裆瞧渲幸豁?xiàng)重要部署,“基本養(yǎng)老、醫(yī)療、低保等保障水平提高”是政府的殷切囑托和莊嚴(yán)承諾。黨的十九大報(bào)告中一個(gè)重要內(nèi)容就是關(guān)注發(fā)展不平衡不充分問題,黨的二十大報(bào)告中也提出“必須堅(jiān)持在發(fā)展中保障和改善民生,不斷實(shí)現(xiàn)人民對美好生活的向往”。

基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)是保障發(fā)展成果由老年人公平共享、推進(jìn)社會(huì)公平正義和共同富裕的關(guān)鍵環(huán)節(jié),也是打造新時(shí)期服務(wù)型政府的必要舉措[1]?；攫B(yǎng)老服務(wù)是由政府主導(dǎo)的,以公共財(cái)政投入為依托,向全體老年人提供的與經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展水平相適應(yīng)的,重點(diǎn)聚焦失能、殘疾和無人照顧等特殊老年群體的基礎(chǔ)性、普惠性、兜底性的基本公共服務(wù)?；攫B(yǎng)老服務(wù)建設(shè)通過構(gòu)建以居家養(yǎng)老為基礎(chǔ)、社區(qū)養(yǎng)老為依托、機(jī)構(gòu)養(yǎng)老為補(bǔ)充、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合為輔助的基本養(yǎng)老服務(wù)體系,滿足老年人在生活照護(hù)、健康管理、情感慰藉等方面的基本養(yǎng)老需求[2]。

二、黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展現(xiàn)狀分析

自十八大以來,中央政府始終對基本養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展予以高度重視。2022年,國家出臺了《關(guān)于推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)體系建設(shè)的意見》,全國各地政府紛紛對此做出熱烈響應(yīng)和積極反饋,如上海、青島等地已然相繼探索出一系列具有顯著示范效應(yīng)的地方模式和方案,黑龍江省同樣在推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)取得了一定經(jīng)驗(yàn)和成效。

(一)居家養(yǎng)老服務(wù)政策日臻完備

為進(jìn)一步完善居家養(yǎng)老服務(wù)政策機(jī)制,黑龍江省靶向我國關(guān)于居家養(yǎng)老的相關(guān)政策文件,充分吸收借鑒各地居家養(yǎng)老服務(wù)的成功經(jīng)驗(yàn),不斷建立健全居家養(yǎng)老服務(wù)督察機(jī)制,為妥善處理居家養(yǎng)老服務(wù)在服務(wù)對象、服務(wù)內(nèi)容、經(jīng)費(fèi)來源、福利體系建設(shè)等方面存在的問題提供科學(xué)依據(jù)。2020年,《黑龍江省人民政府辦公廳關(guān)于推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展的實(shí)施意見》出臺,其中提到要大力培育居家養(yǎng)老服務(wù),推動(dòng)專業(yè)養(yǎng)老服務(wù)供給向居家老年人延伸,積極引導(dǎo)有合法資質(zhì)的社會(huì)組織接受失能、孤寡等特殊老年人委托,依法代理看護(hù)、就醫(yī)等事務(wù)。進(jìn)一步建立居家探訪服務(wù)制度,制定并完善居家養(yǎng)老相關(guān)管理、技術(shù)規(guī)范和運(yùn)營扶持等政策。該意見的提出大力推進(jìn)了黑龍江省居家養(yǎng)老服務(wù)體系的建立與健全,為老年群體尤其是特殊老年人群體實(shí)現(xiàn)老有所依提供了充分的制度保障。

