柯友枝，張丹青，Grant Tomkinson，，劉 陽，

體質體現(xiàn)了個體在先天遺傳性和后天獲得性基礎上形態(tài)結構、生理功能和心理狀態(tài)相對穩(wěn)定的綜合特征［1］。我國多年來一直強調學校整體教育中應貫徹“健康第一”的主導思想，重視學生體質健康的綜合發(fā)展水平，全國上下形成了增進兒童青少年體質健康的良好氛圍與工作機制［2］，尤其體現(xiàn)在國家體育總局組織開展的國民體質監(jiān)測。但隨著時代的發(fā)展，經(jīng)濟提升和兒童青少年體質下降形成的現(xiàn)實錯位引起了全球的共同關注，其中有氧耐力的下降尤其明顯［3］。

有氧耐力／心肺耐力（aerobic fitness）是指長時間進行有氧工作的能力［4］，已被證明是全因死亡率和心血管死亡率的獨立預測因子［5］。而有氧耐力一直保持在良好水平或有所改善的兒童青少年在學業(yè)測試中分數(shù)也更高［6］。同時，兒童青少年時期有氧耐力水平較低產(chǎn)生的影響可延續(xù)至成年期成為后續(xù)“健康”問題的源頭［7］。因此，需要對兒童青少年的有氧耐力情況給予高度重視。然而，當前鮮有研究以全球的視角系統(tǒng)審視兒童青少年有氧耐力變化的國際趨勢?；诖耍狙芯肯到y(tǒng)分析國內(nèi)外兒童青少年有氧耐力的變化趨勢，并著重分析我國兒童青少年的情況，為促進和保障學生的健康提供科學的參考價值。

1 方法

1.1 資格標準

納入標準：（1）研究對象為身體健康的兒童青年，年齡5～19 歲；（2）對有氧耐力的趨勢研究，研究跨度5 年以上且測試次數(shù)在3 次以上；（3）研究設計為橫斷面研究；（4）有氧耐力的變化有明確的結果。排除標準：（1）非兒童青少年（嬰兒、幼兒以及成人等）以及非有氧耐力趨勢研究；（2）有關有氧耐力趨勢研究時間跨度低于5 年且測試次數(shù)低于3次；（3）不健康人群以及非普通人群的研究；（4）全文或摘要未詳細報告數(shù)據(jù)結果、綜述以及與主題無關的研究。計算機檢索時已經(jīng)限定中英文期刊文章。

1.2 信息來源和檢索策略

依據(jù)PRISMA 聲明［8］，檢索來源為Web of Science、PubMed、EBSCO 核心數(shù)據(jù)庫，中國社會科學引文索引（CSSCI）和中國科學引文數(shù)據(jù)庫（CSCD），檢索截止日期為2020 年4 月30 日。詳細的檢索策略見附件。

1.3 質量評價與編碼

2 位作者借助由Mugadza 等人［9］根據(jù)質量研究報告的綜合標準和加強流行病學指南中的觀察研究報告制定的偏倚風險評估工具分別對納入文獻的質量進行評價，不一致的觀點2 人通過討論解決。該偏倚風險評估工具包括6 個條目：研究目的、研究意義、研究設計、樣本量、參與者信息和研究結果。每個條目以“0”（沒有或內(nèi)容不明確）和“1”（明確包含）評分，最后將每項分數(shù)進行累加，總分在0～2分為低質量研究，3～4 分為中等質量的研究，5～6為高質量研究（具體評價信息見數(shù)據(jù)庫中電子版的附件）。參照以往對相關研究進行系統(tǒng)分析的方法，本研究對每一篇納入系統(tǒng)分析的文獻的結果進行編碼，如該文獻報告各指標結果證明兒童青少年有氧耐力增加，記為“＋”；若沒有變化，則記為“0”；若下降，則記為“－”。

2 納入研究情況分析

2.1 研究選擇與質量評價

研究共檢索到7 623 篇文獻，通過對題目、摘要以及閱讀全文篩選后共納入30 篇（英文文獻21 篇，中文文獻9 篇）（見表1），具體流程以及篇數(shù)見數(shù)據(jù)庫中電子版的附件。本研究共包含1964—2017 年6 613 795 名來自15 個國家的兒童青少年，具體情況見表1。3 項（10%）總分0～2 之間在被評為低質量研究，15 項（50%）總分在3～4 之間被評為中等質量的研究，12 項（40%）總分在5～6 之間被評為高等質量的研究。

