張恩義

（中共昭通市委黨校科學社會主義教研室 云南 昭通 657000）

隨著改革開放和人口政策的推進，中國社會經(jīng)歷了史無前例的變革。經(jīng)濟上，由計劃經(jīng)濟向市場經(jīng)濟轉變；社會層面上，由封閉的農(nóng)業(yè)社會向開放的經(jīng)濟社會轉變；人口層面上，逐漸向老齡化社會轉變。老齡化發(fā)展迅速以及老年養(yǎng)老服務需求逐步多元化，但是養(yǎng)老服務和機構不均衡不充分的矛盾突出，社會養(yǎng)老服務體系尚未完備，資源供給失衡。再加上農(nóng)村地區(qū)經(jīng)濟發(fā)展落后于城市，而農(nóng)村的老齡化程度遠遠高于城市，使得農(nóng)村居民的養(yǎng)老問題更為突出。老人養(yǎng)老難、看病難的現(xiàn)實背景下，如何突破傳統(tǒng)養(yǎng)老的突圍直接影響到我國的現(xiàn)代化發(fā)展進程，影響到人民群眾的獲得感、幸福感和滿足感。

本研究選擇昭陽區(qū)的A 社區(qū)作為研究對象，它位于昭通市昭陽區(qū)龍泉街道辦事處，居民委員會是2006年4 月“村改居”社區(qū)，由于習慣和社區(qū)的概念尚未在村子里面普及，因此我們在這仍然稱呼A 社區(qū)為“A 村”。A 村經(jīng)濟收入主要依靠農(nóng)業(yè)及勞務輸出。因離城比較近，鄉(xiāng)村經(jīng)濟主要以經(jīng)濟作物為主，主要種植時令蔬菜，包括玉米、洋芋、番茄、蔥等。又因為人均土地面積太少，僅僅依靠土地的產(chǎn)出根本沒有余錢，甚至養(yǎng)不活自己，因此大部分年輕人都出外打工。由于處于城郊，受現(xiàn)代化影響較大，A 村農(nóng)民的經(jīng)濟收入、生活習慣和養(yǎng)老方式發(fā)生了巨大變化。

1 A 村居民養(yǎng)老現(xiàn)狀及其主要模式

1.1 傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老。家庭養(yǎng)老主要是由有血緣關系的親屬(特別是子女)承擔養(yǎng)老照顧和服務。建國后，農(nóng)村社會雖然在經(jīng)濟、政治、文化等方面上發(fā)生了重大變化，但傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老依然是占主導地位的養(yǎng)老方式。家庭不僅提供了養(yǎng)老的經(jīng)濟支撐，成為照料老年人的最佳組織系統(tǒng)，同時也是老年人情感依托、體現(xiàn)自身價值和晚年自尊的重要支持保障。從經(jīng)濟供養(yǎng)上，農(nóng)村實行了包產(chǎn)到戶的家庭聯(lián)產(chǎn)承包責任制，農(nóng)民獲得了種植的自主權，成為農(nóng)副產(chǎn)品的生產(chǎn)者，農(nóng)耕收入成為維持家庭基本生活的主要來源。隨著一部分青壯年勞動力去發(fā)達地區(qū)打工，打工的收入成為家庭收入的重要補充。農(nóng)村地區(qū)老年人的經(jīng)濟來源主要是自己或配偶的農(nóng)耕收入，以及子女或孫子女的經(jīng)濟支持。在文化上，“百善孝為先”和“老吾老以及人之老”傳統(tǒng)的孝道觀念依然深深扎根在農(nóng)民思想深處，農(nóng)村老年人的養(yǎng)老理所當然由家庭承擔，贍養(yǎng)老人成為子女義不容辭的責任。在有子女、特別是有兒子的情況下，一旦打破鄉(xiāng)土社會的傳統(tǒng)文化，就會受到村民的負面議論。盡管法律規(guī)定“男女平等”，女兒和兒子享有同樣的權利繼承父母財產(chǎn)，也承擔同樣贍養(yǎng)父母的義務，但在農(nóng)村里并沒有改變傳統(tǒng)的單系嗣續(xù)的習慣。通常情形下，兒子兒媳和男方父母共同居住在一起，兒子繼承父母財產(chǎn)并承擔主要的贍養(yǎng)義務。在生活照顧上，有生活起居需要照顧的老年人主要是由子女，特別是兒子兒媳照顧。生活能夠自理的老年人一般是和配偶相互照顧。在居住形式上，由于鄉(xiāng)土情結和故土重遷的觀念，老年人仍然居住在世代居住的熟人社區(qū)中。在養(yǎng)老保障制度上，以社會救助、社會福利和社會優(yōu)撫安置為內(nèi)容的初級社會保障制度逐步建立。但目前，養(yǎng)老保障制度的保障力度尚不足以支撐老年人口的生活、醫(yī)療等支出。因此，農(nóng)村老年人的經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料和精神慰藉責任主要由家庭承擔，傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老方式占絕對主導地位。隨著城市經(jīng)濟發(fā)展和沿海地區(qū)對外開放，農(nóng)村剩余勞動力紛紛外出打工，農(nóng)村家庭開始呈現(xiàn)“空心化”。老年人除了從事農(nóng)田勞動外，不但要照料自己的飲食起居，還要承擔留守兒童的照顧責任。傳統(tǒng)的農(nóng)村養(yǎng)老方式受到了市場經(jīng)濟和現(xiàn)代文明的雙重沖擊，家庭養(yǎng)老功能日益弱化。