(二)社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)全面開展

目前,黑龍江省95%老年人首先考慮的仍是較為傳統(tǒng)的居家養(yǎng)老模式,這一數(shù)據(jù)充分表明社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展?jié)摿捎^、前景廣闊,這也就要求社區(qū)能夠提供更為專業(yè)化、多元化的基本養(yǎng)老服務(wù)。在此背景下,黑龍江省構(gòu)建起并逐步推行了“市、區(qū)、街道、社區(qū)”的養(yǎng)老服務(wù)組織形式,全省多地推進(jìn)了社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)專用資金的專項(xiàng)投入,主要用來進(jìn)一步完善社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)設(shè)施建設(shè)、改善社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)供給環(huán)境、培養(yǎng)專業(yè)化高素質(zhì)養(yǎng)老服務(wù)人員等。此后,黑龍江省將繼續(xù)推行社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)優(yōu)惠政策,創(chuàng)新社區(qū)基本養(yǎng)老服務(wù)的內(nèi)容和形式,以推進(jìn)社區(qū)居家養(yǎng)老服務(wù)的可持續(xù)發(fā)展,帶動(dòng)全社會(huì)基本養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量和水平的進(jìn)一步提升。

(三)政府大力助推基本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)

近年來,黑龍江省城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)工作進(jìn)展頗具成效。截至2020年底,全省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位已達(dá)23萬張,建成具備老年人服務(wù)設(shè)施的城鎮(zhèn)社區(qū)服務(wù)中心852個(gè),社區(qū)日間照料床位18046張,全省9026個(gè)村委會(huì)中,現(xiàn)共有4693個(gè)設(shè)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。預(yù)計(jì)2025年,每個(gè)縣(市)至少設(shè)有1所特困人員公辦供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施,每個(gè)區(qū)至少設(shè)有1個(gè)養(yǎng)老服務(wù)中心,每個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)至少建有1個(gè)標(biāo)準(zhǔn)化養(yǎng)老機(jī)構(gòu),80%的農(nóng)村設(shè)有互助養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施。預(yù)計(jì)2035年,大部分農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)都將初步達(dá)到照護(hù)失能老人的設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),使社區(qū)日間照料、醫(yī)養(yǎng)結(jié)合等功能得到充分發(fā)揮?？傊?黑龍江省正在陸續(xù)出臺并嚴(yán)格落實(shí)相關(guān)有力措施,為養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的接續(xù)建設(shè)和基本養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展提供堅(jiān)強(qiáng)后盾。

(四)“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”養(yǎng)老模式逐步鋪開

“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”實(shí)現(xiàn)了醫(yī)療護(hù)理技術(shù)與養(yǎng)老保障模式的有效結(jié)合和創(chuàng)新探索,因此能在較大程度上緩解那些本就缺乏醫(yī)療條件的老年人在普通養(yǎng)老院難以得到專業(yè)護(hù)理等難題。在“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”上,黑龍江省實(shí)現(xiàn)了兩方面的探索:一是將現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)向康復(fù)醫(yī)院轉(zhuǎn)化,這種形式瞄向的目標(biāo)群體偏向于普通養(yǎng)老機(jī)構(gòu)無法護(hù)理卻又急于看病的老年人。二是鼓勵(lì)養(yǎng)老機(jī)構(gòu)根據(jù)自身的運(yùn)營能力和服務(wù)需要內(nèi)設(shè)醫(yī)務(wù)室、護(hù)理站等單位,并考慮依規(guī)將其中符合條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保協(xié)議管理范圍。這種形式的“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”可操作性更高,因而在黑龍江省內(nèi)更具普遍性,目前此種養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在黑龍江省內(nèi)約有22處,還有哈爾濱海員醫(yī)院、安康福利院等多家機(jī)構(gòu)正在探索試點(diǎn)中。除此之外,黑龍江省還充分支持并鼓勵(lì)執(zhí)業(yè)醫(yī)師到養(yǎng)老機(jī)構(gòu)多點(diǎn)執(zhí)業(yè),召集專業(yè)醫(yī)者在養(yǎng)老機(jī)構(gòu)開展?fàn)I養(yǎng)指導(dǎo)、中醫(yī)養(yǎng)生等其他非診療性健康服務(wù),從而為老年人提供專業(yè)性高、可靠性強(qiáng)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),助推黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展。

