陳菊成,張麗鵑

(臨滄衛(wèi)生學(xué)校,云南臨滄,677000)

一、問題提出

職業(yè)教育作為類型教育受到國家的高度重視。中職生具有獨(dú)特的群體特征,他們文化基礎(chǔ)較為薄弱、學(xué)習(xí)積極性不高、自我約束力不強(qiáng)等,且學(xué)習(xí)方式多為被動(dòng)的單向傳遞,思維的發(fā)散性不強(qiáng)。[1]中職教育只有建立在學(xué)生的自身特點(diǎn)上,才能取得好的教學(xué)效果。然而,目前中職教學(xué)還是多以傳統(tǒng)的教師講授和示范為主,且教學(xué)方法、形式單一陳舊,導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)仍處于被動(dòng)接受狀態(tài),思維發(fā)散受到限制,學(xué)習(xí)自主性和積極性得不到激發(fā)。[2]

多維教學(xué)法是指多角度、多手段、多層面地調(diào)動(dòng)、開發(fā)、激勵(lì)學(xué)生的學(xué)習(xí)思維,培養(yǎng)與提高學(xué)生綜合素質(zhì)能力的教學(xué)方法。[3]通過多維教學(xué)法,教師可以從多個(gè)方面,采用多種形式開展教學(xué),讓學(xué)生處于靈活多變的教學(xué)場景中。在教師的設(shè)計(jì)引導(dǎo)下,課堂以學(xué)生主動(dòng)學(xué)習(xí)為主、教師講授為輔,使學(xué)生成為教學(xué)活動(dòng)的主體。教師可以針對不同知識(shí)點(diǎn),采用不同的教學(xué)方法,調(diào)整課堂教學(xué)結(jié)構(gòu),豐富課堂教學(xué)內(nèi)容,優(yōu)化課堂教學(xué)策略。[4]

本研究將多維教學(xué)法應(yīng)用于臨床檢驗(yàn)課程的實(shí)訓(xùn)教學(xué)中,將“尿液常規(guī)分析”作為教學(xué)實(shí)施單元,探討多維教學(xué)法在臨床檢驗(yàn)實(shí)訓(xùn)課教學(xué)中的應(yīng)用效果。

二、研究方法

(一)研究對象

本研究選取臨滄衛(wèi)生學(xué)校2021級(jí)10班中專醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)技術(shù)專業(yè)學(xué)生(共60人)為研究對象,根據(jù)學(xué)生在臨床檢驗(yàn)課程中的理論和技能考核成績,將60人按同質(zhì)原則分成2組,每組30人。對兩組學(xué)生分別進(jìn)行實(shí)驗(yàn)前測試,以尿液分析為考核內(nèi)容,考核方式分為理論考核和技能考核,測試后顯示兩組學(xué)生的理論和操作考核成績均無顯著性差異。隨機(jī)選取其中一組為實(shí)驗(yàn)組,采用多維教學(xué)法;另一組則為對照組,采用傳統(tǒng)教學(xué)法。由同一位實(shí)訓(xùn)課教師對兩組學(xué)生分別進(jìn)行教學(xué),教學(xué)內(nèi)容為尿液常規(guī)分析。

(二)研究設(shè)計(jì)

實(shí)訓(xùn)開始的課前準(zhǔn)備。分組:本研究根據(jù)組間同質(zhì)、組內(nèi)異質(zhì)的原則,參考之前的考核成績,將學(xué)生隨機(jī)分配為2組,每組30人,學(xué)生隨機(jī)抽簽確定屬于實(shí)驗(yàn)組還是對照組,并進(jìn)一步將實(shí)驗(yàn)組學(xué)生分成5個(gè)大組,15個(gè)小組。教師發(fā)布課前學(xué)習(xí)任務(wù):在實(shí)訓(xùn)課程開始前3天,向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生發(fā)布尿液分析實(shí)踐教學(xué)的相關(guān)任務(wù),即實(shí)驗(yàn)前如何正確留取標(biāo)本,尿液分析儀的操作及注意事項(xiàng),尿液有型成分鏡檢分析。大組內(nèi)成員間相互討論或自學(xué)完成課前預(yù)習(xí)、資料收集等工作。同時(shí),教師提供線上數(shù)字化教學(xué)資源,如尿液標(biāo)本采集的微課,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生可以自行查閱觀看。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生需要完成一份尿液分析預(yù)習(xí)筆記,以便后續(xù)課堂交流討論。不向?qū)φ战M學(xué)生發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)與教學(xué)資源,僅提示學(xué)生自覺做課前預(yù)習(xí)。