表1 納入文獻中兒童青少年有氧耐力素質結果［10－39］Table 1 Results of aerobic fitness quality of children and adolescents in the included literature

2.2 基本特征

2.2.1 人口統(tǒng)計學特征

納入研究的樣本量為156～1 799 203 人，樣本量在1 萬以下的研究占33%，10 萬以下占30%，10萬以上占33%。4%的研究未報告樣本量。8%的研究對象為男性，且均表明其有氧耐力呈現(xiàn)下降的趨勢。調查對象男女均包含的研究占92%，82%的研究表明兒童青少年的有氧耐力呈現(xiàn)下降趨勢。從年齡劃分來看，研究對象均為兒童（5～9 歲）的研究占比較少（14%），研究對象為青少年（10～19 歲）和包括兒童以及青少年（5～19 歲）的研究相對較多（均為43%），但整體的有氧耐力均呈現(xiàn)下降的趨勢。

2.2.2 發(fā)文時間分布特征

有氧耐力趨勢研究的數(shù)量呈現(xiàn)顯著上升的趨勢，主要包括起始期（1989—1999 年）、平穩(wěn)上升期（2000—2009 年）以及迅速上升期（2010—2020 年）（詳情見數(shù)據(jù)庫中電子版附件）。但縱觀現(xiàn)有成果，針對有氧耐力的長期趨勢變化以及測量與評價方法等問題的研究力度不足，使得適用于實踐的指導方法和干預措施等研究成果相對較少。

2.2.3 空間分布特點

本研究納入的有關有氧耐力趨勢的30 篇研究，共分布在15 個國家。來自歐洲的研究占37%，來自亞洲的研究占43%，來自美洲和大洋洲的研究各為10%和7%，最少的是非洲僅為3%。亞洲地區(qū)對兒童青少年有氧耐力的關注度較高，亞洲地區(qū)主要是中國和日本，其中中國占比較大。中國雖起步相對較晚，但增勢較為顯著。

2.2.4 研究特征

納入的30 篇研究，其時間跨度均在5 年以上。一般而言，研究的時間跨度越大一定程度上所得的結果更具有代表性?，F(xiàn)有研究主要集中在對兒童青少年的有氧耐力水平進行橫向對比分析，而針對同一樣本在一定時期內(nèi)體質健康發(fā)展特征及其變化規(guī)律的縱向研究較少。納入研究的測試次數(shù)均在3 次以上，測試次數(shù)在3～9 次占77%，測試次數(shù)在10～16 次占20%，測試次數(shù)在17～23 次占3%。

3 兒童青少年有氧耐力變化趨勢與分析

3.1 兒童青少年有氧耐力整體變化趨勢分析

3.1.1 趨勢特點

總體來看，有83%的研究表明兒童青少年的有氧耐力呈現(xiàn)下降的趨勢，僅有10%的研究表明兒童青少年的有氧耐力呈現(xiàn)上升的趨勢，此外，還有7%的研究表明兒童青少年的有氧耐力不變。在呈現(xiàn)兒童青少年有氧耐力下降的研究中，有超過80%的研究表明有氧耐力是直線下降，僅有19%的研究表明有氧耐力總體上呈現(xiàn)下降趨勢，但在其研究期間有小幅的波動。從測試方法來看，對于有氧耐力的測評方法主要分為3 種（表1），長距離跑、折返跑和最大攝氧量，采用長距離跑的偏多，其次是折返跑，直接測量最大攝氧量的較少。

3.1.2 趨勢與分析

有83%的研究顯示兒童青少年的有氧耐力呈現(xiàn)下降的趨勢。這與以往的研究結果一致［29］。兒童青少年耐力的下降是由于多層因素綜合影響所致，基于兒童青少年進行有氧耐力活動的社會生態(tài)屬性，本研究將影響兒童青少年有氧耐力下降的多重因素從微觀－中觀－宏觀三個維度解讀。