三、黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的困境分析

(一)基本養(yǎng)老服務(wù)供需錯(cuò)配

隨著黑龍江省內(nèi)“老年群體”數(shù)量的愈發(fā)增長,黑龍江省公共養(yǎng)老服務(wù)事業(yè)發(fā)展有了更為廣闊的成長空間,但鑒于我國社會(huì)主要矛盾已然發(fā)生變化,日益激化的“供需矛盾”問題成為了制約黑龍江省建立科學(xué)的基本養(yǎng)老服務(wù)體系的關(guān)鍵因素。

俗話說，樹高千尺不忘根，創(chuàng)業(yè)致富不忘本。涂桑田稻田養(yǎng)蝦成功后，被村黨支部和村民兵評為“稻蝦共作”致富標(biāo)兵和產(chǎn)業(yè)脫貧致富明星。為了使鄉(xiāng)鄰共同養(yǎng)殖致富，他把自己的養(yǎng)蝦技術(shù)和經(jīng)驗(yàn)傳授給鄉(xiāng)鄰。得知涂新旺、涂萬田、陳新友等17戶貧困戶致富無門路，涂桑田就積極聯(lián)系機(jī)械設(shè)備幫助他們對稻田養(yǎng)蝦的低洼田進(jìn)行改造，達(dá)到溝、渠、路配套。同時(shí)，涂桑田以自家農(nóng)場為培訓(xùn)基地，組織貧困養(yǎng)蝦戶免費(fèi)到基地參觀學(xué)習(xí)。在育秧插秧和投放蝦苗季節(jié)，涂桑田親自到現(xiàn)場進(jìn)行技術(shù)指導(dǎo)。全鎮(zhèn)已有20多戶貧困戶開始稻田養(yǎng)蝦，與桑田家庭農(nóng)場結(jié)成了利益共同體。

第一,服務(wù)模式供需錯(cuò)配。近年來,黑龍江省各類養(yǎng)老機(jī)構(gòu)床位雖不斷提升,現(xiàn)已達(dá)20余萬張床位,但入住率實(shí)則較低,尤其一些高端養(yǎng)老機(jī)構(gòu)顯然不能成為中低收入老年人群體長期養(yǎng)老和失能半失能老人日常照護(hù)的最優(yōu)選擇,床位空置、資源浪費(fèi)等問題較為突出。

第二,服務(wù)對象和內(nèi)容供需錯(cuò)配。現(xiàn)階段黑龍江省“未富先老”形勢較為嚴(yán)峻,老年人能夠支配的養(yǎng)老經(jīng)費(fèi)有限,這在一定程度上降低了基本養(yǎng)老服務(wù)供給主體的投入積極性,全省大多的養(yǎng)老機(jī)構(gòu)只能滿足自理老人較低強(qiáng)度的基本養(yǎng)老需求,而針對失能失智老人和高齡獨(dú)居老人的個(gè)性化親情化的高質(zhì)量基本養(yǎng)老服務(wù)供給明顯不足。

第三,服務(wù)空間布局供需錯(cuò)配。當(dāng)前,黑龍江省仍處于快速城鎮(zhèn)化時(shí)期,愈來愈多的農(nóng)村人口尤其是年輕人更青睞去到城鎮(zhèn)生活或發(fā)展,這一現(xiàn)象引發(fā)全省農(nóng)村贍養(yǎng)率較城鎮(zhèn)高出近10%,而當(dāng)前黑龍江省僅有約52%的村委會(huì)設(shè)有農(nóng)村養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施,這無疑將深化農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)供給壓力,由此城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)供需差距也將進(jìn)一步拉大。