1.2 外援救助養(yǎng)老。80 年代以前，針對一些生活無依無靠的孤寡特困老年人，通過農(nóng)業(yè)生產(chǎn)合作社救助，有的到敬老院養(yǎng)老，有的通過村集體提供經(jīng)濟救助，分散到家庭供養(yǎng)，其日常生活得到一定程度的最低保障。但隨著經(jīng)濟社會的變遷，原有的生產(chǎn)隊組織、農(nóng)業(yè)合作社瓦解，農(nóng)村集體失去經(jīng)濟來源，在養(yǎng)老院、敬老院的老年人也因集體經(jīng)濟衰落而生活困難。實施精準扶貧、精準脫貧以來，民政充分發(fā)揮兜底線、救急難的工作職能，突出抓重點、補短板、強弱項、保民生、強舉措，強力破解孤寡特困老人的養(yǎng)老難題。在特困供養(yǎng)方面，通過有效落實照料護理和監(jiān)護責任，確保特困供養(yǎng)人員“平日有人照看、生病有人照顧”，保障特困老人基本生活。1.3 社會化養(yǎng)老方式。經(jīng)濟發(fā)展和社會變遷過程中出現(xiàn)的家庭規(guī)?？s小、勞動力流動性增強以及家庭親屬聯(lián)系弱化等因素均在破壞著傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式的基礎[1]。在居住安排上三代同住比例下降，與配偶同住比例上升[2]，是傳統(tǒng)家庭養(yǎng)老模式發(fā)生變化的重要表現(xiàn)，這就意味著依靠子女的家庭傳統(tǒng)養(yǎng)老模式受到?jīng)_擊。因此，以社區(qū)為依托提供社會化養(yǎng)老服務成為老齡化社會的必然選擇。社會化養(yǎng)老主要包括社會養(yǎng)老保障體系構建、社會化居家養(yǎng)老服務的供給和社會化養(yǎng)老機構的建立與完善。在家庭養(yǎng)老功能面臨挑戰(zhàn)和日益弱化的情況下，尋求社會化養(yǎng)老支持逐漸成為替代家庭養(yǎng)老的一種路徑。2000 年以來，我國進入城鄉(xiāng)統(tǒng)籌發(fā)展時期，國家在社會養(yǎng)老保險和社會養(yǎng)老服務方面出臺了一系列政策，中共中央、國務院發(fā)布《關于加強老齡工作的決定》，提出“建立以家庭養(yǎng)老為基礎、社區(qū)養(yǎng)老服務為依托、社會養(yǎng)老為補充的養(yǎng)老機制”，我國開始進入社會養(yǎng)老發(fā)展階段。2018 年中央政府工作報告也提出，“積極應對人口老齡化，發(fā)展居家、社區(qū)和互助式養(yǎng)老，推進醫(yī)養(yǎng)結合，提高養(yǎng)老院服務質(zhì)量”等任務[3]。十九屆五中全會提出“實施積極應對人口老齡化國家戰(zhàn)略”，強調(diào)要“讓所有老年人都能老有所養(yǎng)、老有所依、老有所樂、老有所安”。