（1）微觀層面——個性特征和動機差異。從微觀層面上來看，兒童青少年的個性特征和動機差異是影響其有氧耐力關鍵的主觀因素［40］。兒童青少年參與有氧耐力的個性特征主要體現(xiàn)在兒童青少年的自我效能感，反映出自身對于參與有氧耐力運動的信心。然而，很多學生在參與有氧耐力運動測試中，表現(xiàn)出“感覺太累”“時間太久”“無法堅持”等在內(nèi)的自我認知［41］，缺乏進行耐力運動的積極性。另外，缺乏相應的基本運動技能也是導致兒童青少年對自身運動表現(xiàn)沒有信心的關鍵原因，有部分兒童青少年不具備基本的運動能力，出現(xiàn)跑步的姿勢不正確、動作不協(xié)調等，無法享受運動的樂趣，同時也會產(chǎn)生較低的自我效能感［42］。運動動機是影響個體參與運動的關鍵因素，其在一定程度上反映出個體參與耐力運動意愿的“強度”。與此同時，運動動機也是個體進行耐力運動的內(nèi)在驅動力，兒童青少年參與有氧運動內(nèi)在動機的差異直接或間接影響著其獲得性的運動體驗。Mulvihill 等［43］發(fā)現(xiàn)，兒童時期積極的活動狀態(tài)可能是由于天性的使然和同伴的互動，而青少年時期其活動動機更多的是來自外力的驅使，例如“中考”“減肥”“解壓”等明確的目標，即是動機的外在表現(xiàn)。

（2）中觀系統(tǒng)：家庭、學校、社區(qū)的環(huán)境因素。班杜拉認為：“個體的行為是被多種相互交錯的因素共同影響，因此個體不單單被動地受到外界的影響，個體本身也在與之發(fā)生互動［44］?！蓖恚瑑和嗌倌陞⑴c有氧運動意識的形成和行為表現(xiàn)的決策是與外部環(huán)境因素的互動結果，例如家庭的引導、學校的支持、社區(qū)的資源都可能帶來潛移默化的影響［45］，但目前“家、校、社”的發(fā)展不協(xié)調使得三者的聯(lián)動效力未有效發(fā)揮。首先，父母的體育鍛煉意愿、健康行為、文化程度、職業(yè)以及收入等的影響與干預，會影響子女參與運動的頻率、時間甚至運動項目的選擇。其次，學校的運動設施、體育器材、體育場館的可及性與可用性，以及兒童青少年體育俱樂部的數(shù)量等因素也會對學生的有氧耐力造成一定的影響［46］。另外，社區(qū)的安全、社區(qū)的設施與交通環(huán)境差會阻礙到兒童參與運動的行為，反而會增加久坐行為，使得兒童耐力水平下降［47］。因此，家庭環(huán)境的干預影響、學校健康教育的不重視、社區(qū)資源的供給乏力，以及家庭、學校、社區(qū)缺乏溝通等問題，導致家庭、學校與社區(qū)促進兒童青少年耐力水平的一體化發(fā)展進程緩慢［48］，在一定程度上影響了兒童青少年運動參與的機會，造成了兒童青少年耐力水平的下降。

（3）宏觀系統(tǒng)：公共政策和文化環(huán)境因素。政策法規(guī)的建立對于兒童青少年參與活動的行為具有群體性和長期性的導向作用。雖然世界各國均出臺了各自的運動指南，但兒童青少年的耐力水平依然不容樂觀［49］。一方面是由于各國的運動指南作為宏觀政策提供了指導性的建議，但未提供具體的實施手冊，同時也不具備干預個人活動行為的強制性。另一方面，各國發(fā)行的運動指南鼓勵兒童青少年要積極參與身體活動，但尚無針對某一項健康素質的專項指南，例如專門關于加強有氧耐力的相關政策和意見。同時，文化氛圍對兒童青少年體質健康的影響也不容忽視。當前的新聞報道和廣告宣傳隨處可見，讓兒童青少年乃至家長難以分辨?zhèn)鞑バ畔⒌恼鎮(zhèn)危瑢е聝和嗌倌甑幕顒有袨椴豢杀苊獾厥艿綄蛐缘挠绊懀?0］。

（4）其他。經(jīng)濟發(fā)展對兒童青少年有氧耐力的影響也值得我們注意。經(jīng)濟的快速發(fā)展，使得兒童青少年的生活方式也發(fā)生了改變，如營養(yǎng)過剩、電子化設備普及、缺乏體力活動和家務勞動、久坐不動等，從而導致了兒童青少年有氧耐力的下降。另外，有氧耐力的測試方法可能由于時間的變化而有所改變，不同時期不同的測試方法也會有可能造成結果的差異。例如，澳大利亞在20 世紀六七十年代，最常用來測試有氧耐力的方法是550 m 跑，而到了20 世紀80 年代，1 600 m 是最常見的測試方法，到了20 世紀90 年代，20 m 折返跑成了最常用的測試方法［50］。此外，由于測試條件的不同（例如天氣，設施）以及測量誤差而導致結果產(chǎn)生一定的差異。