(二)養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)隊(duì)伍建設(shè)薄弱

基本養(yǎng)老服務(wù)主要面向具有特殊困難的老年群體,并為其提供物質(zhì)幫助、緊急救助、照護(hù)服務(wù)和關(guān)愛服務(wù)等。鑒于服務(wù)對象的特殊性,基本養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)者必須兼具強(qiáng)烈的責(zé)任意識、奉獻(xiàn)精神和耐心愛心,從業(yè)者除具備基本的職業(yè)素養(yǎng)外,還必須掌握一定的醫(yī)療衛(wèi)生、緊急救護(hù)等知識,以便及時(shí)妥善處理老年人的某些身體突發(fā)狀況。

而實(shí)際情況卻是,一方面,由于相關(guān)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)并未制定相應(yīng)的準(zhǔn)入政策和培訓(xùn)方案,導(dǎo)致市面上缺少接受過專業(yè)訓(xùn)練的高學(xué)歷管理人員和專業(yè)康復(fù)型人才;另一方面,限于收入低、地位低等現(xiàn)實(shí)因素,黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)行業(yè)的從業(yè)人員中有很多僅是專科及以下學(xué)歷,甚至不乏有家庭婦女和下崗待業(yè)人員加入此行列;目前的從業(yè)者現(xiàn)況根本無法滿足老年人日益增長的醫(yī)療護(hù)理需求和精神生活需求。從這個(gè)意義上說,如何提升黑龍江省現(xiàn)有養(yǎng)老服務(wù)從業(yè)人員的綜合素質(zhì)和專業(yè)技能,如何培養(yǎng)未來該領(lǐng)域的專業(yè)人才和行業(yè)標(biāo)兵,如何擴(kuò)增養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)基地?cái)?shù)量,是當(dāng)前黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展中亟待解決的問題之一。

(三)基本養(yǎng)老服務(wù)支持經(jīng)費(fèi)較為匱乏

黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的運(yùn)轉(zhuǎn)資金主要來自于財(cái)政投入、社會(huì)福利彩票、社會(huì)捐贈(zèng)、市場運(yùn)營收入等四個(gè)方面,形式上來看資金來源渠道趨于多元,但依然存在資金匱乏等問題。

第一,黑龍江省自籌到的國家財(cái)政撥款十分有限,由此帶來的政府財(cái)政緊張勢必會(huì)在某種程度上延緩養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)規(guī)模的成長,難以滿足與日俱增的基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)需求。

第二,福利彩票收益本身具有不確定性,加上能與之匹配的籌資方案尚未成熟,同樣較難滿足老年人與日俱增的基本養(yǎng)老需求。而社會(huì)捐贈(zèng)資金本來源于慈善機(jī)構(gòu),但現(xiàn)如今全社會(huì)慈善意識較為淡漠,加之社會(huì)捐贈(zèng)體系尚不完善,對資金使用的監(jiān)督管理尚待加強(qiáng),導(dǎo)致社會(huì)捐助體系對養(yǎng)老服務(wù)業(yè)的投入并不樂觀。

第三,當(dāng)前基本養(yǎng)老服務(wù)的市場化運(yùn)營利潤微薄,融資渠道狹窄,對民營企業(yè)鼓勵(lì)機(jī)制尚不健全,這些都是黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)發(fā)展經(jīng)費(fèi)匱乏的重要影響因素。可見,黑龍江省如何盡最大努力盡快建立起多元化、社會(huì)化的靈活籌資機(jī)制迫在眉睫。

(四)基本養(yǎng)老服務(wù)福利保障體系尚不完善

當(dāng)前,黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)補(bǔ)貼制度總體上已初具框架,但制度運(yùn)行上仍呈現(xiàn)不周延性,老年人福利保障制度不精準(zhǔn)不完善的問題直接影響著黑龍江省養(yǎng)老服務(wù)供給水平的整體提升。