這一系列政策從經(jīng)濟供養(yǎng)、生活照料、醫(yī)療服務、精神關懷等方面對養(yǎng)老問題作了詳細的規(guī)定，為農(nóng)村養(yǎng)老方式變遷奠定了制度基礎。在經(jīng)濟供養(yǎng)上，農(nóng)村養(yǎng)老不僅僅由個人或家庭負責，而是由個人、集體與政府三方共同承擔。特別是政府補貼部分逐年增加，農(nóng)民的養(yǎng)老金待遇不斷提高，給農(nóng)民養(yǎng)老帶來許多實惠。一方面調(diào)動了參加“新農(nóng)?！鞭r(nóng)民的積極性，另一方面增加了農(nóng)村老年人口的收入，提高了生活水平。在居住方式上，一些經(jīng)濟條件較好的農(nóng)村老人也不再局限于所在的農(nóng)村，有的進城租房養(yǎng)老，有的跨地區(qū)到風景優(yōu)美、氣候宜人的地方養(yǎng)老。在養(yǎng)老觀念上，一些農(nóng)村老人不再局限于在兒子家養(yǎng)老，也會到女兒家生活。特別是年輕人，不再局限于“養(yǎng)兒防老”，思想觀念也在與時俱進。社區(qū)養(yǎng)老服務的發(fā)展，不僅僅分擔了家庭養(yǎng)老的沉重負擔，極大減少了家庭年輕人對老年人的生活照顧和精神關懷壓力，而且使老年人的生活質(zhì)量得到提升明顯。

2 A 村居民養(yǎng)老的特點

2.1 農(nóng)村鄉(xiāng)土觀念和傳統(tǒng)的單系嗣續(xù)觀念較為濃厚，多數(shù)人執(zhí)著于家庭養(yǎng)老。中國傳統(tǒng)的家庭養(yǎng)老既有物質(zhì)支持的一面，還有精神支持的一面。家庭不僅僅為老年人提供生活照顧，還提供情感支持、感情慰藉，特別是老年人對“天倫之樂”的向往與支持。絕大多數(shù)農(nóng)村老年人鄉(xiāng)土觀念濃厚，不愿意離開鄉(xiāng)土這個熟人社區(qū)去冰冷的養(yǎng)老機構生活。

2.2 新農(nóng)保增加了老年人經(jīng)濟的獨立性，但對于農(nóng)村家庭養(yǎng)老的替代影響非常有限。新農(nóng)保一定程度改變了農(nóng)村家庭的預算約束，增加了老年人經(jīng)濟獨立的可能性，增加了其獨立生活的可能性，一定程度減少了老年人對家庭子女的依靠，引導老年人探索社會化養(yǎng)老實踐成為可能。但家庭養(yǎng)老的根本地位尚未得到根本改變。

2.3 老年人面臨著自我養(yǎng)老和隔代照顧的雙重壓力。農(nóng)村老年人絕大部分經(jīng)濟收入主要來自于種地，少部分來自于子女經(jīng)濟支持。出于減輕子女負擔、照顧孫輩、補貼家用的目的，農(nóng)村老年人的晚年仍然要進行勞務勞動和勞作耕種，老年人的勞動壓力和經(jīng)濟壓力都很大。由于農(nóng)村青壯年勞動力流出，加之年老后患病的風險增加，老年人就會出現(xiàn)“生病無人照顧、住院無人看護”的境地。

2.4 老年人社會地位下降，情感需求增強。隨著年齡的增長，老年人體力體能逐漸下降，逐步把家庭的經(jīng)濟權和決策權交給子輩，家庭地位下降，對子輩的依賴性增強。而子輩忙于生計或者忽視了對老人的照管，造成了老年人得不到應有的尊重和關心，遭白眼現(xiàn)象時有發(fā)生。對于老年人來說，逐步降低了對家庭的勞動與經(jīng)濟貢獻率，社會交往范圍逐漸縮小，社交和活動意愿得不到滿足。另外，老年人思想比較傳統(tǒng)，農(nóng)村老年人再婚一般得不到支持，加之國家實行的殯葬改革和同齡村民或好友去世等生活變故增加了老年人對死亡的恐懼和擔憂，對他們精神產(chǎn)生巨大沖擊。如果長期缺乏關心，情感訴求得不到滿足，老年人極易產(chǎn)生悲觀情緒和嚴重心理負擔。