3.2 我國兒童青少年有氧耐力變化趨勢分析

3.2.1 趨勢與特點

1985—2014 年，總體上我國7～18 歲兒童青少年的有氧耐力呈現(xiàn)持續(xù)下降的趨勢。29 年間，7～12 歲男生耐力發(fā)展總體趨勢為：1985—1995 年50 m×8 往返跑的成績開始稍下滑，1995—2005 年成績開始較大幅度下滑，2005 年之后成績下滑趨勢增大；13～18 歲男生耐力發(fā)展總體趨勢為：1985—1995 年1 000 m 跑成績開始稍下滑，1995—2005 年開始較大幅度下滑，2005—2014 年男生成績下滑趨勢得到控制，2010 年，部分年齡段學生耐力素質開始止“跌”，以14～16 歲年齡組最為明顯；7～12 歲女生耐力發(fā)展總體趨勢為：1985—1995 年50 m ×8往返跑成績開始稍有提升，1995—2005 年開始較大幅度下滑，2005 年之后有輕微浮動，到2014 年有繼續(xù)下滑的趨勢；13～18 歲女生耐力發(fā)展總體趨勢為：1985—1995 年800 m 跑的成績開始下降，1995—2005 年成績開始較大幅度下滑，2005—2014年女生成績下滑趨勢得到控制。整體來看，雖然2010—2015 年女生耐力成績下降趨勢有所控制，但2014 年相比1985 年，7～18 歲成績?nèi)肯陆怠Ｏ陆底畲笾禐?2 歲和13 歲，在15 歲有回升的趨勢。詳情見數(shù)據(jù)庫中電子版附件。

3.2.2 趨勢與分析

29 年間我國7～18 歲兒童青少年有氧耐力呈現(xiàn)下降的趨勢。

小幅上升期（1985—1989 年）。1985—1989年，我國兒童青少年的有氧耐力呈現(xiàn)小幅上升的趨勢。具體來看，1985 年參加測試的學生正處于中國的改革初期，社會經(jīng)濟的迅速發(fā)展，改善了兒童青少年的營養(yǎng)狀況，同時，“發(fā)展體育運動，增強人民體質”成為我國體育發(fā)展的方向，兒童青少年的體質狀況獲得了社會各界的關注［51］。這在一定程度上促進了兒童青少年耐力水平的小幅提高。

快速下降時期（1989—2009 年）。1989—2009，基本所有年齡段兒童青少年的有氧耐力開始較大幅度下降。這20 年是我國經(jīng)濟的高速發(fā)展時期，然而，經(jīng)濟快速發(fā)展導致兒童青少年的飲食習慣也在發(fā)生著變化，我國兒童青少年的超重和肥胖人數(shù)顯著增加［52］。李曉彤等［53］研究表明，肥胖兒童青少年的心肺耐力要差于正常體重的兒童青少年，超重和肥胖患病率的增加也是影響我國兒童青少年有氧耐力的關鍵因素。此外，中國有近80%以上的兒童青少年未達到WHO 的身體活動推薦量［54］，這也是造成我國兒童青少年耐力水平顯著下降的關鍵原因。這些直接或間接地造成了我國兒童青少年耐力水平的下降。

止跌回升期（2009—2014）。2009—2014 年，13～18 歲年齡段兒童青少年的有氧耐力呈現(xiàn)出止跌回升的趨勢。具體來看，我國兒童青少年持續(xù)20 年的有氧耐力下降引起了黨和國家的高度關注，相關部門先后下發(fā)了諸多政策文件指導學校體育工作的發(fā)展方向，旨在促進兒童青少年的體質健康水平［55］。1990 年國家教委和體委聯(lián)合制定了《學校體育工作條例》。1995 年6 月頒布《全民健身計劃綱要》。1995 年8 月《中華人民共和國體育法》通過，其第十一條規(guī)定：“國家推行全民健身計劃，實施體育鍛煉標準，進行體質檢測”［51］。這標志著中國體育工作開始進入依法行政、依法治體的新階段，也為促進兒童青少年有氧耐力的提高提供了有力的政策制度保障。此外，身體素質的增長與形態(tài)發(fā)育具有一致性，在一定程度上可以認為，13～18歲兒童青少年有氧耐力提高的部分原因可能是該時期其處于形態(tài)發(fā)育的快速期而帶來的積極影響。這也提示我們在兒童青少年形態(tài)發(fā)育時期應多注重身體素質方面的發(fā)展，同時也要注意部分兒童青少年發(fā)育期提前的問題。