第一,在現(xiàn)行的養(yǎng)老補(bǔ)貼評估指標(biāo)體系中,往往習(xí)慣于將收入水平、社會(huì)身份等因素和與之不同屬性的需求評估指標(biāo)進(jìn)行平行考量,即誤將本不需要基本養(yǎng)老服務(wù)的老年人與符合補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)的老年人一道進(jìn)行評估,導(dǎo)致福利政策供給群體欠缺瞄準(zhǔn)性。

第二,老年人福利保障制度存在漏洞也歸因于基本養(yǎng)老服務(wù)項(xiàng)目缺乏針對性,既沒有專業(yè)人才對困難老人、失能老人、獨(dú)居老人等特殊群體的實(shí)際養(yǎng)老服務(wù)需求進(jìn)行及時(shí)跟蹤和重點(diǎn)保障,也沒有構(gòu)建起以老年人基本養(yǎng)老服務(wù)保障為導(dǎo)向的服務(wù)項(xiàng)目配置制度和服務(wù)轉(zhuǎn)接制度,導(dǎo)致社區(qū)老年人對養(yǎng)老服務(wù)供給的認(rèn)同感和滿意度遲遲得不到顯著提升[3]。

四、黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展的具體策略

隨著老齡化進(jìn)程的加速,由人口高齡化、失能化、失智化、空巢化帶來的社會(huì)贍養(yǎng)壓力必將呈走高態(tài)勢,失能半失能老人的生活看護(hù)和醫(yī)療護(hù)理問題同樣將更加突出。[4]“十四五”時(shí)期是將積極應(yīng)對人口老齡化國家戰(zhàn)略落細(xì)落實(shí)的重要窗口期,也是推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)業(yè)趨向多樣化、高品質(zhì)發(fā)展的重要戰(zhàn)略機(jī)遇期。黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)要從“量的發(fā)展”轉(zhuǎn)向“質(zhì)的提升”,以滿足老年人的生存性需求與發(fā)展性需求為導(dǎo)向,以提升老年人生活質(zhì)量為目標(biāo),確?！叭w享有、人人可及、兜底充分、適度普惠”,實(shí)現(xiàn)基本養(yǎng)老服務(wù)的均等化。

(一)以“需求導(dǎo)向”引領(lǐng)兜底性養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)

為了給予廣大老齡人口更高質(zhì)量的基本養(yǎng)老服務(wù),黑龍江省有關(guān)部門應(yīng)時(shí)刻秉持“需求導(dǎo)向”,積極采取措施優(yōu)化資源,日益健全完善兜底性養(yǎng)老服務(wù)。

第一,進(jìn)一步完善公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)改革,充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)的兜底保障優(yōu)勢和引領(lǐng)示范效應(yīng),優(yōu)先收住基于能力評估已達(dá)到一定照護(hù)等級或符合優(yōu)撫優(yōu)待政策條件的老年人,其余床位可向社會(huì)開放,以充分發(fā)揮公辦養(yǎng)老機(jī)構(gòu)在全社會(huì)范圍內(nèi)的兜底保障作用。

第二,大力提升特困人員供養(yǎng)服務(wù)設(shè)施服務(wù)能力,扎實(shí)推進(jìn)基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施改造提升行動(dòng),著力為重殘或失能老人提供舒適安心的無障礙、適老化養(yǎng)老環(huán)境,積極開辟失能老年人特有照護(hù)單元。

第三,為逐步縮小城鄉(xiāng)間基本養(yǎng)老服務(wù)的發(fā)展差距,一方面,政府應(yīng)鼓勵(lì)農(nóng)村居民將農(nóng)村集體建設(shè)用地優(yōu)先用于發(fā)展養(yǎng)老服務(wù),充分利用存量資源對養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施供給進(jìn)行擴(kuò)充,并采取財(cái)政補(bǔ)貼、社會(huì)捐贈(zèng)、村民互幫、老人自籌等方式搭建幸福養(yǎng)老大院,助力農(nóng)村基本養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)的可持續(xù)發(fā)展。另一方面,政府可以聚焦如何因地制宜地探索適合當(dāng)?shù)匕l(fā)展的鄉(xiāng)村養(yǎng)老服務(wù)產(chǎn)業(yè),推進(jìn)城鄉(xiāng)基本養(yǎng)老服務(wù)的協(xié)調(diào)發(fā)展。

