廖淑娟

精神分裂癥是臨床最為常見的一種精神障礙性疾病，伴有焦慮、抑郁、感情淡漠、行為異常等典型癥狀[1]。精神分裂癥還具有病程長、治療難度大、難治愈及易反復(fù)發(fā)作等發(fā)病特點，對于患者的生命健康安全都有著嚴重的負面影響[2]。精神分裂癥患者的發(fā)病原因包含家族史、環(huán)境、疾病，目前精神分裂癥患者的情緒包含焦慮、抑郁，因此生活品質(zhì)呈現(xiàn)主動下降[1]。對于精神分裂癥患者一般采用藥物治療，然而后期對患者的認知、心理會造成一定影響。因此，在精神分裂癥的治療期間應(yīng)給予相應(yīng)的護理干預(yù)，以提高患者的治療效果，改善患者認知水平。積極心理學能夠改善精神分裂癥患者的負面情緒，同時聯(lián)合綠色療法可改善患者的不良情況。為此，本研究以精神分裂癥患者為對象，給予積極心理學聯(lián)合綠色護理干預(yù)，觀察評估其對患者的護理干預(yù)效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取我院2019年5月-2022年12月收治的70例精神分裂癥患者，以隨機數(shù)字表法分為干預(yù)組和對照組，每組35例患者，所有患者均確診為精神分裂癥，分別對兩組患者采用不同模式治療。①納入標準：患者符合精神分裂癥的標準，同時經(jīng)相關(guān)量表進行評分，評分均在60分以上；患者年齡18～60歲；精神分裂癥患者均同意研究。②排除標準：患者存在重大臟器疾??；妊娠期哺乳期婦女。通過對兩組患者進行病情、年齡以及相關(guān)體征比較，差異均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），見表1。

表1 兩組患者一般資料比較

1.2 方法 對患者運用NOSIE（患者觀察）量表進行評估，通過對患者社會能力、興趣、表現(xiàn)等進行評分，做好病情相關(guān)分析，同時給予針對性護理干預(yù)。

1.2.1 對照組 對患者使用常規(guī)護理模式。以康復(fù)科的治療和訓練為主，以提升患者的日常管理效果。①生活自理訓練：對精神疾病患者進行鼓勵，并在此過程中進行矯正訓練；在遵守醫(yī)院規(guī)定的同時對精神疾病患者衛(wèi)生進行整理。②提升患者興趣：對精神疾病患者的興趣進行了解，并鼓勵精神疾病患者參考早操、書法、繪畫等。③培養(yǎng)精神疾病患者的適應(yīng)能力：做好相關(guān)指導，再對患者進行精神康復(fù)訓練，鼓勵患者開展種菜等簡單工作，從而提升患者的自身價值體驗。④提升精神疾病患者認知：在確保做好管理的情況下，對精神疾病患者進行正確認知、主動配合的自我控制訓練。⑤做好集體、個別心理護理：在此過程中根據(jù)不同精神疾病患者的心理情況給予安慰疏導，以此解決不同的心理、生理問題。在對患者進行訓練的過程中，由專人指導，并聯(lián)合藥物治療，給予康復(fù)強化。

1.2.2 干預(yù)組 對患者采用積極心理學聯(lián)合綠色療法的綜合護理模式。①積極心理學運用：在入院前、入院后，依據(jù)患者的基本信息、病情，制定精神疾病患者個性化的護理方案；與精神疾病患者進行充分的交流，并善于把握患者的心理病變；醫(yī)務(wù)人員說明積極心理學的重要性，爭取家屬的配合并參與到治療中；醫(yī)護人員和精神疾病患者、患者家屬共同制定康復(fù)訓練、解決方案，在鼓勵患者積極面對自己的情況時，如果患者出現(xiàn)進步，應(yīng)夸獎患者的表現(xiàn)，加強患者對于戰(zhàn)勝疾病的信心；通過向患者家屬講解關(guān)于護理的重要性，獲得患者家屬支持，配合患者治療護理。滿足患者需求、傾聽其想法，確保心理狀態(tài)良好。在空閑的時間段，醫(yī)務(wù)人員可以組織患者及其家屬開展文娛活動，確?；颊呱缃磺闆r良好。②綠色護理療法可以采用健身操聯(lián)合音樂療法：首先應(yīng)制定對應(yīng)的訓練計劃，依據(jù)精神疾病患者自身興趣、愛好，制定健身操計劃，包含醫(yī)療保健操、手指健身操等，并依據(jù)課程安排進行交叉進行。醫(yī)療回春保健操主要以活動四肢關(guān)節(jié)、肌肉為主，廣場舞動作較為簡單、節(jié)奏感較強，因此可通過制作視頻，講解開展健身操的目的、方法，1周5次，每次時間90分鐘，確保節(jié)奏感強。其次，在音樂背景下指導患者進行健身操的訓練，還可以播放患者喜歡的歌曲，進行單獨訓練指導，依據(jù)個人表現(xiàn)給予獎勵。

1.3 觀察指標 ①對干預(yù)前后NOSIE量表中患者社會能力、個人興趣、精神病表現(xiàn)、抑郁評分進行比較。②治療前后患者HAMD評分比較，信度0.89，效度0.85。