3 昭通市農(nóng)村居民社會化養(yǎng)老的路徑選擇

3.1 實施社會化居家養(yǎng)老，使農(nóng)村居民養(yǎng)老不離家。打造適合農(nóng)村居民養(yǎng)老的社會化居家養(yǎng)老服務模式，既可以使農(nóng)村老年人晚年生活在熟悉的環(huán)境里、最大限度的減少住養(yǎng)老院的孤獨感，又能使老年人的生活得到良好照顧，能夠享受舒適愜意的晚年生活，較好地解決了因高齡、空巢、特困帶來的老年人生活困難和精神慰藉的難題。這就需要完善相關的扶持政策，補齊農(nóng)村養(yǎng)老服務短板，推動養(yǎng)老服務資源向農(nóng)村傾斜，確保農(nóng)村老年人養(yǎng)老問題的妥善解決，讓農(nóng)村老年人共享經(jīng)濟社會發(fā)展成果。

3.2 加強頂層設計，為社會化居家養(yǎng)老提供政策支持。加強頂層設計，把頂層設計和基層互動結合起來，實現(xiàn)上下聯(lián)動，有效應對老齡化趨勢。建立人口老齡化預警機制，對昭通農(nóng)村居民老齡化發(fā)展趨勢進行預測和研判，政府根據(jù)預測制定出養(yǎng)老保障體系建設的發(fā)展規(guī)劃，科學制定適合農(nóng)村居民養(yǎng)老的服務模式和服務質(zhì)量標準及發(fā)展目標并貫徹落實。政府部門出臺養(yǎng)老相關的實施政策和發(fā)展意見，為社會化居家養(yǎng)老發(fā)展創(chuàng)造出良好的政策環(huán)境。發(fā)揮政府管理機構的行政職能，推進社會養(yǎng)老模式的新發(fā)展能夠適應不斷變化的養(yǎng)老問題發(fā)展形勢。強化政策落地，保障在鄉(xiāng)村振興過程中落實社區(qū)養(yǎng)老服務設施規(guī)劃建設的要求，實現(xiàn)養(yǎng)老服務和鄉(xiāng)村規(guī)劃建設同步規(guī)劃、同步建設。加強法制建設，完善法律保障體系，將老齡事業(yè)納入法制化的軌道。根據(jù)我國具體國情和老年的需求特點，將分散的老年法律和其他有關老年人的福利規(guī)定加以科學整合并補充完善，真正建立一部具體的、可操作性強的老年法律。增強老年人的法制意識，加強對老年人的法律服務和法律援助，為老年人營造一個公平、合理、安全的社會環(huán)境。

3.3 持續(xù)加強社會力量整合，助力完善社區(qū)養(yǎng)老體系。在養(yǎng)老服務方面，全面建立開放、公平的社區(qū)養(yǎng)老服務市場，放寬養(yǎng)老服務市場準入，鼓勵社會力量參與提供社區(qū)養(yǎng)老服務，積極引導民營資本廣泛參與發(fā)展養(yǎng)老服務業(yè)。政府重點增進具有普惠性的養(yǎng)老服務和兜住養(yǎng)老服務底線，為第三方提供政策、資金方面的扶助。企業(yè)和社會機構為服務對象提供專業(yè)化養(yǎng)老服務、補充型養(yǎng)老服務，同時接受政府部門的指導和監(jiān)督。鼓勵非營利組織提供服務隊伍和服務內(nèi)容，豐富農(nóng)村社區(qū)居民居家養(yǎng)老服務。在資金支持方面，通過政府財政補貼、社會資本引入，多方主體協(xié)同參與建設，充分整合多方資源，實現(xiàn)多種群體參與到服務活動，實現(xiàn)社會養(yǎng)老模式形成完善的管理體系，以實現(xiàn)滿足農(nóng)村老年人不斷發(fā)展的養(yǎng)老需求。通過引進第三方，一方面改變過去政府大包大攬的狀態(tài)，有效減輕政府負擔，另一方面通過與政府合作，提升了企業(yè)與社會組織參與到老齡事業(yè)中的積極性。