(二)提升基本養(yǎng)老服務(wù)供給主體的專業(yè)水平

養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)事關(guān)養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的高質(zhì)量發(fā)展,因此必須將提升基本養(yǎng)老服務(wù)人員的專業(yè)水平擺在關(guān)鍵位置。

第一,支持相關(guān)職業(yè)院校開設(shè)養(yǎng)老服務(wù)等有關(guān)專業(yè),實(shí)現(xiàn)理論傳授與崗位實(shí)訓(xùn)同步推進(jìn),并鼓勵(lì)符合條件的各方社會(huì)力量興辦養(yǎng)老服務(wù)類技工院校和職業(yè)培訓(xùn)中心,共同探索養(yǎng)老人才培育機(jī)制,高度重視養(yǎng)老服務(wù)人才培訓(xùn)提升行動(dòng),特別要將養(yǎng)老護(hù)理員培訓(xùn)作為《黑龍江省職業(yè)技能提升行動(dòng)實(shí)施方案(2019-2021年)》中的工作重點(diǎn)。

第二,統(tǒng)籌推進(jìn)養(yǎng)老服務(wù)人才隊(duì)伍建設(shè)與再就業(yè)工程,通過對有意愿從事基本養(yǎng)老服務(wù)的農(nóng)民工、失業(yè)人員等群體施以系統(tǒng)全面的職業(yè)教育,提升其職業(yè)技能培訓(xùn)基礎(chǔ)能力,從而為老年人提供醫(yī)療護(hù)理、心理調(diào)試等基本養(yǎng)老方面的周到服務(wù)。

第三,進(jìn)一步完善對基本養(yǎng)老服務(wù)工作人員的選聘制度和職業(yè)技能評價(jià)機(jī)制,嚴(yán)格落實(shí)人才準(zhǔn)入機(jī)制,建立健全產(chǎn)業(yè)服務(wù)人員職業(yè)技能等級考試制度,并如實(shí)按要求發(fā)放相關(guān)等級證書,作為人才統(tǒng)計(jì)和范圍認(rèn)定具體指標(biāo),借此提高基本養(yǎng)老服務(wù)人員隊(duì)伍的整體素質(zhì)和專業(yè)技能水平[5]。

(三)加大對基本養(yǎng)老服務(wù)的資金扶持力度

鑒于老齡化背景下不斷增多的基本養(yǎng)老服務(wù)新需求與新要求,積極拓寬基本養(yǎng)老服務(wù)的籌資渠道勢在必行。

第一,政府部門要進(jìn)一步提高投入精準(zhǔn)化水平,優(yōu)先安排不低于55%的用于社會(huì)福利事業(yè)的彩票公益金重點(diǎn)向基本養(yǎng)老服務(wù)傾斜,加大政府在生活料理、康復(fù)護(hù)理、機(jī)構(gòu)運(yùn)營、人員培養(yǎng)等方面的購買力度,必要時(shí)可適度使用國企收益和社會(huì)保障基金,保障城鄉(xiāng)養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)的平穩(wěn)運(yùn)行。

第二,政府部門可以聯(lián)合金融企業(yè)建立多方位的融資平臺或渠道,鼓勵(lì)社會(huì)資本采取發(fā)行企業(yè)債券、建立基金等方式,助力養(yǎng)老企業(yè)獲取開發(fā)項(xiàng)目所需要的部分資金,逐步建立起成熟完善的養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)投資收益長效機(jī)制。