2.課中教學(xué)安排

實(shí)訓(xùn)課授課安排:在實(shí)驗(yàn)組,教師使用多維教學(xué)法進(jìn)行教學(xué);在對照組,按傳統(tǒng)的教學(xué)方法教學(xué),以教師先示范,學(xué)生后練習(xí)的方式進(jìn)行。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的實(shí)訓(xùn)課教學(xué)安排主要分為以下五個(gè)階段。

第一,角色扮演。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生兩兩成組,其中一人扮演醫(yī)生,另一人扮演患者,自行在實(shí)訓(xùn)室進(jìn)行尿液標(biāo)本采集與接收的情景演示。要求扮演患者的學(xué)生留取自己的尿液標(biāo)本,供后續(xù)實(shí)訓(xùn)檢測使用。通過在情景交流過程中體會(huì)尿液檢驗(yàn)人員工作時(shí)的實(shí)際境況、病人的真實(shí)需求、病人與檢驗(yàn)人員交流過程中的心理變化,學(xué)生可更深入地理解尿液標(biāo)本采集與接收的相關(guān)要求。

第二,大組討論。經(jīng)過3天的課前準(zhǔn)備,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生以大組討論(每組6人)的形式,在組長的組織下對準(zhǔn)備過程中遇到的難點(diǎn)和存在的疑問進(jìn)行探討,那些經(jīng)過討論仍不能肯定或解決的問題可求助實(shí)訓(xùn)教師。每個(gè)大組都要對尿液常規(guī)檢驗(yàn)的全過程進(jìn)行梳理。分組討論的學(xué)習(xí)形式較為靈活、學(xué)習(xí)氣氛較為活躍、學(xué)生的發(fā)言更踴躍,這可以激發(fā)學(xué)生自主探索的興趣。

第三,課堂總結(jié)與教師點(diǎn)評。每大組派出一名代表對學(xué)習(xí)的尿液常規(guī)分析內(nèi)容進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,著重概述尿液檢驗(yàn)的流程、尿液分析儀的使用與維護(hù),并簡要說明角色扮演的心得體會(huì)。教師作出點(diǎn)評,并引導(dǎo)學(xué)生進(jìn)行后續(xù)的實(shí)訓(xùn)操作學(xué)習(xí)。

第四,實(shí)訓(xùn)操作。實(shí)訓(xùn)分四個(gè)模塊進(jìn)行:尿液的理化性質(zhì)檢驗(yàn)、尿液干化學(xué)分析、尿液有型成分鏡檢、針對實(shí)驗(yàn)標(biāo)本出具報(bào)告。前三個(gè)模塊的實(shí)驗(yàn)過程以大組為單位輪流進(jìn)行,每名學(xué)生須獨(dú)立完成自己的標(biāo)本檢測。教師和其他組學(xué)生在一旁詳細(xì)觀察和記錄實(shí)驗(yàn)過程。在一組學(xué)生完成檢測后,其他組學(xué)生要給出有效的指導(dǎo)意見,幫助該組學(xué)生改正操作錯(cuò)誤、鞏固所學(xué)知識(shí)。在整個(gè)實(shí)驗(yàn)過程中,學(xué)生可自由發(fā)表意見,教師只對課堂整體情況進(jìn)行管控,觀察學(xué)生的課堂表現(xiàn),及時(shí)發(fā)現(xiàn)并更正學(xué)生操作的不當(dāng)之處。