1.4 統(tǒng)計學方法 選用SPSS 20.0統(tǒng)計學軟件分析，符合正態(tài)分布的計量資料用均數(shù)和標準差（）描述，組間比較采用兩獨立樣本t檢驗，組內(nèi)比較采用配對樣本t檢驗；計數(shù)資料采用n(%)描述，組間比較采用χ2檢驗；P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者NOSIE量表分值比較 干預(yù)后，干預(yù)組患者社會能力、個人興趣評分優(yōu)于對照組，精神病表現(xiàn)、抑郁等不良情況明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P均＜0.05），見表2。

表2 兩組患者NOSIE量表分值比較（，分）

表2 兩組患者NOSIE量表分值比較（，分）

組別n社會能力個人興趣精神病表現(xiàn)抑郁對照組3529.62±0.2416.23±0.354.67±0.432.23±0.61干預(yù)組3535.53±0.4524.28±0.563.75±0.531.26±0.42 t68.55772.1177.9757.748 P＜0.05＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 兩組精神分裂癥患者HAMD評分比較 治療前兩組患者HAMD評分差異不大，治療后干預(yù)組患者HAMD評分明顯改善，并且優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），見表3。

表3 兩組精神分裂癥患者HAMD評分比較（，分）

表3 兩組精神分裂癥患者HAMD評分比較（，分）

組別n管理前管理后對照組3521.70±0.6019.50±0.40干預(yù)組3521.50±0.3016.90±0.20 t 1.76434.395 P 0.082＜0.001

3 討 論

精神分裂癥是一種常見的臨床疾病[2]，患者情緒功能會影響行為和認知。嚴重的精神分裂癥患者必須住院治療，雖然藥物可以起到抑制疾病的作用，但他們的社交能力受到不同程度的損害，嚴重時甚至會喪失。如果精神分裂癥的長期治療無效或無效，不僅會損害患者的身心健康，還會給家庭帶來痛苦甚至傷害，從而大大降低患者及其家人的生活質(zhì)量。目前常見的治療方法是藥物治療，患者在治療過程中容易產(chǎn)生各種負面情緒。同時，一些患者在康復(fù)后仍受到社會和其他人的歧視，生活質(zhì)量受到嚴重限制。此時，康復(fù)工作的重點是幫助患者恢復(fù)社會和家庭的活力，促進患者重新融入社會和家庭，積極的心理治療模式更適合康復(fù)過程[3]。

積極心理學通過對個體內(nèi)的潛能進行分析，在消除患者消極心理狀態(tài)的同時，提升其心理積極狀態(tài)，在具備完善內(nèi)在能力的同時，做好人格以及社會組織的創(chuàng)設(shè)[4]。積極心理學作為促進社會、個人發(fā)展的科學，在培養(yǎng)個體積極發(fā)展的同時，充分體現(xiàn)了以人為本的理念。以心理干預(yù)作為手段，致力于人的全面發(fā)展，以堅強樂觀的人格價值充分發(fā)展的優(yōu)秀個體。通過對精神分裂癥患者進行積極心理學輔助訓練，在進行積極心理學訓練的同時，能夠解決其中的心理問題，并改善認知能力，在幫助患者主動進行社會融入的同時，提升其整體社會功能。在抑制精神分裂癥患者不良情緒的同時，改善患者的心理狀態(tài)[5]。音樂療法為一種音樂、醫(yī)學、心理學為主體的交叉學科，通過音樂療法能夠刺激精神疾病患者的大腦，能夠振奮患者的精神，在對神經(jīng)、內(nèi)分泌進行調(diào)節(jié)的同時，能夠提升患者的局部血流量，改善精神疾病患者的內(nèi)分泌功能；在維護正常的心理平衡時，能夠確?；颊呔徑饩o張情緒[6]。健身操為一項有氧運動，其作為一種群體性運動，能夠起到舒緩精神的效果。精神疾病患者在單一的封閉管理模式中，形成了和家庭、社會隔離的模式。通過組織患者交叉開展健身操、音樂療法，給予欣賞和點評，能夠促進精神疾病患者保證良好的狀態(tài)，患者改善心肺功能的同時，能夠忘記孤獨。輕松、友好的氛圍，在幫助精神疾病患者走出自我封閉的環(huán)境時，能夠提升其社交興趣[7]。本次研究通過對患者進行積極心理學聯(lián)合綠色護理干預(yù)，以社會能力、個人興趣、精神病表現(xiàn)、抑郁評分四個指標為主，結(jié)果顯示進行測評。干預(yù)組患者社會能力、個人興趣評分優(yōu)于對照組，精神病表現(xiàn)、抑郁等不良情況明顯低于對照組（P均＜0.05），表明給予開放式的理療，在幫助患者減少功能缺陷的同時，可以達到良好的治療效果[8]。

總之，對精神分裂癥患者進行積極心理學聯(lián)合綠色護理模式，能夠改善患者的精神狀態(tài)，患者整體情況明顯好轉(zhuǎn)，值得推廣應(yīng)用。