3.4 基礎性服務和個性化服務相結合，滿足老年人多樣化需求。社會化居家養(yǎng)老服務在滿足老年人基礎性的生活保障的同時，積極拓展個性化服務。一是整合社會資源，在社區(qū)內(nèi)建立居家養(yǎng)老服務機構，為老年人提供基礎性養(yǎng)老服務。加大財政投入，努力實現(xiàn)在每個社區(qū)都有功能齊全的老年照料中心或老年服務機構。老年照料中心可以為老年人提供助餐供餐、健康指導、文化娛樂等嵌入式養(yǎng)老服務，根據(jù)老年人身心特點，創(chuàng)辦社區(qū)食堂，為社區(qū)內(nèi)買菜不便、不想做飯的老年人提供伙食服務。將“居家醫(yī)療”植入居家養(yǎng)老服務體系，為社區(qū)老年人建立健康檔案，社區(qū)衛(wèi)生服務中心定期或不定期為農(nóng)村老年人在社區(qū)內(nèi)進行身體檢查、常規(guī)護理，使老年人小病、常見病、慢性病在社區(qū)內(nèi)就得以解決。二是為社區(qū)內(nèi)特殊老年人提供個性化服務。為居家老年人免費配備“一鍵通”手機，如遇生病等突發(fā)事件，按下“SOS”鍵就可以直接呼叫到居家養(yǎng)老服務中心，居家養(yǎng)老服務中心根據(jù)情況提供幫助和服務。高齡和行動不便的老人可以通過“一鍵通”手機直接點餐，服務人員會把飯菜及時送到老年人家中。失能半失能的老人，家政公司服務人員可以提供衛(wèi)生打掃、個人護理、生活照顧等服務。針對空巢、缺乏關心、有情感訴求的老人，可以提供聊天、讀報、心理疏導等精神關懷服務。通過提供基礎性服務和個性化服務相結合，為老年人提供科學的養(yǎng)老服務。

3.5 專業(yè)化隊伍和志愿力量相結合，加強養(yǎng)老服務的綜合供給能力。養(yǎng)老服務專業(yè)人才的嚴重不足是制約社會化居家養(yǎng)老服務高質(zhì)量發(fā)展的瓶頸，直接影響了高品質(zhì)養(yǎng)老服務供給。加大養(yǎng)老服務領域人才的培養(yǎng)力度，鼓勵職業(yè)院校加強養(yǎng)老服務相關學科建設，鼓勵通過減免學費、補貼生活費方式擴大招生。民政局或者社工組織可以通過社會招聘、職業(yè)培訓，打造一支專業(yè)化、規(guī)模化、職業(yè)化的居家養(yǎng)老服務團隊，為社區(qū)居家養(yǎng)老人員提供專業(yè)化的服務。建立養(yǎng)老護理員入職補貼和崗位津貼等制度，實現(xiàn)養(yǎng)老護理員“進得來、留得住、穩(wěn)得了、干得好”。同時，廣泛吸引來自高校、醫(yī)院、社區(qū)居民等各個層次的社會志愿力量參與到居家養(yǎng)老事業(yè)中來，形成專兼結合、素質(zhì)優(yōu)良、結構合理的服務團隊，有力提升昭通農(nóng)村居民社會化養(yǎng)老服務的綜合供給能力。

3.6 加大宣傳力度，推進社會化養(yǎng)老服務體系的發(fā)展。要發(fā)展壯大農(nóng)村居民社會化居家養(yǎng)老服務，必須讓農(nóng)村居民、特別是老年人了解社會化居家養(yǎng)老的各項服務，使社區(qū)養(yǎng)老設施和服務能夠得到充分利用。借助新聞媒介的力量，大力宣傳社會化養(yǎng)老居家服務，呼吁老年人積極參與進來。加強社會公德、職業(yè)道德和家庭美德教育，通過樹立典型，使全社會尊老、敬老、愛老、養(yǎng)老的自覺度不斷提高。加強農(nóng)村文化建設，加強農(nóng)村居民文化教育，從根本上消除落后的小農(nóng)思想。在政府的支持和推動下，利用線上和線下宣傳相結合的方式，擴大宣傳范圍，提高社會化養(yǎng)老服務知名度、認可度。落實相應的優(yōu)惠政策，可以讓老年人有機會免費體驗到社會化居家養(yǎng)老的各種服務，使其對居家養(yǎng)老服務產(chǎn)生信任和依賴，并參與進來，推動昭通老齡事業(yè)發(fā)展。