1.3 2 導(dǎo)管壓力評估 比較兩組患者術(shù)后氣管導(dǎo)管對于頭面部的受力情況，觀察導(dǎo)管壓痕與無導(dǎo)管壓痕情況。

在實(shí)驗(yàn)完成后,教師選取異常的實(shí)驗(yàn)結(jié)果(如全無異常,則啟用資料庫里的尿液異常圖片),采用案例教學(xué)法引導(dǎo)學(xué)生對異常結(jié)果進(jìn)行模擬案例分析討論,充分發(fā)揮學(xué)生的主觀能動(dòng)性,激發(fā)學(xué)生的好奇心,讓學(xué)生在討論中不斷發(fā)現(xiàn)問題,學(xué)會(huì)解決問題。引導(dǎo)學(xué)生將理論知識(shí)融入具體案例分析,在此過程中培養(yǎng)學(xué)生的臨床思維。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生參照報(bào)告模板,根據(jù)檢驗(yàn)結(jié)果完成尿液常規(guī)檢驗(yàn)報(bào)告單,明確報(bào)告單的具體內(nèi)容,內(nèi)化課堂知識(shí)。

第五,總結(jié)研討。學(xué)生在組內(nèi)進(jìn)行經(jīng)驗(yàn)總結(jié),盤點(diǎn)操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤,總結(jié)本次課程的重難點(diǎn)。每組選派1名代表進(jìn)行總結(jié)發(fā)言。教師梳理和總結(jié)本次實(shí)訓(xùn)課的易錯(cuò)點(diǎn)和教學(xué)重難點(diǎn)。

3.課后總結(jié)與鞏固

課后學(xué)生根據(jù)本次實(shí)訓(xùn)課的學(xué)習(xí)內(nèi)容以及學(xué)習(xí)中遇到的問題作出個(gè)人總結(jié),通過線上教學(xué)系統(tǒng)反饋給教師,與教師進(jìn)行線上的學(xué)習(xí)交流。教師結(jié)合學(xué)生的反饋與教學(xué)中觀察到的問題,對本次課程實(shí)施的實(shí)際情況作出總結(jié)與反思,促進(jìn)教學(xué)改革。同時(shí),教師要在線上教學(xué)系統(tǒng)里放入具有代表性的經(jīng)典教學(xué)資源,如正常紅、白細(xì)胞,異常紅、白細(xì)胞以及典型結(jié)晶成分等知識(shí)點(diǎn)的講解,以供學(xué)生課后鞏固學(xué)習(xí)。

4.課程評價(jià)

課程評價(jià)涉及理論考核、技能考核、綜合能力提升調(diào)查、教學(xué)滿意度調(diào)查四個(gè)方面,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生和對照組學(xué)生均參與考核。理論考核:由附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科教師從章節(jié)題庫里隨機(jī)抽取20題,每題1分,共20分。技能考核:尿液常規(guī)分析綜合實(shí)訓(xùn)操作考核,總分100分。考評教師共6人,3位是我校檢驗(yàn)專業(yè)任課教師,3位為我校附屬醫(yī)院檢驗(yàn)科臨檢室工作人員,取平均分作為學(xué)生最終技能考核得分。綜合能力提升情況調(diào)查:使用調(diào)查問卷對學(xué)生組織應(yīng)變、理論聯(lián)系實(shí)踐、自主學(xué)習(xí)、人際溝通、團(tuán)隊(duì)協(xié)作五個(gè)維度的能力提升程度進(jìn)行調(diào)查,每項(xiàng)20分,總分100分。學(xué)生在五個(gè)維度上的得分加總即為學(xué)生綜合能力提升的得分。教學(xué)滿意度調(diào)查:對兩組學(xué)生在教學(xué)內(nèi)容、教學(xué)形式、理論學(xué)習(xí)結(jié)果、技能學(xué)習(xí)結(jié)果、綜合能力提升5個(gè)維度上進(jìn)行調(diào)查。

