黃紹清 王端華

（漳州市第五醫(yī)院，福建 漳州 363107）

手術(shù)室護(hù)理項目主要包括術(shù)前探訪、手術(shù)用品準(zhǔn)備、術(shù)中配合、環(huán)境管理等[1]。術(shù)前探訪可以改善患者心理情緒，并幫助患者做好心理準(zhǔn)備，使患者了解相關(guān)注意事項[2]。手術(shù)用品準(zhǔn)備主要根據(jù)患者疾病準(zhǔn)備藥品、器械、包扎等醫(yī)療用品用具，并在術(shù)前對設(shè)備進(jìn)行檢查[3]。術(shù)中配合主要對患者生命體征進(jìn)行監(jiān)測，積極配合醫(yī)師調(diào)整患者體位，對患者進(jìn)行保溫護(hù)理和隱私護(hù)理，減少術(shù)中并發(fā)癥[4]。術(shù)后麻醉護(hù)理主要包括評估患者對疼痛耐受程度、心理精神因素、并發(fā)癥觀察與護(hù)理等。但常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理方法下患者仍會出現(xiàn)護(hù)理缺陷、不良事件、手術(shù)并發(fā)癥，這對患者的預(yù)后恢復(fù)效果造成了一定的影響[6-7]。本研究引入PDCA循環(huán)理念，對常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理方法進(jìn)行優(yōu)化。選取本院于2021年7月至2022年6月收治的80例手術(shù)患者，觀察PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院于2021年7月至2022年6月收治的80例手術(shù)患者，分為對照組（40例，手術(shù)室護(hù)理安全管理）和觀察組（40例，PDCA循環(huán)+手術(shù)室護(hù)理安全管理）。觀察組男28例，女12例；年齡31～75歲，平均年齡（48.60±7.45）歲。對照組男26例，女 14例；年齡30～75歲，平均年齡（47.53±6.89）歲。兩組一般資料對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)診斷符合手術(shù)指征的患者。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在手術(shù)禁忌證者；認(rèn)知表達(dá)障礙者；免疫系統(tǒng)疾病者；護(hù)理依從性低者；合并感染者。

1.2 方法 對照組患者采用手術(shù)室護(hù)理安全管理方法。①術(shù)前：對患者進(jìn)行知識宣教、手術(shù)禁水禁食指導(dǎo)、心理干預(yù)[8]。②術(shù)中：對患者進(jìn)行生命體征監(jiān)測，與醫(yī)師做好護(hù)理配合，對患者給予體位干預(yù)、補(bǔ)液干預(yù)、導(dǎo)管護(hù)理，采用被單遮蓋患者裸露皮膚，調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度和濕度，對患者隱私部位進(jìn)行遮擋[9-10]。③術(shù)后：對患者進(jìn)行麻醉復(fù)蘇護(hù)理、疼痛護(hù)理。

觀察組患者采用PDCA循環(huán)+手術(shù)室護(hù)理安全管理方法。①計劃：成立手術(shù)患者PDCA循環(huán)護(hù)理小組，對組內(nèi)人員開展安全管理培訓(xùn)，明確各護(hù)理人員的責(zé)任，護(hù)士長對手術(shù)室護(hù)理全面管理，組長組織組員對手術(shù)室護(hù)理安全管理模式現(xiàn)狀進(jìn)行討論。②實施：護(hù)理人員根據(jù)手術(shù)患者常見護(hù)理缺陷、不良事件情況、手術(shù)并發(fā)癥制訂針對性護(hù)理措施，利用文獻(xiàn)資料、病歷資料尋求解決方案，并實施對應(yīng)安全管理護(hù)理方法。③檢查：對PDCA循環(huán)優(yōu)化后手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分、安全管理能力進(jìn)行評估，檢查患者護(hù)理過程中是否存在問題，評價PDCA循環(huán)是否有效。④處理：若護(hù)理問題并未完全解決則重復(fù)PDCA循環(huán)繼續(xù)對護(hù)理方法進(jìn)行優(yōu)化，總結(jié)以往護(hù)理經(jīng)驗和教訓(xùn)，制訂全新安全護(hù)理管理方案，直到護(hù)理缺陷、不良事件情況、手術(shù)并發(fā)癥減少至極低水平。