4 啟示

4.1 提高主動鍛煉意識，注重基本運動技能發(fā)展

提高兒童青少年積極主動地鍛煉意識、增強自我效能感以及在兒童時期培養(yǎng)熱愛運動的內(nèi)部動機是其參加耐力運動的先導性因素。同時也要注重兒童青少年基本運動技能的發(fā)展，為提高有氧耐力的水平和養(yǎng)成終身運動的習慣奠定良好的基礎。

4.2 強化家、校、社多元聯(lián)動，促進有氧耐力的提高

兒童青少年所處的家庭環(huán)境、學校的價值取向以及社區(qū)資源的可及性是影響我國兒童青少年耐力水平的關鍵因素［56］。因此，兒童青少年有氧耐力水平的提高需要家庭、學校、社區(qū)的聯(lián)合干預，充分發(fā)揮聯(lián)動效力。增加家庭和社區(qū)對兒童青少年有氧耐力的積極影響。加強學校體育資源投入力度，加強與家庭和社區(qū)的溝通合作，形成家庭、學校、社區(qū)的多元聯(lián)動，協(xié)同改變兒童青少年耐力水平持續(xù)下降的現(xiàn)狀，促進兒童青少年體質健康。

4.3 加強政策制定與落實銜接，營造健康文化環(huán)境

應加強政策制定與政策落實之間的有效銜接。提高公眾對相關政策的知曉度，激發(fā)社會成員參與兒童青少年體質健康發(fā)展的熱情，此外，要積極宣傳有氧耐力的活動信息，營造積極健康的文化環(huán)境，例如增加公園和人行橫道的標識，增設健康行為的推廣和傳播等［40］。

4.4 恰當選用評價方法，準確測量耐力水平

選擇合適的有氧耐力評價方法也是有氧耐力研究中的關鍵環(huán)節(jié)。目前，各地區(qū)測試有氧耐力的方法各不相同。但有研究表明，50 m ×8 往返跑和1 000 m 以及800 m 并不能很好地代表兒童青少年的有氧耐力［57］?，F(xiàn)已有研究表明，20 m 折返跑較適用于兒童青少年有氧耐力的測試，對于測量兒童的有氧耐力具有較高的可信性和有效性，在今后有氧耐力的評價過程中，有必要將20 m 折返跑作為有氧耐力的測試項目。

4.5 關注全民健身，促進全民健康

未來應進一步研究有關兒童青少年有氧耐力以外的，其他年齡層次人群的有氧耐力現(xiàn)狀，尤其是成年人群和老年人群?，F(xiàn)階段的研究主要集中于5～19 歲的兒童青少年，該人群的有氧耐力處于顯著下降的趨勢。因此，研究中較容易得出兒童青少年有氧耐力當前的現(xiàn)狀。但成年人和老年人的有氧耐力是否是同樣的結果，需要對成年人群和老年人群進行研究，甚至應該從生長發(fā)育初始階段即兒童時期開始進行長時間的跟蹤研究。豐富各年齡層次的有氧耐力趨勢，從而能勾畫出以年齡為橫坐標，有氧耐力現(xiàn)狀為縱坐標的曲線圖，從而了解有氧耐力隨年齡變化的趨勢，有針對性地進行干預和預防，以促進全民健康。

5 結論

縱觀五十多年的全球兒童青少年有氧耐力變化趨勢，可以發(fā)現(xiàn)，兒童青少年的有氧耐力呈持續(xù)下降的趨勢。對于我國，在有氧耐力的測試方式方法上需要作出改進，同時應結合微觀、中觀、宏觀三個層面的影響因素采取有針對性的干預措施，從而全面有效地提高兒童青少年的有氧耐力，保證兒童青少年的體質健康。