(三)統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

三、研究結(jié)果

(一)理論考核和技能考核結(jié)果分析

理論測試題由20個(gè)單項(xiàng)選擇題組成,每題1分,共20分,用于測試學(xué)生對尿液分析理論知識(shí)的掌握情況。向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生和對照組學(xué)生共發(fā)放試卷60份,結(jié)果如表1所示。實(shí)驗(yàn)組理論成績?yōu)?8.83±1.09,對照組理論成績?yōu)?6.50±1.48,實(shí)驗(yàn)組理論考核成績顯著高于對照組。

表1 理論考核成績

技能考核由6名專業(yè)課老師作為評委,對所有學(xué)生進(jìn)行技能考核,考核內(nèi)容為尿液常規(guī)分析的實(shí)驗(yàn)操作,學(xué)生隨機(jī)抽取出場順序。結(jié)果如表1所示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生技能考核成績?yōu)?0.97±3.13,對照組學(xué)生技能考核成績?yōu)?1.57±5.80,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的技能考核成績顯著高于對照組學(xué)生。

(二)綜合能力提升情況調(diào)查結(jié)果分析

綜合能力提升調(diào)查通過問卷星,以無記名形式向?qū)嶒?yàn)組學(xué)生和對照組學(xué)生各發(fā)放問卷30份。結(jié)果如表2所示,實(shí)驗(yàn)組學(xué)生在組織應(yīng)變能力、理論聯(lián)系實(shí)踐能力、自主學(xué)習(xí)能力、人際溝通能力、團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力等五個(gè)維度上的得分均高于對照組學(xué)生,且實(shí)驗(yàn)組學(xué)生的綜合能力得分也明顯高于對照組學(xué)生。

表2 綜合能力提升調(diào)查結(jié)果

(三)教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果分析

教學(xué)滿意度調(diào)查通過問卷星,以無記名形式向?qū)W生發(fā)放調(diào)查問卷共60份,結(jié)果如表3所示。實(shí)驗(yàn)組學(xué)生對多維教學(xué)法的滿意度明顯高于對照組學(xué)生對傳統(tǒng)教學(xué)法的滿意度。

表3 教學(xué)滿意度調(diào)查結(jié)果

四、討論

(一)多維教學(xué)法有利于教師靈活編排教學(xué)內(nèi)容

多維教學(xué)法是綜合利用多種教學(xué)方法開展教學(xué)活動(dòng)的方法。在教學(xué)過程中,為了使教學(xué)效果更佳,教師可根據(jù)不同知識(shí)點(diǎn)的特點(diǎn),選用不同的教學(xué)方法。這有助于激發(fā)學(xué)生思考和促進(jìn)學(xué)生交流,讓學(xué)生養(yǎng)成主動(dòng)探究、自主學(xué)習(xí)、自主創(chuàng)新的意識(shí)。教師要做到具體問題具體分析,提升教學(xué)方式應(yīng)用的針對性和多樣性。[5]如讓學(xué)生進(jìn)行組內(nèi)、組間互評,可以及時(shí)發(fā)現(xiàn)其他同學(xué)在操作中出現(xiàn)的錯(cuò)誤和不規(guī)范的行為。這樣,學(xué)生既能避免犯同樣的錯(cuò)誤,也能在點(diǎn)評其他同學(xué)時(shí)增強(qiáng)學(xué)習(xí)自信心。教師使用多維教學(xué)法進(jìn)行教學(xué)不能簡單堆砌多種教學(xué)方法,而應(yīng)根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,合理、有效地應(yīng)用不同的教學(xué)方法。

(二)多維教學(xué)法有利于教師提升教研水平

多維教學(xué)法不是多種教學(xué)方法的簡單堆砌,而需要教師花更多的教研時(shí)間去合理安排教學(xué)活動(dòng)。教師要做更多的教學(xué)研究、對比、思考,如課前收集大量的教學(xué)資料,課后利用網(wǎng)絡(luò)及時(shí)收集學(xué)生的意見等工作,拓寬自身的教學(xué)視野,聽取學(xué)生的意見與建議,改進(jìn)教學(xué)安排,提升教研水平。開展多維教學(xué)能促使教師深度打磨課程,及時(shí)作出改進(jìn)與變革,從而提升課程教學(xué)的質(zhì)量。

