我今年57歲，有輕度鼻炎，4個(gè)月前，感染新冠病毒，癥狀以發(fā)熱、咳嗽為主，轉(zhuǎn)陰后咳嗽仍斷斷續(xù)續(xù)，夜間更明顯，伴有咽部癢感，有時(shí)明顯感覺胸悶和呼吸不暢，還聽到哮鳴音。經(jīng)過醫(yī)生的檢查，確診患有哮喘，醫(yī)生說是一種特殊類型的咳嗽變異性哮喘。請(qǐng)問，咳嗽變異性哮喘是怎么回事？

江蘇南京? ?陳淑芬

哮喘是支氣管哮喘的簡(jiǎn)稱，為呼吸道常見病，是一種反復(fù)發(fā)作性呼氣費(fèi)力型呼吸困難，發(fā)作時(shí)常常伴有胸部的哮鳴音，可以自行緩解或者治療后緩解。而有一部分患者，哮喘反復(fù)發(fā)作或持續(xù)存在，主要為劇烈而持續(xù)性干咳，夜間及凌晨更明顯。這種哮喘被稱為咳嗽變異性哮喘。經(jīng)過治療，部分患者會(huì)康復(fù)，但是約三分之一的患者會(huì)發(fā)展成典型的哮喘。

檢查與診斷

當(dāng)出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作性氣喘伴有哮鳴音時(shí)，肺功能檢查提示有阻塞性通氣障礙、支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性，或者在氣喘未發(fā)作期，肺功能正常，但是激發(fā)試驗(yàn)陽性，就可以診斷。呼出氣一氧化氮檢測(cè)值常常升高，既可以作為診斷哮喘的參考依據(jù)，又可以作為哮喘炎癥活動(dòng)的觀察指標(biāo)。對(duì)于長(zhǎng)期（超過8周）持續(xù)夜間咳嗽伴氣喘或咽部發(fā)癢的患者，懷疑是咳嗽變異性哮喘，同樣的肺功能檢查可以診斷，有時(shí)候做肺功能檢查不方便時(shí)，按哮喘治療可快速起效，也可以臨床診斷為咳嗽變異性哮喘。

控制與維持

哮喘（包括咳嗽變異性哮喘）一經(jīng)診斷，需要長(zhǎng)期用藥維持治療，并根據(jù)癥狀的控制情況和功能檢查情況進(jìn)行治療方案的調(diào)整。

哮喘基本的治療藥物包括吸入激素聯(lián)合長(zhǎng)效支氣管擴(kuò)張劑、白三烯受體抑制劑。當(dāng)患者病情穩(wěn)定在6個(gè)月以上、檢查肺功能和呼出氣一氧化氮都正常時(shí)，可以考慮改為按需使用吸入治療。

上海市楊浦區(qū)中心醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科主任醫(yī)師 鄭翠俠