1.3 觀察指標(biāo) 對比兩組手術(shù)患者的護(hù)理質(zhì)量評分、滿意度評分、護(hù)理管理滿意度、安全管理能力情況。①護(hù)理質(zhì)量評分采用自制量表評價，基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、術(shù)中配合滿分均為100分[13]。②滿意度評分采用自制量表評價，專業(yè)技能、儀表態(tài)度、語言溝通滿分均為100分[14]。③護(hù)理管理滿意度分為非常滿意、滿意、不滿意3個級別。滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/總例數(shù)×100%。④安全管理能力采用自制量表評價，風(fēng)險管理意識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為滿分均為10分[15]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 本文計數(shù)、計量資料均采用SPSS 23.0軟件處理。計量資料采用（±s）表示，組間比較行t檢驗；計數(shù)資料采用[n（%）]表示，組間比較行χ2檢驗；P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比 觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、術(shù)中配合評分高于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比（分，±s）

表1 兩組患者護(hù)理質(zhì)量評分對比（分，±s）

2.2 兩組患者滿意度評分對比 觀察組患者專業(yè)技能、儀表態(tài)度、語言溝通評分高于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組患者滿意度評分對比（分，±s）

表2 兩組患者滿意度評分對比（分，±s）

2.3 兩組患者護(hù)理管理滿意度對比 觀察組患者總滿意度高于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表3 兩組手術(shù)患者護(hù)理管理滿意度對比[n（%）]

2.4 兩組患者安全管理能力對比 觀察組患者風(fēng)險管理意識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為評分高于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 兩組患者安全管理能力對比（分，±s）

表4 兩組患者安全管理能力對比（分，±s）

3 討論

PDCA循環(huán)法對優(yōu)化醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理管理具有積極的作用，能夠從護(hù)理管理流程角度，通過計劃、執(zhí)行、檢查、處理4個環(huán)節(jié)提高團(tuán)隊協(xié)作能力，提高醫(yī)院手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量和效率，加強(qiáng)護(hù)理管理內(nèi)容細(xì)節(jié)的落實，完善護(hù)理管理監(jiān)督檢查工作，有利于通過PDCA循環(huán)提出問題解決方法，這樣醫(yī)院護(hù)理管理才能形成良性循環(huán)。手術(shù)室護(hù)理不當(dāng)容易導(dǎo)致護(hù)理差錯事件、術(shù)中不良反應(yīng)、術(shù)后并發(fā)癥情況的出現(xiàn)，而PDCA循環(huán)能夠充分發(fā)揮個人力量，并將個人力量妥善結(jié)合提高團(tuán)隊安全管理能力，進(jìn)而提高手術(shù)室護(hù)理管理效果。

既往對手術(shù)患者采用常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理，通過術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后全過程為手術(shù)室護(hù)理提供保障，以改善患者預(yù)后效果。但是常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理下患者恢復(fù)效果未達(dá)到預(yù)期。本研究采用PDCA循環(huán)對手術(shù)室護(hù)理安全管理方法進(jìn)行優(yōu)化，通過計劃、實施、檢查、處理各流程對術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后各項護(hù)理措施進(jìn)行優(yōu)化，以改善患者預(yù)后效果。本研究結(jié)果表明：觀察組患者基礎(chǔ)護(hù)理、體位護(hù)理、術(shù)中配合評分均高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者專業(yè)技能、儀表態(tài)度、語言溝通評分高于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。觀察組患者總滿意度高于對照組（P＜0.05）。觀察組患者風(fēng)險管理意識、風(fēng)險管理態(tài)度、風(fēng)險管理行為評分高于對照組，對比結(jié)果差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）?？梢?，PDCA循環(huán)方法的應(yīng)用對改善手術(shù)患者護(hù)理質(zhì)量、滿意度、安全管理能力具有積極的意義，更容易得到患者的認(rèn)可。本研究樣本數(shù)量較少，存在一定的局限性。

綜上所述，PDCA循環(huán)在手術(shù)室護(hù)理安全管理中的應(yīng)用效果顯著優(yōu)于常規(guī)手術(shù)室護(hù)理安全管理。