(三)多維教學(xué)法有利于學(xué)生形成學(xué)習(xí)自主性

多維教學(xué)法能夠充分地調(diào)動(dòng)學(xué)生的學(xué)習(xí)自主性,體現(xiàn)學(xué)生的主體作用。如角色扮演活動(dòng)、組內(nèi)討論、組間點(diǎn)評等教學(xué)活動(dòng)需要學(xué)生自己動(dòng)起來,不是依賴教師“填鴨式”地講述,從而有效提升學(xué)生的積極性和主動(dòng)性。使用多維教學(xué)法開展教學(xué)使學(xué)生比之前更注重自身操作的規(guī)范性,提高學(xué)生對細(xì)節(jié)的要求。有些學(xué)生會(huì)為了在同學(xué)面前表現(xiàn)得更優(yōu)秀,更加認(rèn)真地做好課前預(yù)習(xí)和資料查詢等工作。

(四)多維教學(xué)法有利于學(xué)生養(yǎng)成綜合能力

多維教學(xué)法的教學(xué)形式更加靈活,使課堂氣氛更加活躍。教師從多個(gè)方面、多個(gè)角度開展教學(xué),能讓學(xué)生的綜合素質(zhì)得到鍛煉和提升。一方面,學(xué)生的技能操作水平得以顯著提升。學(xué)習(xí)技能操作需要學(xué)生反復(fù)、規(guī)范地練習(xí),這對基礎(chǔ)較弱和尚未養(yǎng)成良好行為習(xí)慣的中職學(xué)生來說是巨大的挑戰(zhàn)。在多維教學(xué)的理念下,以角色扮演、分組學(xué)習(xí)、案例分析以及組內(nèi)學(xué)生互評互助等多種形式開展教學(xué),能讓技能操作的學(xué)習(xí)過程不再枯燥。另一方面,學(xué)生的綜合能力得到了提升。一是討論、互助為主的小組教學(xué)法,可使師生之間、學(xué)生之間進(jìn)行良好的溝通。在學(xué)習(xí)中不斷的交流和探討,這既鍛煉了學(xué)生的溝通與表達(dá)能力,也鍛煉了學(xué)生的組織應(yīng)變能力與團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力。學(xué)生在遇到問題時(shí)也不再是一味地等教師解答, 而是采取查閱資料或與同學(xué)探討等方式嘗試獨(dú)自解決問題,這在無形中鍛煉了學(xué)生自主學(xué)習(xí)的能力、解決問題的能力。二是讓學(xué)生對自身尿液異常檢查結(jié)果進(jìn)行分析的案例分析法,能讓教學(xué)活動(dòng)跟學(xué)生自身相關(guān)。這更能激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣,鍛煉學(xué)生理論聯(lián)系實(shí)踐的能力。

五、結(jié)論

多維教學(xué)法把教師和學(xué)生從傳統(tǒng)教學(xué)模式中解脫出來。教師能根據(jù)教學(xué)內(nèi)容,靈活應(yīng)用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方式,主動(dòng)創(chuàng)新實(shí)施教學(xué)的形式,積極投身于教學(xué)研究;學(xué)生能養(yǎng)成自主學(xué)習(xí)的習(xí)慣,學(xué)習(xí)氛圍更加活躍。因此,多維教學(xué)法能充分調(diào)動(dòng)師生雙向的主體動(dòng)力。多維教學(xué)法通過靈活的教學(xué)方式,大大提升了學(xué)生的教學(xué)滿意度和教師的教學(xué)效果,既符合新時(shí)期對職業(yè)教育改革的要求,也符合中職臨床檢驗(yàn)課程教學(xué)實(shí)際需求。