第三,政府部門應(yīng)支持各類主體進(jìn)入養(yǎng)老服務(wù)市場,盡可能地引入非政府組織、其他企業(yè)及個(gè)人的力量,探索更利于基本養(yǎng)老服務(wù)成長的投資模式,撬動(dòng)更多資金流入養(yǎng)老服務(wù)業(yè),降低民間資本進(jìn)入養(yǎng)老產(chǎn)業(yè)的門檻,在土地、貸款、稅收等環(huán)節(jié)提供更人性化的優(yōu)惠政策和補(bǔ)助方案,為黑龍江省基本養(yǎng)老服務(wù)的高質(zhì)量發(fā)展保駕護(hù)航。

(四)建構(gòu)基礎(chǔ)性老年福利支持和監(jiān)管制度

第一,綜合確定服務(wù)對象的依賴等級和各等級相對應(yīng)的津貼標(biāo)準(zhǔn),并在合理范圍內(nèi)予以低償服務(wù)或無償服務(wù),在此基礎(chǔ)上,進(jìn)一步完善全省低收入家庭失能半失能老人護(hù)理補(bǔ)貼制度和高齡津貼制度,鼓勵(lì)有條件的地區(qū)在合理適度的區(qū)間內(nèi)拉高補(bǔ)貼標(biāo)準(zhǔn)和范圍,通過因勢利導(dǎo)、因地制宜地對補(bǔ)貼機(jī)制進(jìn)行實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)調(diào)整,不斷提高其精準(zhǔn)度和有效性。

第二,充分借鑒齊齊哈爾市承接國家長期護(hù)理保險(xiǎn)制度的試點(diǎn)經(jīng)驗(yàn),進(jìn)一步探索更加適合黑龍江省省情的長期護(hù)理保險(xiǎn)制度,切實(shí)鼓勵(lì)社會(huì)救助、社會(huì)福利、社會(huì)慈善等發(fā)揮有益補(bǔ)充作用,為失能老人提供長穩(wěn)定的期照護(hù)支持。

第三,進(jìn)一步建立健全基本養(yǎng)老服務(wù)綜合監(jiān)管制度,完善養(yǎng)老機(jī)構(gòu)備案管理制度,組建專業(yè)可靠的監(jiān)督管理評價(jià)隊(duì)伍,以老年人生命財(cái)產(chǎn)安全和養(yǎng)老服務(wù)質(zhì)量為重點(diǎn),對基本養(yǎng)老服務(wù)設(shè)施、資金、衛(wèi)生等方面展開定期監(jiān)管,從而逐步形成全覆蓋、全方位、全過程的監(jiān)管格局和權(quán)責(zé)明確、各盡其職的跨部門協(xié)同監(jiān)管機(jī)制。[6]

總之,新發(fā)展階段,基于社會(huì)主要矛盾的變化和以人民為中心思想的提出,基本養(yǎng)老服務(wù)建設(shè)應(yīng)緊跟老年人“養(yǎng)得了、養(yǎng)得起、養(yǎng)得好”這一時(shí)代命題,追求全面、專業(yè)、高質(zhì)的基本養(yǎng)老服務(wù)均等化。在人口老齡化加速發(fā)展的現(xiàn)況下,黑龍江省應(yīng)進(jìn)一步積極探索更加符合新時(shí)代老年人基本養(yǎng)老需求的養(yǎng)老供給模式,靈活應(yīng)對養(yǎng)老服務(wù)機(jī)構(gòu)建設(shè)存在漏洞、基本養(yǎng)老服務(wù)水平良莠不齊等突出問題,在“保基本、兜底線”的基礎(chǔ)上,著眼老年群體與時(shí)俱進(jìn)的基本養(yǎng)老需求,逐步推進(jìn)普惠型的老年社會(huì)福利政策,不斷建立健全全省基本養(yǎng)老服務(wù)供給體系和保障機(jī)制,為廣大老年人提供公平、均等、多元的社會(huì)化基本養(yǎng)老服務(wù)。